Biologie člověka a základy zdravovědy 1 a 2 Přednáška 3 Novorozenec fyziologický,patologický Nejčastější vrozené vady O HIV https://www.youtube.com/watch?v=2Bl1CC_2mCM Syfilis https://www.youtube.com/watch?v=qwdqzYBYaFs Sexuálně přenosné choroby http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10098810724-domaci-lekar/208572235700020-sexualne-prenosne-ch oroby NOVOROZENEC NOVOROZENECKÉ (NEONATÁLNÍ) OBDOBÍ ZAHRNUJE DOBU OD NAROZENÍ DO 28.DNE ¢ ¢Užší novorozenské období ¢do konce 7. dne života ¢Rozhoduje o adaptaci na život např. začíná dýchání, přestavba krevního oběhu, vzniká potřeba udržet si tělesnou teplotu, objevují se funkce trávicí a exkreční. ¢ je nejrizikovější období lidského života, s největší úmrtností ZRALÝ NOVOROZENEC JE DÍTĚ ¢narozené v termínu 38. - 42. týdne ¢váha cca 2500 - 4200 g ¢délka cca 48 - 52 cm ¢obvod hlavy mezi 32,5 a 36,5 cm ¢počet dechů se pohybuje mezi 35 až 50/min ¢tepová frekvence kolem 120 a 160/min Novorozenecká lebka https://www.google.cz/search?q=novorozeneck%C3%A1+lebka&biw=1366&bih=662&source=lnms&tbm=isch&sa=X& ved=0ahUKEwins4W7usvPAhUDaRQKHZ0QC1kQ_AUIBigB&dpr=1#imgrc=gwwosnmO9YwmvM%3A ZNÁMKY ZRALOSTI ¢Somatické známky zralosti: ¢ ¢vyvinutý podkožní tuk ¢přerostlé okraje nehtů ¢zřetelné rýhování dlaní a plošek nohou ¢chrupavky ušních boltců a nosu jsou pevné ¢velké stydké pysky kryjí u dívek malé ¢u chlapců jsou varlata sestouplá v šourku ¢Funkční známky zralosti: ¢ ¢zralost centrální nervové soustavy ¢dobrá termoregulace ¢zralost plícních funkcí s pravidelným dýcháním ¢přítomnost: pátracího, sacího, polykacího, a dalších reflexů ¢ MOTORIKA A SENZOMOTORIKA NOVOROZENCE ¢MOTORIKA ¢ ¢zvýšené svalové napětí ¢ve 3 - 4 týdnu začíná pokládat ručičky vedle hlavičky - zejména ve spánku ¢v poloze na bříšku hlavičku neudrží ¢ ¢ručičky i nožičky přitaženy k trupu ¢pohyby jsou nekoordinované, mimovolní ¢ručička sevřena v pěst s palečkem uvnitř ¢SENZOMOTORIKA ¢ ¢převládá chuť a hmat nad sluchem a zrakem ¢reaguje na silné podněty ¢citlivost na dotek, na tepelné rozdíly ¢z důvodů nedostatečných termoregulačních schopností (ochrana před prochlazením a přehřátím) ¢důležitou psychickou potřebou je doteková (taktilní) stimulace ¢ke konci období se začíná uplatňovat potřeba zrakové a později i sluchové NEDONOŠENÉ DÍTĚ ¢ ¢Lehce nedonošené: ¢35. - 37.týden narození, porodní hmotnost přes 2400 g ¢ ¢Středně nedonošené: ¢31. - 34.týden narození, porodní hmotnost 1000-2400 g ¢ ¢Těžce nedonošené: ¢30. týden a dříve, porodní hmotnost pod 1000 g ¢ ¢Novorozenci s nízkou porodní hmotností patří k léčebně i prognosticky nejnáročnějším pacientům vůbec. Tvoří 12 % počtu narozených dětí a péče o ně vyžaduje vysokou kvalifikaci a je velmi nákladná. Anička a Jáchym: Porodní váha: 2140 a 2340 g. PŘÍČINY NEDONOŠENOSTI ¢A ) Ze strany matky ¢ ¢Sociálně-ekonomické faktory ( velmi mladé matky, chudoba, hladovění, kouření atd.) ¢ ¢Zdravotní faktory ( chronické infekce, anatomické a funkční poruchy dělohy a porodních cest, poruchy děložního hrdla, malý vzrůst, diabetes apod. ) ¢ ¢B ) Ze strany placenty, pupečníku a plodu ¢ ¢Nedostatečná funkce placenty, mnohočetná těhotenství, vrozené infekce a vady. ¢ ¢C ) V některých případech není příčina předčasného porodu vůbec prokázána. ZNÁMKY NEZRALOSTI ¢Anatomické známky nezralosti: ¢ ¢Tenká, rudá kůže bez tukového polštáře, porostlá chmýřím (tzv. lanugem) ¢Kostra hrudníku je měkká, poddajná ¢Břišní stěna je chabá, s viditelnou peristaltikou střev ¢Úpon pupečníku blíže ke sponě stydké ¢Funkční známky nezralosti: ¢ ¢Poruchy udržování tělesné teploty ¢Chybí novorozenecké reflexy ¢Křehkost a malá pevnost cév a jejich podpůrného vaziva ¢Jaterní nezralost -výraznější a déle trvající novorozenecká žloutenka ¢Poruchy dýchání NEJČASTĚJŠÍ VROZENÉ VADY CO JSOU TO VROZENÉ VADY? ¢Jsou to defekty, které vznikají v období od početí do porodu dítěte. ¢Některé umí současná medicína léčit, zatímco s některými se musí dítě i jeho rodina naučit žít. Ne všechny jsou stejně závažné, některé mohou ohrožovat život, zatímco jiné mu ho „jen“ v různé míře komplikují. ¢Vrozenými vadami vzniklými v těhotenství je postiženo v současné době asi 5-10 % novorozeňátek. VROZENÉ VADY MOHOU POSTIHOVAT: STAVBU JEDNOTLIVÝCH ORGÁNŮ (STRUKTURÁLNÍ VADY) FUNKCI ORGÁNŮ (FUNKČNÍ VADY) RŮST (OZNAČUJÍ SE JAKO RŮSTOVÁ RETARDACE ČI OPOŽDĚNÍ RŮSTU) ¢ ¢Strukturální vrozené vady ¢ na první pohled viditelné (ale např. vady vnitřních orgánů vidět nejsou) ¢vznik 20. - 60. den od oplození ¢vady závažnější - dítě nemá např. vyvinuté končetiny nebo je má kratší ¢vady méně závažné - zdraví ani život dítěte neohrožují tzv. vady na kráse ¢ Funkční vrozené vady ¢vznik od 9. týdne těhotenství až do porodu ¢narušena funkce orgánů ¢jemné poruchy mozkových buněk, které se projevují např. jako ¢ syndrom lehké mozkové dysfunkce neboli lehčí poruchy mozku s ¢ následky jako poruchy chování, dyslexie, dyskalkulie ¢ Růstová retardace ¢zpomalení růstu - dítě přichází na svět menší a s nižší porodní váhou ¢zajímavost – zárodky a plody mužského pohlaví jsou vrozenými ¢ vadami postihovány dvakrát častěji než plody ženského pohlaví. CHROMOZOMÁLNÍ VADY ¢tvoří přibližně 5% (VVV) u novorozenců ¢5,6 - 11,5% úmrtí před narozením je podmíněno chromozomálními vadami ¢změny se mohou týkat počtu nebo struktury chromozomů ¢některé typy chromozomálních aberací se v populaci vyskytují častěji ¢ ¢ DOWNŮV SYNDROM ¢byl poprvé popsán Langdonem Downem v roce 1866. Jeho podkladem je nadpočetný 21. chromozóm, nebo-li trizomie 21. Výskyt tohoto syndromu se udává 1:750 až 1:1000 živě narozených dětí. Riziko výskytu Downova syndromu se prudce zvyšuje u matek nad 35 let věku. ¢typické příznaky ve zjevu - šikmo posazené oči, malý nos a ústa, velký jazyk, nižší postava, krátký krk, široké ruce, krátké prsty ¢náchylnost k určitým nemocem - změněná funkce štítné žlázy, nemoci respiračního traktu, srdeční vady, snížená imunita, poruchy zraku a sluchu, vždy je přítomna mentální retardace různého stupně. ¢ ¢ EDWARDSŮV SYNDROM ¢nadpočetný 18. chromozóm ¢výskyt 1:7500 ¢malá ústa a nos, duševní zaostalost ¢typické postavení prstů na ruce, kdy 2. a 5. prst jsou překříženy přes 3. a 4. ¢90% postižených umírá do 6 měsíců po narození SCREENINGY ¢ ¢Jsou to vyšetření z malého vzorku kapilární krve novorozence k odhalení některých vzácnějších nemocí, které by při pozdějším rozpoznání mohly způsobit trvalé postižení vývoje dítěte, jeho schopností a dovedností. ¢Jsou to vyhledávací vyšetření prováděná u všech narozených dětí. V případě pozitivního výsledku je pak dítě vyšetřováno zevrubněji. ¢Kapilární krev se obvykle odebírá z patičky dítěte. Odhalit se tak dá porucha funkce štítné žlázy, dále onemocnění na podkladě vrozené vady látkové přeměny (fenylketonurie) a nově se zavádí i další vyšetření jako je například porucha hormonů nadledvin (adrenální hyperplazie). ¢Mezi screeningová vyšetření na porodnici patří také vyšetření oční čočky, pomocí kterého lze vyloučit její vrozený zákal. V posledních letech se rozšířilo i včasné vyšetření ledvin a kyčlí novorozenců ultrazvukem. ¢ AUTOZOMÁLNĚ RECESIVNÍ CHOROBY ¢ FENYLKETONURIE ¢vrozená porucha metabolismu aminokyseliny fenylalaninu, který nemůže být přeměněn na tyrosin, a tudíž se odbourává na jiné produkty = to vede k poškozování CNS a následné mentální zaostalosti ¢neléčené onemocnění může CNS způsobit těžké defekty ¢výskyt je asi 1:10000 narozených ¢matky i s lehčí formou onemocnění musí během těhotenství dietu přísně dodržovat, jinak hrozí poškození vývoje plodu ¢ ¢ CYSTICKÁ FIBROSA ¢postihuje žlázy s vnější sekrecí (pankreas, játra) ¢v plicích se tvoří vazký hlen, vedoucí k respiračním potížím ¢sekundární infekce dýchacích cest může vést až k vážnému poškození plic, i smrti, ucpávání žlučovodů zase vede k poruchám trávení ¢Viníkem je mutace CFTR (Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) genu, díky které je produkován chybný protein způsobující nefunkčnost membránových kanálků v postižených buňkách ¢https://www.ceskatelevize.cz/porady/10315080042-tep-24/212411058130001/video/ ¢https://www.youtube.com/watch?v=BOCVNESPs8g ¢ AUTOZOMÁLNĚ DOMINANTNÍ CHOROBY ¢ SYNDAKTYLIE, POLYDAKTYLIE ¢Srůst, respektive znásobení několika prstových článků. Onemocnění je relativně časté, ale dá se velmi dobře řešit chirurgickou cestou v raném věku. http://www.safebryo.cz/images/small%20a%20jine/1115400_small.jpg http://www.safebryo.cz/images/small%20a%20jine/foot_small.jpg http://www.safebryo.cz/images/small%20a%20jine/1115406_small.jpg http://www.safebryo.cz/images/small%20a%20jine/16-2_small.jpg GONOZOMÁLNĚ DĚDIČNÉ CHOROBY ¢ Hemofilie ¢je vrozená nesrážlivost krve ¢ Hemofilie A, ¢podmíněná dysfunkcí srážlivého faktoru VIII (jeden z faktorů hemokoagulační kaskády, která je zodpovědná za srážení krve) ¢ ¢ Hemofilie B, ¢ způsobená nedostatkem faktoru IX. Klinicky jsou oba typy stejné, projevují se krvácením do měkkých tkání, svalů i kloubů. Doba krvácení je značně prodloužena. ¢ ¢ Daltonismus ¢Jedna z vrozených příčin barvosleposti. U postižených chybí, nebo je omezena schopnost rozlišit červenou a zelenou barvu. DALŠÍ ONEMOCNĚNÍ VZNIKLÉ TĚSNĚ PŘED PORODEM, BĚHEM PORODU A PO PORODU ¢ ¢ Porodní poranění ¢obvykle v důsledku tlakových změn při průchodu porodními cestami ¢ ¢ A) poranění kostí ¢nejčastější - fraktura klíční kosti ¢méně obvyklá - zlomeniny dlouhých kostí končetin, fraktura lebečních kostí (např. klešťový porod) ¢ ¢ B) poranění nervů ¢ochrnutí lícního nervu a nervů pletence pažního ¢ ¢ C) poranění centrálního nervového systému ¢otoky, zhmožděniny, rozsáhlá krvácení ¢„porodní nádor“- otok kůže a podkoží na hlavičce dítěte v místě, které bylo vedoucím místem v porodních cestách. Mizí bez následků během několika dní. ŽLOUTENKA NOVOROZENECKÉHO VĚKU ¢ ¢ Fyziologická žloutenka ¢ ¢Příčinou je hromadění žlutého barviva - bilirubinu, který vzniká rozpadem starých červených krvinek. ¢Játra novorozenců nejsou ještě plně funkční, a proto nestačí žluté barvivo odbourávat. ¢U dříve narozených dětí je proto i žluté zabarvení intenzivnější a přetrvává déle. ¢U plně kojených dětí může žluté zabarvení přetrvávat několik týdnů, příčinou je vysoká koncentrace mateřských hormonů v mléce - proto také při přerušení kojení se situace zlepší. ¢ ¢!!!! ¢http://rodina-deti.doktorka.cz/syndrom-sids/ ¢ ¢https://www.novinky.cz/zena/deti/233186-podivejte-se-jak-zachranit-miminko-jednou-se-vam-to-muze-h odit.html ¢ ¢http://www.dobromysl.cz/scripts/detail.php?id=620 ¢http://www.rodina.cz/clanek5609.htm ¢http://cs.wikipedia.org/wiki/Kojenec ¢ ZDROJE ¢Brian Ward, Péče o dítě 0-3 roky, Osvěta 1996, 264 stran, ISBN: 80-88824-45-1 ¢Gisela Sommer, Dětské nemoci,Vašut 2007, 323 stran, ISBN:978-80-7236-526-5 ¢Miroslav Matoušek, První rok dítěte, Avicenum Praha 1987, 3 vydání, 264 stran, ISBN:08-012-87 ¢ ¢ http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/1148499747-sama-doma/212562220600020/obsah/188784-priusnice-s palnicky-zardenky-mudr-jirina-hobstova-csc-dotazy-1-cast http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/1148499747-sama-doma/212562220600020/obsah/188790-priusnice-s palnicky-zardenky-mudr-jirina-hobstova-csc-dotazy-2-cast http://tvmedicina.cz/kategorie/pediatrie/735-nestovice-a-spala-jsou-typicke-detske-nemoci ¢https://www.youtube.com/watch?v=grrFeiY5Yoo Neštovice ¢http://www.priusnice.cz/ ¢Přiušnice ¢http://spala.cz/ ¢Spála ¢https://www.ockovacicentrum.cz/cz/spalnicky ¢Spalničky ¢https://www.ockovacicentrum.cz/cz/zardenky ¢Zarděnky (Rubeola) ¢ ¢ ¢ ¢ ¢Zdroje: ¢ ¢Dr. Tony Smith – Lidské tělo, Fortuna Print ¢Jitka Machová – Biologie člověka pro učitele, Nakladatelství Karolinum ¢Jar. Kotulán – Zdravotní nauky pro pedagogy, Brno 2005 ¢ DĚKUJI ZA POZORNOST