Krev a oběhová soustava - SRDCE Krev Vnitřní prostředí organismu je tekuté - krev, tkáňový mok a míza Krvi připadá přední úloha při udržení stálosti vnitřního prostředí těla-HOMEOSTÁZA Funkce krve 1. přenos kyslíku z plic do tkání, z tkání do plic oxid uhličitý 2. transport látek ze stěny ten. střeva do jater a z jater k orgánům celého těla 3. odvádí z tkání odpadní produkty látkové přeměny – vyloučí ven z těla (ledviny, potní žlázy v kůži) 4. roznáší v těle hormony 5. vyrovnává rozdíly v teplotě mezi jednotlivými orgány 6. zprostředkovává obranu organismu proti choroboplodným zárodkům Množství krve Objem krve 5-6 l u dospělého Může ztratit náhle maximálně 1,5 l, ohrožení na životě ztráta 2,5 l Krev se stále obnovuje (za rok 3x ) Krev je vazká tekutina červené barvy Složení krve tekutá složka /plazma/-nažloutlou barvu 91% vody, 8% organických (nejvíce bílkovin a glukóza-nejdůležitějším zdrojem energie - obnovuje se ze zásob glykogenu v játrech a 1% anorganických látek Krevní buňky (červené, bílé krvinky a krevní destičky) ZŠ VNB II / 12 - První pomoc Složení krve Obrázek Blood-centrifugation-scheme (upraveno) od KnuteKnudsen [CC-BY-3.0], via Wikimedia Common Červené krvinky (erytrocyty) bezjaderné buňky- u mužů v 1 mm3 5 miliónů a u žen 4,5 miliónu Funkce: přenos kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic Hlavní funkční složkou je hemoglobin -bílkovina globin a hem – obsahuje atom dvojmocného železa -má schopnost vázat kyslík sloučenina se nazývá oxyhemoglobin. navázání s oxidem uhličitým vytváří karbaminohemoglobin. - Červené krvinky se tvoří a dozrávají v červené kostní dřeni, životnost červených krvinek je 120 dnů Bílé krvinky (leukocyty) bezbarvé buňky s jádrem, nepravidelný, proměnlivý tvar, doba života je několik hodin až dní, 4000-10000 v 1 mm3 krve. Tvoří se v kostní dřeni, ve slezině, brzlíku a patrových mandlích. Odběr krve pro počítání se musí provádět ráno, nalačno, těl. klid Uplatnění: obrana organizmu proti infekci, pohlcují choroboplodné zárodky (fagocytóza), pronikají tenkou stěnou vlásečnic (diapedéza) do mezibuněčných prostor. Granulocyty- laločnatě členěné jádro, 75 % všech leukocytů Vznikají v červené kostní dřeni 1. Neutrofilní granulocyty- pohlcují bakterie a trosky buněk, schopnost fagocytózy-obklopí bakterie buněčnými výběžky a uzavřou do svého těla 2. Eozinofilní - mají schopnost pohybovat se, ale nefagocytují 3. Bazofilní - význam není dobře znám Agranulocyty - okrouhlé jádro 1.Lymfocyty - v mízních tkáních, do krve lymfatickými cestami 2.Monocyty - největší bílé krvinky, významná schopnost fagocytózy Krevní destičky (trombocyty)- malá tělíska bez jádra, vznikají v kostní dřeni, vyplavovány do krevního oběhu, v 1 mm3 krve je jich asi 300 000, mají funkci při srážení krve. Srážení krve – chrání před větší ztrátou krve Přeměna bílkoviny fibrinogenu (rozpustného v plazmě) ve vláknitý nerozpustný fibrin. Vlákna fibrinu vytvoří hustou síť, zde se zachycují krevní buňky –vzniká sraženina = krevní koláč. Srážení krve je třeba zamezit pro některá laboratorní vyšetření- např. pro sedimentaci. Sedimentace –přidáme protisrážlivé činidlo a krev necháme ve zkumavce stát, po určité době těžší červené krvinky klesnou ke dnu nad nimi bílé a proužek krevní plazmy Rychlost klesání krvinek se zjišťuje v sedimentačním přístroji. Rychlost závisí na množství bílkovin v plazmě. Použití- zjišťování chorob Velká sedimentace - zápal plic, tuberkulóze, revmatizmu a jiných zánětlivých onemocněních Krevní skupiny (Jan Jánský v roce 1907) 4 základní krevní skupiny A, B, AB, 0 RH-faktor (Rh+)-shlukování červených krvinek-krvinkový aglutinogen Rh(rhesus) (Rh-)-15% osob SRDCE (lat. COR, řec. KARDIA) nsrdce dospělého člověka: 230 – 340 g nnovorozenec: 20 - 25 g n nnepárový dutý svalový orgán uložený v dutině hrudní (k. hrudní, Th. obratle) n nvětší část (2/3) leží vlevo, menší část (1/3) leží vpravo od střední čáry ntvar kužele, velikost pěsti nširší strana = báze srdeční (= základna) směřuje vpravo nahoru a dozadu nužší strana = hrot (=vrchol = apex) směřuje doleva, dolů a dopředu •funkce: přenos kyslíku a potřebných látek (hormonů, zásobních a stavebních látek – cukrů, tuků, bílkovin a minerálních látek) k orgánům. • Sběr odkysličenou krev, odpadní látky a další produkty organismu (metabolity, hormony). Sbíhají se do žil a ty vedou krví k játrům a zpět k srdci. n Stavba srdeční stěny n1. ENDOKARD = nitroblána srdeční nvystýlá srdeční dutinu, tvoří cípaté chlopně mezi předsíní a komorou n2. MYOKARD = srdeční svalovina nzákladní funkční vrstva Þ specifický druh příčně pruhované svaloviny Þ svalová vlákna spojena příčnými můstky, které dovolují, aby vzruch přecházel i na sousední úseky svaloviny (zajištěno, že se celé velké úseky myokardu stahují jako celek). n nsvalová stěna síní je tenčí než svalová stěna komor (nejsilnější LK: 3-4cm) n n2 základní vlastnosti myokardu: n nDRÁŽDIVOST(excitabilita) – schopnost myokardu odpovídat na různé podněty (mechanické, chemické...). n nSTAŽITELNOST(kontrakce, systola, diastola) – důsledek dráždivosti n nÞ srdce pracuje TRVALE a RYTMICKY, přizpůsobuje se tělesné práci n n3. vnější vrstva: nEPIKARD =přísrdečník nvazivový obal na povrchu srdce, přechází na začátek velkých cév Þ odděluje se od nich a vytváří perikard n nPERIKARD (osrdečník) nzevní vazivový obal, nvak, ve kterém je srdce uloženo nprostor mezi epikardem a perikardem Þ DUTINA PERIKARDU s tekutinou – usnadňuje pohyb srdce Stavba srdce n2 rýhy rozdělují srdce na srdeční oddíly: 1.věnčitá rýha Þ rozděluje srdce na oddíl síňový a komorový n 2.podélná rýha = svislá přepážka = síňokomorová přepážka(SEPTUM) ) Þ rozděluje srdce na P a L část n n4 dutiny: n2 síně (= ATRIA) Þ PS, LS n2 komory ( = VENTRICULI) Þ PK, LK n n nslabší stěna než u komory nsíně vybíhají v malé výdutě n tzv. srdeční ouška - vstup do srdce při operacích Síň (atrium) nLK (ventriculus sinister) – silná svalovina - vypuzování krve do aortálního (velkého, tělového) oběhu n nPK (ventriculus dexter) – zajišťuje cirkulaci krve v malém plicním oběhu n nsíň a komora jsou spojeny otvorem síňokomorovým Komora (ventriculus) Chlopně 1.Cípaté chlopně nP - trojcípá (valva tricuspidalis, valva atrioventricularis sinistra) nL - dvojcípá (mitrální, valva bicuspidalis, valva atrioventricularis dextra) nFce: usměrňují průtok krve jen jedním směrem (S a K) n 2. 2.Poloměsíčité chlopně nP komora – u výstupu plicního kmene (valva pulmonaria) nL komora – u výstupu srdečnice (valva pulmonaria) n nFce: brání návratu krve z tepen do komor Činnost srdce nzákladem je rytmická činnost: a)stah - SYSTOLA (vyprázdnění srdečních dutin) b)ochabnutí – DIASTOLA (naplnění srdečních dutin) n nSRDEČNÍ REVOLUCE njeden cyklus srdeční činnosti n72 srdečních revolucí/min. =TEP Mechanická činnost srdce – srdeční revoluce 1. 2. 3. 4. 5. 6. Krev proudí do ochablých síní, cípaté chlopně srdeční jsou uzavřeny. Dokončení plnění síní, cípaté chlopně se otevírají. Krev otevřenými cípatými chlopněmi do komor Stah síní dokončení plnění komor Stah komor, cípaté chlopně uzavřeny, síně se začínají plnit krví. Stah komor, krev otevřenými poloměsíčitými chlopněmi do aorty a plicní tepny. Řízení činnosti srdce nřízena automaticky impulsy, které vznikají přímo v srdci n nimpulsy vytváří převodní systém srdeční n(= excitomotorický aparát) nje tvořen svalovými vlákny, které mají bohatý obsah sarkoplazmy a malé množství fibril n Převodní systém srdeční 1.HDŽ 2.Sinusový uzlík 3.Síňokomorový uzlík 4.Hisův svazek 5.Oblouk aorty 6.LS 7.P a L Tawarovo raménko 8.Purkyňova vlákna 9. 9. 9. 9. n n Fce jednotlivých částí PSS 1.SINUSOVÝ UZLÍK n(předsíňový, sinoatriální, nodus sinoatrialis) n numístěn v PS nahoře nvznik vzruchů = rytmické smršťování P a L síně nurčuje základní rytmus srdeční činnosti = „časovač rytmu“, „uzlík primární srdeční automacie“ 2.SÍŇOKOMOROVÝ UZLÍK n(atrioventrikulární,nodus atrioventricularis) n ndolní část PS nze síňokomorového uzlíku vychází tzv. Hisův můstek n 3.HISŮV MŮSTEK n (síňokomorový svazek, fasciculus atrioventricularis) n nspojení svaloviny S se svalovinou K n v mezikomorové přepážce se H. můstek rozděluje na 2raménka, P a L Tawarovo raménko (ramus dexter et sinister) nkončí v myokardu obou komor 4.PURKYŇOVA VLÁKNA n nkonečné větvení ramének nvzruchy, které po nich přijdou, vyvolají smrštění komor n Tepová (srdeční) frekvence je počet srdečních stahů za minutu. Její velikost je závislá na věku, tělesné práci a na podmínkách vnějšího a vnitřního prostředí. Klidová tepová frekvence-zjišťuje se v klidu, v dospělosti kolem 70 tepů za minutu. Maximální tepová frekvence-při tělesné práci, až na 180-200 tepů za minutu. Při poruchách srdce-diagnostickou pomůckou EKG (elektrokardiograf). Cévy-tepny, žíly, vlásečnice Tepny vedou krev ze srdce Krevní tlak-vytvářen činností srdce, které vypuzuje krev do krevního oběhu a odporem cévního řečiště. Během srdeční revoluce tlak kolísá od maxima při srdeční systole k minimu při diastolické fázi. Krevní tlak TK- tlak krve v tepně pažní- měří se tonometrem. U dospělého člověka nejvyšší hodnota-systolický tlak 120 mm Hg, Nejnižší hodnota- diastolický tlak 80 mm Hg Naměřené hodnoty se zapisují jako zlomek (120/80 mm Hg) Žíly odvádějí krev z vlásečnic do srdce, Vlásečnice-hlavní funkční částí krevního oběhu. Výživa srdce nneustálá práce a nutný přívod kyslíku a živin a odvod zplodin metabolismu n nVěnčité tepny (koronární) n npřívod kyslíku a živin nodstupují od aorty za poloměsíčitými chlopněmi (ucpání = infarkt myokardu) n Krevní oběh 1.Malý krevní oběh (plicní) Pravá srdeční komora → plicní tepna → pravá a levá plicní tepna → pravá a levá plíce → 4 plicní žíly → levá srdeční síň. 2.Velký krevní oběh (tělní) Levá srdeční komora → srdečnice (aorta) → horní a dolní dutá žíla → pravá srdeční síň. Součástí je vrátnicový (portální oběh) začíná a končí kapilární sítí, vlásečnice rozvětvené ve stěně žaludku, střev, slinivce břišní a ve slezině odvádějí krev do žil, které se spojují ve vrátnicovou žílu, ta se zanořuje do jater, zde se větví, vlásečnice vstupují do lalůčků a jaterním buňkám odevzdávají vstřebané látky Choroby oběhové soustavy LEUKÉMIE příčiny neznámé nádorové zhoubné bujení (onemocnění) bílých krvinek je buď akutní (končí smrtelně) nebo chornická (léčí se cytostatiky, které zabraňují dělení buněk, a ozařováním) léčí se transplantací kostní dřeně https://www.youtube.com/watch?v=HoIZk7GNITU HEMOFILIE choroba dědičná projevuje se těžko zastavitelným krvácením ANEMIE chudokrevnost nízký počet (poškození) červených krvinek nápadná bledost nedostatek železa v potravě je možnou příčinou HYPERTENZE tlak více než 140/90 dědičné předpoklady, nezdravý životní styl (soli, tuky, cukry, nedostatek pohybu, stres) může vést k infarktu nebo mozkové mrtvici HYPOTENZE nízký krevní tlak nijak se neléčí není to onemocnění ANGINA PECTORIS svíravá bolest na hrudi příčinou je zúžení koronárních tepen projevuje se při námaze ATEROSKLERÓZA kornatění tepen hromadění usazenin na vnitřních stranách tepen, usazeniny = ateromy http://video.idnes.cz/?c=A160922_131052_zdravi_pet&idvideo=V160121_165243_ona_sha INFARKT MYOKARDU odumření části srdečního svalu způsobené nedostatečným prokrvením INFARKT MYOKARDU odumření části srdečního svalu způsobené nedostatečným prokrvením https://www.youtube.com/watch?v=DRu8pDdyleY https://www.youtube.com/watch?v=AdTls8NhGF8