ZÁKLADY PSYCHOLOGIE A
PSYCHIATRIE
Pavla Kremserová
CO JE PODLE VÁS
NORMÁLNÍ A CO
NENORMÁLNÍ?
KDO JE TO BLÁZEN?
NORMALITA X PATOLOGIE
PhDr. Denisa Denglerová, Ph.D.
Pavla Kremserová
Normalita x abnormalita
§Primární otázka psychopatologie – co je ještě normální a co už je odchylkou?
§Závisí na teoretickém přístupu (psychoanalýza x humanistická psychologie) a na způsobu
měření.
§Hranice mezi normalitou a abnormální variantou psychické vlastnosti je pohyblivá, jde o
kontinuum, v jehož rozsahu se můžeme nacházet, jen krajní póly jsou zřejmé.
§Závisí na čase, vývoji, sociokulturním kontextu…(projevy chování ve třídě x prospěch)
§Symptom (příznak) – charakterizuje určitý stav odchylující se od normy. Specifický x
nespecifický.
§Syndrom – soubor příznaků typických pro určitou poruchu, vytvářejí obraz konkrétní nemoci.
Statistická norma
§+ objektivnost a exaktnost (potřeba kvantifikace daného
jevu)
§- závislost na měřícím nástroji, tendence k průměrnosti
§Nejčastějším ukazatelem dané populační skupiny průměr
(alternativy – modus, medián) – Gaussova křivka
normálního rozložení, průměr a směrodatná odchylka cca
2/3 populace (pásmo s největší četností), průměr a 2
směrodatné odchylky cca 96% populace, souvisí s mírou
variability – čím je variabilita vyšší, tzn. znak nabývá
mnoho možných variant, tím je širší pásmo normy.
Funkční norma
§Normalita jako optimální fungování jedince. Normální je to, co umožňuje
optimální fungování jedince či skupiny ve společnosti.
§+ bere v potaz individuální zvláštnosti, tedy „normu i v rámci patologie“
§- optimální fungování opět není vymezeno
§Normalita jako pragmatický přístup
§za normu považuje úspěšné dosažení určitého cíle bez ohledu na způsob a
prostředky, jakými jej bylo dosaženo
§+ zaměřenost na výsledek procesu
§- nebere na zřetel etická, morální kritéria
Sociokulturní norma
§normální = to, co je v dané společnosti a kultuře obvyklé, obyčejně ve vztahu k
tradici
§mediální norma – to, co je opakovaně a často atraktivním způsobem prezentováno
je žádoucí či standardní, tedy normou => idealizovaná realita, extrémy se jeví jako
standard (lidé jsou krásní, mladí, bohatí / násilí má mnohem vyšší četnost atd.)
§norma jako ideál – nejlepší možný výsledek, který se ještě zdá být dostupný, může
fungovat jako cíl, nikoliv jako hodnotící kritérium, má stimulační a motivační význam,
zejména v období dospívání
§skupinová norma – odráží fakt odlišnosti různých sociálních skupin z hlediska jejich
normativních kritérií => může zapříčiňovat problémy adaptace minorit na normu
majoritní společnosti
§dílčí norma – specifikuje kritéria pro menší část populace
NORMALITA X PATOLOGIE ?
https://www.csfd.cz/film/396808-tohle-je-nas-svet/prehled/
https://www.csfd.cz/film/405965-stale-spolu/prehled/
https://www.csfd.cz/film/1093243-jitrni-zare/prehled/
Jak normální je samomluva?
https://www.youtube.com/watch?v=iNyUmbmQQZg
HISTORIE PSYCHIATRIE
Pavla Kremserová
PRVNÍ ZMÍNKY
O PÉČI O DUŠI
lékař-ranhojič-šaman: prostředník mezi
nemocným a přírodními i nadpřirozenými silami
fungovalo magické myšlení – posedlost zlými
duchy
EGYPT (15 st. př. n. l.)
• Ebersův papyrus – modlitby a zaříkávání zlých duchů
• „chrámové léčení“ – hypnotické postupy, léčba spánkem,
davová sugesce
INDIE (7 st. př. n. l.)
• „mozek je sídlem duše“
PRVNÍ ZMÍNKY
O PÉČI O DUŠI
ANTIKA (1000 let př. n. l.)
• lékařská zařízení lázeňského typu
• posilující procedury a směs
psychoterapeutické a duchovní péče
léčba nemocí v pravomoci
boha Asklepia à asklepiony
pojem psychoterapie pochází
od Platóna
HIPPOKRATÉS
§460 př. n. l. – 370 př. n. l.
§„otec medicíny“
§Hippokratova přísaha
§působil na ostrově Kos v Řecku, lékařská
škola
§zastával názor, že na celkový stav
člověka, jeho nemoci, má rozhodující vliv
okolní prostředí a životospráva, nemoc
není to boží trest, ale má přirozené příčiny
§léčil celého člověka ne jen nemoc
§při léčbě zastával teorii rovnováhy čtyř
základních tělesných šťáv: černé žluče
(melos), žluté žluče (chole), krve (sanguis) a
slizu (flegma) a příčinu nemocí viděl v
jejich nerovnováze
§rozdělil temperament do 4 kategorií, jaké
známe dnes (Galén pak teorii rozvinul)
§Hippokratés – Otec medicíny
(https://www.youtube.com/watch?v=WHj
-FQCdW24)
ASKLEPION, KOS,
ŘECKO
ASKLEPION, KOS,
ŘECKO
GALÉNOS (GALÉN)
§129 n. l . – 216 n. l.
§ze začátku pečoval o zraněné
gladiátory poté v Římě o císaře
Marka Aurelia
§prováděl veřejné operace na
zvířatech (přetnutí míchy)
§podle Hippokrata popisuje čtyři
tělesné tekutiny (krev, žlutá žluč,
černá žluč, hlen), které odpovídají
čtyřem základním živlům (voda,
země, vzduch, oheň)
§rozvinul teorii o 4 temperamentech
TEMPERAMENT
STŘEDOVĚK
§medicína se rozvíjela dále (a navazovala
na antiku) v arabském světě – empirická
diagnostika léčby
§ slavní medici: Avicenna, Averroes à
navazovali na Hippokrata a Galena
§v Evropě přešla medicína do rukou církve
§„doba temna“ – duševní nemoci opět
démonizovány
§ existovaly lékařské školy, ale péče o
duševně nemocné byla kombinace
předsudku a pověry s pozůstatky
římského lékařství
§ u duševně nemocných bylo riziko, že
nemoc bude vykládána jako hřích nebo
posedlost
§ poruchy chování a konflikt s normami
okolí se zobecňovalo jako posedlost
ďáblem
§ dílo: Malleus maleficarum (Kladivo na
čarodějnice)
Hieronymus Bosch – Vytáhni kámen šílenství
MALLEUS MALEFICARUM
§r. 1487, autoři: dominikánští mniši
§příručka pro diagnostiku a léčbu spolčení s
ďáblem
§hon na čarodějnice v Evropě vrcholil v 16.
století
§mnoho osob upálených pro čarodějnictví by
dneska neslo diagnózu mentální retardace
§do 18. st. byly vydány desítky vydání
KLADIVO NA ČARODĚJNICE (1969)
STATUS DUŠEVNĚ
NEMOCNÉHO
§velmi záleželo na sociálním zázemí a movitosti pacienta!
§umísťováni do špitálů spolu s žebráky, tuláky a zlodějíčky – „čištění ulic“
§ zajištění dohledu a přežití
§ kruté zacházení od dozorců
§ veřejně vystavováni za peníze
§umísťováni na tzv. lodě bláznů (Narrenshiff), pluli po německých
a vlámských zemích nebo věží bláznů (Narrenturm)
§„Bedlam“ – Bethlem Royal Hospital v Londýně
§ povolené návštěvy komukoli, kdo se chtěl podívat na „blázny“
§omezování, pouta, klystýry, diety, pouštění žilou, rtuťové preparáty,
pálení vlasové části lebky horkými železnými tyčemi
LODĚ BLÁZNŮ
§lodě pluly od města k městu a přibíraly
blázny, kteří byli vyhnání městem za
hradby
§dopravní prostředky směřovali k
terapeutickým cílům, tedy do poutních
míst, kde lze uvěřit v zázrak uzdravení
§akt vyhánění bláznů z teritoria měst byl
i symbolickým rituálem, kterým se
ctihodní měšťané „očisťovali" od hrozby
podobného osudu, jaký stihl jejich
nešťastné spoluobčany
NARRENTURM - VÍDEŇ
§byla postavena v roce 1784 za císaře Josefa
II.
§první budova na světě vybudovaná pro
ubytování duševně nemocných
§objekt tvoří pětidílná kruhová budova ve stylu
pevnosti se štěrbinovými okny pro 200 až 250
duševně nemocných
§od roku 1971 je v Narrenturmu umístěna
patologicko-anatomická sbírka
BEDLAM - LONDÝN
§založeno roku 1247
§návštěvníci z ulice se mohli
chodit za poplatek dívat na
nemocné
§Dokument - Bedlam:
Nightmares and Utopias
(https://www.youtube.com/wat
ch?v=ZGPtsx_mNWY)
§Dokument – Madness of
Bedlam
(https://www.youtube.com/wat
ch?v=Uc_tfPWAq-8)
§Dokument BBC – Mental:
History of the Madhouse
(https://www.youtube.com/wat
ch?v=oswUssXzFlY)
VÝJIMKY
§postupně lékaři hájili individuální přístup k duševně nemocným
§lodě bláznů souvisely se založením komunity ve vesnici Geel (Belgie, Flandry), 1200
založen klášterní špitál pro duševně nemocné - útulek kombinoval komunitní péči a
dlouhodobý noční stacionář
§poutní místo, kde šílenství došlo svého osvobození a člověk vykonává jakýsi obřad
oddělení
§z 18. století pochází zprávy o fungování této komunity v Gheelu, kde jsou čtyři
pětiny obyvatel blázni, ovšem blázni v plném slova smyslu, těšící se bez potíží stejné
svobodě jako ostatní občané
§funguje dodnes, lidé žijí v rodinách (https://wave.rozhlas.cz/v-belgickem-mestecku-
rodiny-po-staleti-ubytovavaji-dusevne-nemocne-dnes-tradice-5184813)
§podobná zařízení vznikala ve 14. st. v Hamburku a Bruggách.
ODPŮRCI DÉMONOLOGIE
§Paracelsus (1493-1541)
§ nemoc je důsledkem změny chemické skladby lidského organismu
§Johan Weyer (1515-1588)
§ otec psychiatrie, první psychiatr, bojoval proti démonologii
§Felix Platter (1536 – 1614)
§ tvůrce systematické klasifikace duševních chorob
§ „vrátil psychiatrii zpět do rukou lékařů“ – vznik duševních poruch vidí
v onemocnění mozku
§Erasmus Rotterdamský – Chvála bláznovství
§René Descartés
PSYCHIATRIE NA PŘELOMU
18. A 19. STOLETÍ
§revoluce v psychiatrii během Francouzské revoluce
§vliv osvícenství
§lékař Philipp Pinel, vedoucí nemocnice Salpétriére (1795)
§„násilí a neklid nemocných způsobují omezení, pouta a nesvoboda“
§„zbavil duševně nemocné pout“
§„žádná omezení“ – heslo institucí, založeno na léčbě mravní
výchovou, pěstování volních a morálních vlastností
§další významný lékař, Pinelův žák Jean E. Esquirol
§v 19. století vznik ústavů po celé Evropě - nedokázaly vrátit
nemocné do společnosti, poskytovaly aspoň útočiště nemocným a
„ochranu“ společnosti
STAIRWAY TO LIGHT (1945)
§https://www.youtube.com/watch?v=-9SK2MNWnBs
VZNIK
PSYCHIATRIE
§poprvé pojem použil německý lékař Christian Reil v roce
1808
§zvětšovala se klasifikace potíží a diagnostika kategorií
§spory lékařů o původu nemoci
§netělesná příčina - léčení pěstováním duchovních hodnot x
duševní nemoci onemocnění mozku
§postupně podrobné studie mozku a vliv na duševní zdraví
§duševní nemoci se v průběhu 20. století členily na:
§organické
§exogenní (vnější příčiny)
§endogenní („vnitřní“ a špatně přístupné příčiny)
§významní psychiatři:
§Emil Kraepelin (1856-1926)
§Eugen Bleuer (1857-1939)
§Ernst Kretschmer (1888-1964) – typologie podle stavby těla
§Jean Charcot (1825-1893) – hysterie a hypnóza
NEJVÝZNAMĚJŠÍ ZMĚNY VE 20. STOLETÍ
objevení psychofarmak
psychoanalýza
sociální psychiatrie (léčba a udržení pacientů v jejich
obvyklém prostředí, ve společenství s ostatními)
PSYCHIATRIE V
ČESKÝCH
ZEMÍCH
§v roce 1755 ruší Marie Terezie (pod vlivem osobního
lékaře Van Swetena) zákon o čarodějnictví
§v Brně byli duševně nemocní ukazováni v zamřížovaných
klecích na náměstích až do konce roku 1770
§v roce 1790 v Praze první ústav věnovaný péči o duševně
nemocné
§ významní psychiatři:
§Josef Riedl (1803-1870) - uznávaný v zahraničí
§Arnold Pick – Pickova nemoc (atrofie čelních laloků)
§Benjamin Čumpelík
§Karel Kuffner – 1. učebnice psychiatrie
§Ústavy pro choromyslné
§Brno – Černovice (1863)
§Praha – Bohnice (1909)
Psychiatrická
léčebna v
Černovicích
(Brno, 1906)
PSYCHIATRIE
DNES
zkrácení doby hospitalizace/ nedostatek
míst pro duševně nemocné
posílení lékařské péče
změna charakteru léčeben
lepší osvěta duševně nemocných i
společnosti
posílení mentální hygieny
TŘI REVOLUCE V
PSYCHIATRII
https://edu.ceskatelev
ize.cz/video/7981-
tri-revoluce-v-
psychiatrii
ZDROJE
•Dějiny šílenství – Michele Foucault
•http://www.bohnicebezhranic.cz/cs/zajimavosti-z-oboru/Lod-blaznu__s629x7560.html
•SVOBODA, Mojmír, Eva ČEŠKOVÁ a Hana KUČEROVÁ, 2015. Psychopatologie a psychiatrie: pro
psychology a speciální pedagogy.
•https://about-history.com/the-cruel-way-people-with-mental-handicaps-were-treated-in-the-
middle-ages-will-make-your-stomach-turn/
•https://wave.rozhlas.cz/v-belgickem-mestecku-rodiny-po-staleti-ubytovavaji-dusevne-nemocne-
dnes-tradice-5184813
•https://en.wikipedia.org/wiki/Bethlem_Royal_Hospital#/media/File:William_Hogarth_019.jpg
•Hosák, L., Hrdlička, M., & Libiger, J. (2015). Psychiatrie a pedopsychiatrie. Univerzita Karlova v
Praze, Nakladatelství Karolinum.
§Vágnerová, M. (2004). Psychopatologie pro pomáhající profese