PORUCHY AUTISTICKÉHO SPEKTRA
Autismus
• jedna z nejzávažnější poruch dětského mentálního
vývoje, která vzniká na neurobiologickém
podkladu, vrozená porucha některých mozkových
funkcí
• pervazivní (zasahující všechny oblasti) vývojová
porucha
• dítě dobře nerozumí tomu, co vidí, slyší a pro-
žívá
• doprovází jej specifické vzorce chování
• cca 75% autistů je mentálně postiženo
Projevy autismu
jsou rozmanité, avšak postižení vždy ve třech oblastech
(triáda):
1. sociální chování – interakce
2. komunikace
3. představivost • za rok se v ČR narodí cca
200 dětí s PAS
• okolní svět v autistech
vzbuzuje obavy a nejistotu,
protože mu nerozumí
• autista = cizinec, který
nerozumí okolí
1. Sociální chování – interakce
• nereagují na běžné sociální signály (úsměv, oční
kontakt, emoční projevy)
• obvykle nechápou smysl běžných sociálních
situací
• chybí sociální úsměv, maskový výraz obličeje,
dívání se „skrz“ osoby
• jednání s osobami jako by byly předměty
• preference her a činností o samotě
• nezájem o ostatní děti i dospělé, neschopnost
vytvořit přiměřené vztahy s vrstevníky
• působí, že žijí ve vlastním světě
• obtíže při podřizování se společným pravidlům,
neschopnost spolupracovat
• obvykle nemají potřebu se mazlit, dotyk cizí
ruky jim není příjemný
• neočekávané a nesrozumitelné akce a reakce
• selektivní reakce na pokyny
• problémy v chování – výbuchy vzteku, agrese,
sebezraňování – tj.
obrana či únik
z nesnesitelné tísně
• hyperaktivita
2. Komunikace
• obvykle nedovedou a ani nemají potřebu komunikovat
standardním způsobem
• řeč nemusí být prostředek komunikace
• nereagují na své jméno, pokyny – někdy působí
dojmem, že jsou neslyšící
• opoždění nebo úplný deficit ve vývoji řeči, častá
echolálie, samomluva
• mnohomluvnost – velké množství řečených slov,
vět bez jejich efektivního užití
• mimika a gestikulace – nesrozumitelná okolí či
neodpovídající realitě
• nerespektování komunikačních zón – velká nebo
naopak velmi těsná komunikační vzdálenost
• o sobě většinou mluví ve třetí osobě
• časté odvedení komunikujícího partnera (za
ruku) k předmětu zájmu dítěte s PAS
• nevyhledávají oční kontakt – většinou se dívají
do země či stranou
3. Představivost
tj. schopnost vytvářet představy, je předpokladem
tvořivé činnosti, zvláště v problémových situacích
Neustálé změny věcí mi berou šanci se na ně připravit.
A proto mě velmi těší dělat věci donekonečna
stejným nezměněným způsobem.
D. Williams in H. De Clerg, 2007
• problémy s učením, myšlením a plánováním
• zaujetí činnostmi, které je abnormální buď intenzitou
nebo předmětem zájmu (např. astrologie,
meteorologie, statistika, dopravní prostředky)
• odpor ke změnám (cesta do školy, pracovní
místo, rozestavění nábytku, barva zdí, stále
stejná hra, přítomnost neznámé osoby, …);
• změnou autista ztrácí jistotu a nezávislost –
nedokáže předvídat sled událostí
• neschopnost zobecnění – př. „auto“ – pouze
jedno konkrétní
• ulpívání na nefunkčních rituálech a rutinních
činnostech
• stereotypní a repetitivní motorické zvyky (třepání
či kroutivé pohyby rukama a prsty, točení se)
• zdánlivá necitlivost na pocity bolesti, chladu,
tepla
• nepřiměřeně dlouho trvající zaujetí částmi
předmětů nebo těla
• neschopnost odhadnout reálné nebezpečí –
hrozí vážné poranění či smrt (skok z okna,
vběhnutí pod auto, hra s elektrickou zásuvkou,…)
• chybí spontaneita a tvořivost při hře
Nespecifické rysy
• řadí věci do řad
• upřednostňují periferní zrakové vnímání (koutkem
oka) před přímým pohledem
• chůze je nachýlená nebo po špičkách, tleskání,
luskání prsty
• fascinace pohybem věcí (roztáčení hraček,
zavírání dveří, větrák,…)
• nepřiměřené emocionální reakce
• neobvyklé reakce na smyslové podněty
(hypersenzitivita na zvuky, světla nebo doteky,
nepřiměřené reakce na vůně a pachy)
Etiologie PAS
• nejasná
• hlavní příčina: vrozené abnormality mozku
• předpoklad: genetické faktory
• pravděpodobně: chromozomální porucha
chromozomů X7 a 16
• možná: některá prodělaná onemocnění,
neschopnost organismu dostatečně zpracovat
některé běžné složky potravy
• spekulace: očkování dítěte jako spouštěcí
mechanismus
Aspergerův syndrom (viz samostatná prezentace)
• charakterizován porušením sociální interakce‚
které napodobuje autismus‚ současně s opakujícím
se omezeným‚ stereotypním repertoárem
zájmů a aktivit
• liší se od autismu hlavně tím‚ že není opoždění
ve vývoji řeči a v kognitivních schopnostech
• často spojen se značnou nemotorností
• abnormality mají velkou tendenci přetrvávat do
dospívání a dospělosti
• Patří sem: - autistická psychopatie
- schizoidní porucha v dětství
Dělení autismu
1. Vysoce funkční autismus
• jedinci s normálním IQ
• normální či pouze mírně narušené komunikační
schopnosti
• většinou děti s Aspergerovým syndromem
• jsou obvykle schopni úplného zapojení do
majoritní společnosti
• mají potíže hlavně v chápání sociálních situací,
obtížně se vžívají do myšlení a pocitů druhých
lidí
2. Středně funkční autismus
• jedinci s lehkým nebo středně těžkým MP
• větší uzavřenost, snížená schopnost navazovat
kontakty
• více narušena řečová složka
• projevy stereotypie
3. Nízko funkční autismus
• jedinci s těžkým a hlubokým MP
• žádná nebo malá schopnost navazovat kontakty
• nerozvinutá řeč
• stereotypní a repetitivní příznaky
Podpora dětí s PAS – TEACCH program
Treatment and Education of Autistic and Communication
Handicapped Children (péče a vzdělávání dětí s autismem
a jinými komunikačními problémy)
Vychází ze tří principů:
1. individualizace
2. strukturalizace
3. vizualizace
1. individualizace
• zjistit úroveň schopností dítěte (SPC)
• zvolit vhodný typ komunikace (předměty,
fotografie, piktogramy, písmo, kombinace
způsobů)
• vytvořit vhodné pracovní místo
• vytvořit individuální výchovný a vzdělávací plán
• zvolit strategie řešení problémů chování
způsobené poruchami autistického spektra
2. strukturalizace
• prostoru – kde (pracovní místa), vizuální
vymezení hranic mezi prostory pro různé činnosti
• času – kdy, jak dlouho, sled činností
(vizualizace času – kalendáře, přehledy, přesýpací
hodiny)
• činnosti – jakým způsobem (předvedení,
společná práce, procesuální schémata)
3. vizualizace
• procesuální (pracovní) schémata jednotlivých
popř. složitějších postupů
• využití - konkrétní předměty
- fotografie
- piktogramy
- piktogramy s nápisem
- nápisy
- psaný rozvrh
- diář
- gesto
- návody
Specifika zaměstnávání osob s PAS
• postižení je obvykle na první pohled neviditelné
• nevhodné chování
• problémy v komunikaci
• úprava pracovního prostředí, jeho neměnnost,
přehlednost
• nutnost jasných pravidel, přesného, detailního
popisu činností a zpětné vazby
• dostatečně dlouhá doba zácviku
• větší či menší potřeba podpory asistenta
• podpora v době přestávek, mimo pracovní dobu
a pracoviště
• spolehliví a poctiví zaměstnanci
• obliba stereotypních činností
Vhodné zaměstnání
• podporované zaměstnání
• chráněné dílny
• „osvícení“ zaměstnavatelé
https://www.youtube.com/watch?v=TDJXb6lJlww