Dyskinetická forma MO

Etiologie

10 % případů MO, 1/5 má prenatální faktory, 2/3 dětí mají perinatální faktory. K poškození dochází
v šedé kůře mozkové (centrum hybnosti), dále mohou být postnatální nebo nezjistitelné faktory,
těžká porodní asfyxie (dušení, nedostatek kyslíku) a hypoxie (nedostatečné zásobení organismu nebo
jednotlivých tkání kyslíkem).

Charakteristika

•         Abnormální pohyby.

•         Porucha koordinace pohybů.

•         Porucha regulace svalového tonu.

•         Neschopnost organizovat a provést správně volní pohyb.

•         Neschopnost udržovat posturu.

•         Přetrvává asymetrický tonicko-šíjový reflex.

Rozlišujeme dva typy dyskinetické formy MO a to hyperkinetickou formu a dystonickou formu.

Hyperkinetická forma: dominují masivní neúčelné pohyby. Atetóza končetin (pohyby jsou pomalé,
hadovité a kruhovité, nedokáže udržet prsty nebo končetinu (svalovou skupinu) v jedné poloze,
klidná poloha ruky nebo prstů je rušena červovitými pohyby). Chorea u proximálních svalů (náhodné a
nepředvídatelné mimovolní pohyby, které jsou krátké, rychlé a obvykle kroutivého rázu. Nejčastěji
jsou na akrech končetin a v orofaciální oblasti. Obvykle se zesilují při pohybu, řeči a emocích.

Dystonická forma: náhlé abnormální změny svalového tonu, zvýšení svalového tonu při emočních
podnětech. Změny postury svalstva šíje při zamýšleném pohybu.Převažuje primitivní reflexní
aktivita.

Klinický nález:

•         Zvýšené svalové napětí se objeví až mezi 5. - 10. m.

•         Progres ukončí rozvoj až po 2. roku

•         Nejčastěji se vyvíjí z hypotonického sy.

•         Postihuje především trup a DKK

•         Dystonické nadměrné otevření úst

•         Výrazné úlekové reakce

•         Dlouho přetrvávající Moroův reflex

•         Později mimovolní pohyby končetin

•         Postižení orofaciálních svalů ovlivňuje rozvoj vokalizace

•         Salivace, problémy s polykáním

•         Mnohé děti jsou hypotrofické, jen část dosáhne samostatné chůze

•         Mentální schopnosti normální

•         EPI asi u ¼ případů, 1/3 strabismus

Důsledky

•         porucha jemné motoriky,

•         obtíže zejména v oblasti nácviku psaní, často PC

•         výskyt percepční poruchy sluchu pro vysoké tóny

•         špatná koordinace dýchacích svalů – nepravidelné dýchání

•         obtíže s výslovností a artikulací

•         grimasování

•         nutné rehabilitační a kompenzační pomůcky

Kontrolní otázky a úkoly:

•                     Co může být příčinou vzniku dyskinetické formy MO?

•                     Popište vývoj dyskinetické formy MO.

•                     Charakterizujte klinický obraz dyskinetické formy MO.

•                     Charakterizujte a rozveďte možné obtíže ve škole.

•                     Vyhledejte a prohlédněte si obrázky související s dyskinetickou formou MO
(google,vebové stránky viz níže).

Literatura

Opatřilová, D. (2014). Pedagogická intervence u jedinců s mozkovou obrnou v raném a předškolním
věku. Brno: MU.

Opatřilová, D. (2018). Odkaz e-publikace Somatopedické simulační techniky a intervence.
https://munispace.muni.cz/library/catalog/book/1573.

Opatřilová, D., Zámečníková, D. (2014). Odkaz e-publikace Podpora rozvoje hybnosti osob s tělesným
postižením https://is.muni.cz/auth/elportal/?id=1213559.