Organizace a řízení poskytování zdravotních služeb Mgr. Martin Vrubel, Ph.D. Obsah •Systém poskytování zdravotní služby v ČR + úhrady za služby •Legislativa (zákon o veřejném zdraví, zákon o nelékařských zdravotnických profesích, související vyhlášky) •Nelékařské zdravotnické profese •Hájení zájmů zdravotnických profesí (komory vs odborné společnosti) •Čemu všemu se odborná společnost může věnovat •Etika práce zdravotnického pracovníka Systém poskytování zdravotní péče v ČR Zdravotní služby poskytuje: -soustava zařízení ambulantní péče, -zařízení ústavní (lůžkové) péče, -zařízení závodní preventivní péče, -zařízení neodkladné péče, -zařízení dopravy nemocných, raněných a rodiček, -zařízení lázeňské péče, zařízení zajišťující léčiva a zdravotní pomůcky a stomatologické výrobky. Systém poskytování zdravotní péče v ČR státní X nestátní zdravotnická zařízení •Zdravotničtí pracovníci mohou poskytovat zdravotní péči pouze ve zdravotnických zařízeních (ordinace, vyšetřovna, ABA centrum) •Zařízení, která mají uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče se zdravotní pojišťovnou poskytují pacientům pojištěným u příslušné zdravotní pojišťovny zdravotní péči bez přímé úhrady. •Ostatní zdravotnická zařízení poskytují služby za přímou úhradu Nestátní zdravotnické zařízení - vymezení Zákon o Zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízení V nestátních zařízeních lze poskytovat zdravotní péči poradenskou, ošetřovatelskou, diagnostickou, preventivní, rehabilitační, lázeňskou, léčebnou a lékárenskou. V nestátních zařízeních lze poskytovat péči ambulantní i ústavní, včetně poskytování prostředků zdravotnické techniky a dopravní zdravotnické služby sloužící k přepravě nemocných. Nestátní zdravotnické zařízení - podrobně https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-92 Vyhláška č. 92/2012 Sb. o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče Společné požadavky Speciální oborové požadavky Důležité legislativní normy •Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví •Zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění § 1 (1) Tento zákon zapracovává příslušné předpisy Evropské unie1), zároveň navazuje na přímo použitelné předpisy Evropské unie51) a upravuje a) veřejné zdravotní pojištění (dále jen "zdravotní pojištění"), b) rozsah a podmínky, za nichž jsou na základě tohoto zákona ze zdravotního pojištění hrazeny zdravotní služby (dále jen „hrazené služby“), c) způsob stanovení cen a úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění, d) způsob stanovení úhrad zdravotnických prostředků předepsaných na poukaz hrazených ze zdravotního pojištění. Platby z veřejného pojištění VYHLÁŠKA o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2024 Tzv. ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA https://www.mzcr.cz/uhradova-vyhlaska-2024/ Nelékařské profese - vzdělávání Zákon č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání HLAVA I OBECNÁ USTANOVENÍ § 3 Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka HLAVA II ZÍSKÁVÁNÍ ZPŮSOBILOSTI ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA Zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti § 21c Odborná způsobilost k výkonu povolání behaviorálního analytika Zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením § 29 Odborná způsobilost k výkonu povolání asistent behaviorálního analytika § 29a Odborná způsobilost k výkonu povolání behaviorálního technika https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2004-96 Nelékařské profese - činnosti Vyhláška č. 55/2011 Sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků § 22a Behaviorální analytik § 30 Asistent behaviorálního analytika § 30a Behaviorální technik https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-55 Kdo hájí zájmy zdravotnických profesí? ODBORNÉ KOMORY VS ODBORNÉ SPOLEČNOSTI ODBORNÉ KOMORY Česká lékařská komora, Česká stomatologická komora Česká lékárnická komora zřízeny zákonem subjekty s nuceným členstvím stanovují podmínky výkonu profese vydávají pravidla profesní etiky dohlíží nad výkonem profese účastní se jednání při tvorbě sazebníků lékařských výkonů, při tvorbě cen léků, léčivých přípravků a sazebníků ostatních služeb poskytovaných lékárnami, účastní se výběrových řízení při obsazování vedoucích míst ve zdravotnictví ODBORNÉ SPOLEČNOSTI Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně Společenstvo českých optiků a optometristů Česká odborná společnost aplikované behaviorální analýzy Asociace zrakových terapeutů subjekty s dobrovolným členstvím podílejí se na tvorbě podmínek výkonu profese vydávají pravidla profesní etiky neformálně dohlíží nad výkonem profese propagují obor pokud zastupují většinu odborníků bývají přizvány k diskusi o tvorbě legislativy mají své zástupce v akreditační komisi MZ ČR mají své zástupce v Hospodářské komoře ČR Příklady aktivit odborné společnosti Společenstvo českých optiků a optometristů Předsednictvo – Představenstvo – Valná hromada Obhajoba zájmů na Ministerstvu zdravotnictví – komise pro úhrady Obhajoba zájmů na MŠMT, MPO ČR, SUKL, Živnostenské úřady Pořádání školení (nyní dobrovolné), kongresů, veletrhů Právní poradna pro členy Vydávání odborného časopisu Zastupování zájmů v Evropské asociaci optometrie Česká odborná společnost aplikované behaviorální analýzy Ukázka stanov odborné společnosti Předseda/Předsedkyně Místopředseda/Místopředsedkyně Zástupce pro vzdělávání Revizor Etika •Etický kodex •Etická komise •Etické jednání s klienty, ale i v rámci oboru Trochu psychologie na závěr: https://www.youtube.com/watch?v=tik1V2sv4Z0