DENÍK PRAXE

Jana Knoflíčková


Aktivizace chlapce s hluchoslepotou

(chlapec O. 2 roky a 4 měsíce)


RA: otec M. zdráv; matka L. léčena pro arytmie, preeklampsie, psoriáza, astigmatismus; sourozenci:
sestra dvojče B zdravá

OA: porod v 37 týdnu, v porodnici při screeningu nález katarakty


OČI

diagnóza: vrozený zákal, Petersova anomálie typ III, Cataracta aongenita, glaucoma cong


UŠI

Diagnóza: smíšená nedoslýchavost, ztráta sluchu oboustranná

            Přítomnost zevní sluchové pomůcky (BAHA sluchadlo)

            Vrozené chybění – atrézie – a zúžení (zevního) zvukovodu


NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

Chlapec cvičí ve stacionáři denně – Bobath, canisterapue. Obrací se ze zad na bříško – oběma směry,
více doleva, pivotuje na zádech (opřen o lokty a hlavu), neleze, neplazí se. Uchopuje předměty
oběma HHK, ale už s nimi nemanipuluje. S brýlemi se orientuje zrakem líp. Orientuje se z části při
uchopování hmatem. Řeči nerozumí, poslední dobou většinou leží zpola na bříšku a na boku se
zabořenou tváří a o nic se nezajímá. Někdy i hodiny křičí a pláče, když má nějaký dyskomfort.


 psychomotorická retardace těžká s autismem, hypotonie – lehká typ. diparéza DKK

Zraková vada těžká – operace katarakty bil., glaukom bil.-praex.dx.

Ageneze pravého vnitřního ucha a pp. surditas, centrální dystrofie výrazná


PSYCHOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

Sociální kontakt: navazuje chlapec obtížně vzhledem ke sluchovému a zrakovému postižení, doteky
toleruje pouze velmi omezené, je spokojen ponechán sám sobě, manipulaci snáší špatně, mezi známými
a neznámými osobami viditelně nerozlišuje

HM: Chlapec rád leží na boku nebo i na zádech, mává ručičkama, zvedá nožky, nesedí, nepase koníky,
neplazí se, pohybuje se válením, na bříšku krátce zvedne hlavičku

JM: prozatím není rozvinuta, chlapec chabě palmárně uchopuje předměty, chvíli s nimi manipuluje,
vkládá do úst, upouštění není prokazatelně volní

Vývoj řeči: na předřečové úrovni, vokalizuje libost a nelibost, neartikuluje

Adaptivní chování: očima s brýlemi sleduje výrazné předměty, sahá po nich – základ koordinace oko
ruka, hraje si s ručkami, zmizí-li předmět ze zorného pole, nepostrádá jej



Vlastní aktivity s chlapcem

S O. je možná spolupráce pouze tehdy, kdy on sám chce a kdy má náladu. Nedovolí-li to, není kontakt
s ním možný. Za O. docházím 1x – 2x týdně. Jelikož s O. bývám i několik hodin denně, některé
možnosti práce s ním se vyskytnou. Když má dobrou náladu (naznačí to lehnutím na zádíčka apod.),
okamžitě toho využiji a pomalu ho začnu např. hladit. To ovšem ne vždy toleruje a podle toho se
odehrává další spolupráce. O. má spoustu stimulačních pomůcek pro zrak i sluch. Vždy má nasazené
brýle a většinou i BAHA sluchadlo. S brýlemi na menší vzdálenosti vidí, proto se mu snažím dávat
různé obrázky, které očima sleduje. Když má nasazené BAHA sluchadlo, mluvím na něj, zpívám či
zkouším různé zvuky, abych zjistila, zda na ně nějakým způsobem reaguje. Je to velmi těžké
posoudit, ovšem myslím si, že se sluchadlem určité reakce jsou. O. se rád chová pouze v jedné
poloze (u mě je ta poloha pouze jedna). Nejraději má, když se čelíčkem a rukama dotýká mé kůže
(těla). Připadá mi, že jinak je neklidný. Když O. mám v náruči, snažím se na něj mluvit, či zpívat,
aby cítil vibrace a výdechový proud.

Nyní jsem zjistila, že má velmi rád, když ho položím na stimulační deku. Zde jsou vyšity různé
tvary z různých materiálů, které i šustí. Okolo má různé barevné hračky a tabulky, na které
s velkým zájmem kouká a O. se různě točí, aby na ně viděl.