Návykové chování a závislost

Opioidy

tyto tlumivé látky s euforickým účinkem mají název odvozený od sušené šťávy z nezralých makovic (opia)
nejvýznamnějšími zástupci jsou alkaloidy morfium a kodein (přírodní alkaloidy)
velmi známé polosyntetické a syntetické látky jsou heroin, metadon, buprenorfin a v ČŘ i braun

metadon a buprenorfin se užívá v substituční léčbě x je zneužívaný uživateli, černý trh

Opiáty a mozek

účinek opioidů je důsledkem spojení specifických receptorů pro endogenní opioidy
v našem těle jsou přirozené opioidní receptory
receptror μ (mjů),, který způsobuje analgezii, eurofii, sedaci, tlumí dech a způsobuje závislost
(více viz video)

hlavním očekávaným účinkem je zklidnění a příjemná euforie
po požití se u jedince dostavuje pocit tepla, snížením vnímáním tělesných pocitů
činnosti jedinec vnímá pozitivně, anebo je zcela odsuzuje
silné analgetické účinky

PSYCHICKÁ I SOMATICKÁ ZÁVISLOST
s rozvojem tělesné závislosti stoupá i tolerance k účinkům (dlouhodobý uživatel potřebuje mnohonásobně vyšší dávku než prvouživatel - pro něj by tato dávka byla smrtelná)
poškození organismu v souvislosti s nežádoucími účinky a poklesem citlivosti na bolest

Rizika

malý rozdíl mezi dávkou účinnou a smrtelnou => snadné předávkování
předávkování může být i pokud se změní kvalita drogy, nebo dlouhodobý uživatel chvíli abstinuje a pak se navrátí k dávce před abstinencí
předávkování je charakteristické ztrátou vědomí, změlčením dechu, postupně dochází k zástavě dechu, promodralá kůže

substituční léčba (tak kde není klient motivovaný, či indikovaný k odvykací léčbě)
detoxifikace - farmakoterapie - psychoterapie

Historie
- vynalezen 1874 – při vaření morfinu s kyselinou octovou na kamnech
- 1894 v Německu začala průmyslová výroba heroinu jako léku na astma a jako protiléku proti závislosti na morfinu.
Účinek:
- ospalost, útlum, vnitřní euforie, nával radosti, pocit blaha, později apatie, zúžení zornic, zácpa. První dávka vyvolá většinou zvracení.
- Při vyšších dávkách strnulost, neschopnost pohybu, zpomalené dýchání, sucho v ústech, netečnost.
- Heroin blokuje prokrvení tenkých cév v mozku a v plicích a zpomaluje trávení tím, že zpomaluje nebo až zastavuje pohyb střev.
- Při dlouhodobém užívání dochází k pozvolnému hubnutí, blednutí, ztrátě fyzické kondice a poruchám spánku. Mění se i osobnost člověka – stává sobeckým a konfliktním.
Předávkování:
- rozšířené zornice, nepravidelný a pomalý tep, klesá tělesná teplota, bezvědomí, dušení, koma, smrt udušením v důsledku umrtvení nervu, který řídí činnost bránice.
Aplikace:

Jak vypadá:
- běžný heroin: hnědý prášek až hnědá hrudka, růžový prášek (lepší kvalita)
- čistý heroin: bílý prášek
- Přísady z heroinu: mnohdy nebezpečnější než sám heroin, přidává se soda, omítka, cukr, křemičitan hořečnatý, strichnin, kofein, prášek do pečiva, prášek na praní, léky…
Typy závislostí:
- silná psychická
- velmi silná fyzická¨
- sociální
Doba účinku:
- 4-8 hod
- U pokročilých uživatelů se tato doba zkracuje a spíše se počítá v desítkách minut.
Léčba:

- substituční léčba: podávání pravidelných dávek jiných čistých opiátů nebo podobných látek jako je metadon nebo buprenorfin (subutex)
- komunitní léčba: rychlé vedení k úplné abstinenci a učení závislého žít život bez drog
První pomoc při intoxikaci:
- Zabránit dalšímu užití – chce-li to udělat („logická reakce“ u lidí, kterým se udělá z dávky zle, je spravit se další dávkou)
- Upadá-li postižený do spánku, bezvědomí – budit, chodit s ním, proplesknout…(při bdění probíhá vylučování a odbourávání drogy rychleji než ve spaní či bezvědomí)
- V bezvědomí uvolnit dýchací cesty, stabilizovaná poloha na boku
- V případě selhání dechu a srdečního rytmu – dýchání z úst do úst a srdeční masáž.Vždy volat záchranku!