Intervencia a
implementácia ABA
Masarykova Univerzita Brno
September 2023
V klinickej praxi:
Ø výber najvhodnejšej intervencie z možných intervencií
Ø výskum v EAB a ABA (etický kódex BCBA)
Ø intervencie, ktoré nemajú evidenciu z výskumu?
Ø prepojenie výsledkov hodnotenia a vhodnej intervencie
Ø analýza funkcie = zodpovedajúca intervencia
Ø identifikácia bariér efektívnej implementácie
Zdroje:
Ø vedecké štúdie
Ø články
Ø odborné konferencie
Ø konzultanti/analytici/kolegovia
Intervencie sú efektívnejšie keď korešpondujú s funkciou
správania:
1. Antecedentné intervencie
2. Učenie alternatívneho správania
3. Manipulácia následkov problémového správania
Ø porozumenie efektívnym komponentom intervencií
Ø pochopenie základných princípov
Cvičenie:
Ø komponenty TCR?
Cvičenie:
Ø komponenty funkčnej komunikácie?
Cvičenie:
Intervencia podľa funkcie správania
(antecedentné, následok, nevhodné)
1. Pozornosť
2. Prístup k posilneniam
3. Únik od požiadaviek
4. Automatické posilnenie
Výber vhodnej intervencie
Ø záujmy a preferencie študenta
Ø záujmy a preferencie rodiny
Ø hodnotenie existujúcich zručností študenta
Ø funkčná analýza správania
Ø hodnotenie bariér
Ø individualizovaný program – zdôvodniť prečo práve tieto
zručnosti pre tohto študenta
Ø výber pivotálnych zručností/správaní
Ø udržanie zručností – prirodzené posilnenie v prirodzenom
prostredí?
Hodnotenie dostupných zdrojov v prostredí:
Ø čas, ktorý je možné venovať intervencii
Ø rodinná situácia
Ø finančné zdroje
Ø kompetencie behaviorálneho analytika
Ø zhodnotenie kompetencií osôb, ktoré budú intervenciu
implementovať
Ø frekvencia supervízie, konzultácií
Faktory efektívnej implementácie:
Ø efektívny tréning osôb, ktoré intervenciu implementujú
Ø minimalizácia odklonu od intervenčných techník
(treatment fidelity)
Ø metódy hodnotenia efektivity intervencie
Tréning a supervízia osôb, ktoré
intervenciu implementujú
Ø písomný opis procedúr nestačí
Ø ústne vysvetlenie procedúr nestačí
Ø neefektívny tréning – neefektívna intervencia
Ø konzistencia intervencie u rôznych osôb
Ø konzistencia intervencie v rôznych prostrediach
Behaviorálni analytici sú povinní poskytovať efektívny
tréning a supervíziu všetkým osobám, ktoré sa podieľajú na
hodnotení zručností a implementácii intervencií!
Behaviorálny tréning zručností
Empirická evidencia:
1. Efektívny tréning (criterion based)
2. Udržanie zručností v čase
Základné
komponenty BST:
Ø rôzne modely, majú
spoločné charakteristiky
Ø workshopy založené na BST,
písomný manuál
intervencie, video
modeling, iné zdroje
Ø založený na kompetencii
Kompetencia?
Schopnosť predviesť špecifickú zručnosť efektívne a úspešne
Byť kompetentný = mať potrebné schopnosti, vedomosti, zručnosti
niečo úspešne urobiť
Inštrukcie • opis zručnosti
Modelovanie
• predvedenie zručnosti
Nácvik
zručnosti
• prax pod
vedením/supervíziou
Feedback
Charakteristiky efektívnych inštrukcií:
Ø krok za krokom
Ø bez technického žargónu
Ø špecifické, jednoznačné inštrukcie
Ø zahrnúť čo nie je príklad
Ø dáta formy, schémy
Ø prejsť spolu inštrukcie a odpovedať na otázky
Ø vysvetliť dôvody (prečo táto technika, prečo učíme túto
zručnosť..)
Modelovanie = demonštrácia zručnosti tak, aby ju
rodič/terapeut vedel imitovať
Ø podľa potreby opakovať predchádzajúce kroky
Ø až do dosiahnutia kritéria
Ø hodnotenie kompetencií v reálnom živote - precvičiť
zručnosť tam, kde sa bude používať
Feedback
Ø korektívny
Ø pochvala
Ø priamy – stratégia, technika
Ø nepriamy
Príklady?
Efektívny feedback:
Ø špecifické informácie
Ø zameraný na zlepšenie toho, čo osoba môže ovplyvniť
Ø poskytnutý počas alebo čo najskôr po predvedení
zručnosti
Ø feedback nie je kritizovanie
Ø cieľom feedbacku je pomôcť dosiahnuť zlepšenie
Ø kultúra poskytovania a prijímania feedbacku v
organizácii
Procedurálna
integrita
(treatement
integrity)
udržanie zručností v čase
odklon od procedúr
kontinuálne monitorovanie a
feedback
ak je to potrebné opakovaný
tréning
Bariéry procedurálnej integrity?
Metódy
hodnotenia
efektivity
intervencie
Ø podstatný vplyv na efektivitu intervencie
Ø rozhodnutia na základe dát
Ø úprava neefektívnej/málo efektívnej intervencie
Ø krátka analýza intervencie v kontrolovanom
prostredí pred aplikáciou v rôznych kontextoch v
prirodzenom prostredí (AB, ABAB dizajn..)
Ø kontinuálne monitorovanie výsledkov učenia
Ø každý deň analýza dát a grafovanie
Ø klinické rozhodnutia založené na analýze dát
Ø identifikácia a troubleshooting neefektívnej intervencie
Neefektívna intervencia
Ø efektivita – techník, procedurálna fidelita, tréning a
supervízia, validita dát, efektivita posilnení a hodnotenia
preferencie
Ø pomer cena/benefit
Ø vysoká variabilita
Ø ciele dosiahnuté, ale neovplyvní kvalitu života
VB-MAPP nestačí:
Ø neodhalí neefektívnu intervenciu
Ø nezobrazuje rýchlosť nadobúdania zručností
Ø hodnotenie po dlhom časovom období
Výber intervencie zhrnutie
1. Cieľ intervencie
2. Korešpodencia s výsledkami hodnotenia
3. Kontraindikácie, vedľajšie účinky intervencie
4. Kto má implementovať
5. Priebežné hodnotenie efektivity intervencie
6. Identifikácia neefektívnej intervencie
7. Alternatívna intervencia
8. Analýza evidencie intervencie vo výskume
Zdroje:
Cooper, J.O., Heward, W.L., Heron, T.E. (2007) Applied
Behavior Analysis
www.bacb.com