Aktuální trendy v oblasti návykových látek Mgr. et Mgr. Michal Škerle Poznáte autora citátu? "Chtěl bych vás upozornit, že já jsem začal kouřit až ve 27 letech, když se můj organismus plně vyvinul a tabák vůči němu nebyl nebezpečný. Dovolte mi, abych vašim dětem doporučil obdobný postup. Aby počkaly do 27 let a potom kouřily zcela bez rizika," Nikotin •Nikotin je rostlinný alkaloid, který řadíme mezi silné jedy (insekticid). •Čirá bezbarvá tekutina bez chuti a zápachu. •Očekávané účinky - mírně povzbuzuje CNS, zlepšuje pozornost, zvyšuje pracovní paměť a soustředěnost. Potlačuje podrážděnost, únavu a udržuje bdělost a snižuje chuť k jídlu. Mírně zlepšuje náladu (dopamin). •Akutní intoxikace se projevuje nespavostí, emoční nestabilitou, malátností, zmateností, zvýšeným pocením, tachykardií, nevolností až zvracením, nucením na močení a průjmem. •Chronická otrava - většinou bolesti hlavy, nechutenství, poruchy srdeční činnosti a v některých případech se můžou vyskytnout gynekologické obtíže. •Smrtelná dávka pro lidské tělo je 30 – 60 mg JAK MOC JE NIKOTIN NÁVYKOVÝ? Závislost na nikotinu vzniká běžně za 14 dnů. Při vykouření 1 cigarety se absorbuje 1 – 1,5 mg nikotinu Nikotinové žvýkačky pro odvykání kouření obsahují 2 – 4 mg nikotinu V 1ml e-liquidu je 20mg nikotinu (el. Cigareta běžně obsahuje 2 ml e-liquidu) Nikotinové sáčky obsahují 4 – 12 mg nikotinu Před regulací obsahovaly některé nikotinové sáčky až 50 mg nikotinu Možné využití závislosti v obchodní praxi Vliv nikotinu na mladistvé •Vysoký potenciál rozvoje závislosti •až tři čtvrtiny dospělých kuřáků začaly kouřit ve věku 11 až 17 let •U adolescentů dochází k významnému vývoji mozku, jeho struktur i neurochemických procesů. •plasticita mozku je především v dospívání citlivá na nevyvážený proces vývoje vyvolaný zevními vlivy •Organismus adolescenta je proto náchylnější ke všem účinkům nikotinu. •zvýšení motorické aktivity, snížení úzkostlivosti a vyšší efekt odměny po akutním užití, zvýšení impulzivity •může se objevit snížení kapacity pozornosti, častěji u těchto uživatelů může docházet k výskytu úzkostí a depresí. NIKOTINOVÉ SÁČKY Nikotinové sáčky ?Malé sáčky z rostlinného celulózového vlákna. ?Výrobky podobné snussu (orální tabák). ?Neobsahují tabák. ?Obsahují: •Bílý prášek z celulózových vláken. •Čistý nikotin (2-7mg, až 50 mg/sáček) Cigareta obsahuje 1-2mg, většina se spálí. •Aditiva. •Sladidla. •Příchutě. JAK SE NIKOTINOVÉ SÁČKY UŽÍVAJÍ •Aplikace do dutiny ústní •Mezi ret a dáseň nebo na stranu tváře •Absorpce přes ústní sliznici •Délka užívání 5-15 minut (až 30-60 minut) PROČ JSOU (BYLY?) NIKOTINOVÉ SÁČKY ATRAKTIVNÍ PRO DĚTI? •Široká dostupnost •Nízká cena •Diskrétnost •Cool značky a „dětské“ příchutě •Sociální status •Tlak vrstevníků •Stimulace nikotinem (učení, sport, nálada) Cool značky, dětské příchutě, marketing INFLUENCER MARKETING INFLUENCER MARKETING INFLUENCER MARKETING INFLUENCER MARKETING Uživatelé nikotinových sáčků bez obsahu tabáku v populaci v % V roce 2020 byla do dotazníku poprvé zařazena otázka mapující užívání nikotinových sáčků bez obsahu tabáku, kdy tyto výrobky užívalo 1,7 % respondentů. Z posledních výsledků vyplývá, že v roce 2022 nikotinové sáčky užívalo 2,8 % respondentů, přičemž 1,2 % je užívá denně; více muži než ženy. Nejvyšší zastoupení uživatelů nacházíme v nejmladší věkové skupině 15‒24 let (9,0 %), z toho denně tyto sáčky užívá 4,5 % respondentů. V porovnání s rokem 2020 pozorujeme u této věkové skupiny nárůst o 2,7 p. b. KDE SE DAJÍ NIKOTINOVÉ SÁČKY KOUPIT •Trafiky •Benzinové pumpy •Retail (potraviny, supermarkety) •E-shopy, e-commerce • •Cena 99 Kč – 130 Kč • •Od března 2023 zákaz prodeje pod 18 let •Od 1. července 2023 regulace složení, vzhledu, označování LEGISLATIVNÍ REGULACE NIKOTINOVÝCH SÁČKŮ •Nikotinové sáčky nejsou na rozdíl od tabákových výrobků a elektronických cigaret regulovány na evropské úrovni. •Dne 8. března 2023 vyšla ve Sbírce zákonů zákona č. 65/2017 Sb., o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, zavádí zavádí stejnou regulaci prodeje (18 let), která už platí pro tabákové výrobky nebo pro elektronické cigarety. Za porušení zákazu hrozí prodejci peněžitý postih. •Nikotin je dle zákona již považován za návykovou látkou (kterou ale vždy byl). •Prodej online stále funguje, při objednání je potřeba uvést číslo OP a pak lze objednat klidně do výdejního boxu •Vyhláška Ministerstva zdravotnictví 141/2023 účinná od 1.7.2023 upravuje požadavky na složení, vzhled, jakost a vlastnosti nikotinových sáčků •Regulován je i vzhled balení a obsah nikotinu v sáčcích (max. 12mg) •Regulovány jsou příchutě, ale pouze ty, „které evokují cukrovinky nebo cukrářské výrobky“ •Zatím není omezena reklama na nikotinové sáčky ELEKTRONICKÉ CIGARETY CO JE ELEKTRONICKÁ CIGARETA? •Elektronické zařízení na inhalování aerosolu připomínajícího kouř → slangově vapo, vape, vapka, vapík, elektronka •Princip vaporizace tekutiny (e-liquid) pomocí žhavicí spirálky za teploty 100-250 °C •Cívka zahřívá bavlněný knot, který absorbuje e-liquid VÝVOJ MODELŮ E-CIGARET EGO TYPE CIGARETTE TYPE GRIP POD SYSTEM BOX MOD JEDNORÁZOVÉ E-CIGARETY E-LIQUID •Kapalná směs určená k vaporizaci v e-cigaretách • SLOŽENÍ E-LIQUIDU •Propylenglykol •Glycerin •Nikotin •Aroma(chuť a vůně) •Voda • •Může být bez nikotinu •Druhy příchutí → ovoce, tabák, sladkosti, dezerty, jídlo, nápoje •Celosvětově více než 15 000 příchutí PŘÍKLADY E-LIQUIDŮ TRENDEM JSOU JEDNORÁZOVÉ E-CIGARETY S PŘÍCHUTĚMI „PRO DĚTI“ VYBRANÉ TOXICKÉ LÁTKY V E-CIGARETÁCH Právní regulace el. cigaret •Prodej regulován stejně jako tabákové cigarety •Kde se nemohou el. Cigarety používat (§8 Zákona č. 65/2017 ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek): a) ve veřejnosti volně přístupném vnitřním prostoru, s výjimkou stavebně odděleného prostoru vyhrazeného ke kouření, b) v tranzitním prostoru mezinárodního letiště, s výjimkou stavebně odděleného prostoru vyhrazeného ke kouření, c) na nástupišti, v přístřešku a čekárně veřejné dopravy, d) v dopravním prostředku veřejné dopravy, e) ve zdravotnickém zařízení a v prostorech souvisejících s jeho provozem, s výjimkou stavebně odděleného prostoru vyhrazeného ke kouření v uzavřeném psychiatrickém oddělení nebo v jiném zařízení pro léčbu závislostí, f) ve škole a školském zařízení, g) v zařízení sociálně-právní ochrany dětí, v provozovně, kde je provozována živnost, jejímž předmětem je péče o děti do 3 let, v prostoru, kde je poskytována služba péče o dítě v dětské skupině, nebo v zařízení, kde je uskutečňována mimoškolní výchova a vzdělávání, nezařazeném do rejstříku škol a školských zařízení, h) v prostoru dětského hřiště a sportoviště určeného převážně pro osoby mladší 18 let, i) ve vnitřním prostoru všech typů sportovišť, j) ve vnitřním zábavním prostoru, jako je kino, divadlo, výstavní a koncertní síň a sportovní hala, a dále v jiném vnitřním prostoru po dobu pořádání kulturní a taneční akce, k) ve vnitřním prostoru provozovny stravovacích služeb, s výjimkou užívání vodních dýmek, l) v prostoru zoologické zahrady, s výjimkou vnějších prostor, které provozovatel zoologické zahrady ke kouření vyhradí. • ZDRAVOTNÍ RIZIKA U E-CIGARET •Ačkoliv se tabákové firmy snaží e-cigarety prezentovat jako „zdravější“ a „méně škodlivou“ alternativu běžných cigaret, zdravotníci upozorňují, že jejich užívání s sebou nese řadu zdravotních rizik. •jednorázová či občasná konzumace může vést k otoku plic. Tento otok je spojen se selháním dýchání, nutností pacienta umístit na JIP a napojit na ventilátor. •Z dlouhodobého hlediska nevíme o používání e-cigaret u dospělých dětí dosud nic. Lékaři se však obávají výrazného podráždění (iritace) a zánětu sliznice či po delší době i vzniku nádorových onemocnění Počet uživatelů elektronických cigaret v % Zahrnuje každodenní i příležitostné užívání elektronických cigaret. Poznámka: ze současných uživatelů EC 63,4 % uvádí, že užívá EC s nikotinem, 12,8 % bez nikotinu, a 17,4 % uživatelů udává, že kombinuje EC s nikotinem a bez nikotinu. V roce 2022 užívalo elektronické cigarety alespoň jednou měsíčně celkem 10,2 % respondentů, což ve srovnání s rokem 2021 (7,4 %) představuje nárůst o 2,8 p. b., který je statisticky významný (p = 0,003). Denně užívá elektronickou cigaretu 5,1 % osob, více muži než ženy. Počet uživatelů elektronických cigaret podle věkových skupin v % Zahrnuje každodenní i příležitostné užívání elektronických cigaret. Největší podíl uživatelů nacházíme ve věkové kategorii 15–24 let (24,9 %), což představuje v porovnání s předchozími lety více než dvojnásobný nárůst. U starších věkových kategorií, podíl uživatelů v porovnání s rokem 2021 také stoupl. Důvody užívání elektronických cigaret (EC) v % Respondent mohl vybrat více možností zároveň. Jako jiný důvod užívání uvedli respondenti lepší chuť, nepřítomnost zápachu, prostředek pro snižování stresu a užívání s přáteli. Respondenti mohli uvést více důvodů proč užívají elektronické cigarety. Z výsledků je patrné, že podobně jako v roce 2021 nejvyšší podíl respondentů (36,2 %) užívá elektronické cigarety z důvodu menší škodlivosti pro zdraví. Druhým nejčastějším důvodem užívání je větší tolerance okolí k elektronickým cigaretám (26,8 %). Zhruba čtvrtina uživatelů (23,4 %) spatřuje v užívání elektronických cigaret prostředek k ukončení nebo omezení kouření klasických cigaret; v roce 2021 tento důvod uvedlo 25,4 % respondentů. Dalším důvodem k užívání elektronických cigaret bývá touha experimentovat (27,7 %), která je nejčastějším důvodem u nejmladší věkové skupiny 15–24 let. Jako jiný důvod užívání respondenti nejčastěji uvádí, že jim elektronické cigarety chutnají, dále je to nepřítomnost zápachu, užívání s přáteli nebo využití jako prostředku pro snižování stresu. ? ZÁKAZ PŘÍCHUTÍ DO E-CIGARET??? •Min. zdravotnictví připravuje novelu vyhlášky o elektronických cigaretách, která by měla zakázat jejich příchutě a zneatrkativnit jejich vzhled •Odborníci varují, že zákaz by mohl vést k návratu uživatelů zpět ke klasickým tabákovým výrobkům, což by mělo negativní dopad na veřejné zdraví. •Dále uvádějí, že zákaz ochucených e-cigaret by mohl snížit atraktivitu těchto alternativ pro současné kuřáky, kteří se snaží přejít na méně škodlivé formy nikotinu. •Podle posledních zpráv ministerstvo couvlo, zákaz příchutí nebude, možná jen regulace některých… •Jaký by byl dopad na dětské kuřáky odborníci neuvádějí. •Pro řadu dětí jsou el. Cigarety jediná zkušenost s nikotinovými výrobky. Začaly by namísto el. Cigaret kouřit normální cigarety? Viktor Mravčík k tomu říká: "Není to nikotin, ale dehet ze spalovaného tabáku (cigaretového kouře), který je příčinou vysoké nemocnosti a úmrtnosti: na nikotinu jsou lidé závislí, ale umírají kvůli dehtu z cigaretového kouře. Nikotin je kromě toho, že způsobuje závislost, poměrně neškodná látka. Je mnohem méně toxický, než se obecně soudí, a není karcinogenní, jak se někdy mylně uvádí. Alternativní výrobky jsou z hlediska obsahu škodlivin desetkrát až stokrát méně škodlivé než klasické cigarety. Elektronické cigarety přibližně stokrát. To je propastný rozdíl z hlediska veřejného zdravotnictví. Pokud snížíte vystavení nějakému riziku nebo výskyt nějaké nemoci řádově stokrát, rovná se to vlastně zázračné intervenci." "Pokud by všichni kuřáci přešli na alternativy, umíralo by v Česku v řádu deseti až třiceti let ročně ne 15 tisíc, ale jen asi 300 (!) lidí „na nikotin“. Alternativy mají prostě obrovský „veřejnozdravotní“ a ekonomický potenciál. Je to srovnatelné s výskytem infekcí před érou antibiotik a v éře antibiotik, před érou vakcín a v éře vakcín. Bránit alternativním výrobkům je podobné jako bránit antibiotikům nebo vakcínám s argumentací, že lidé by se měli s infekcemi vypořádat přirozenou imunitou." "Jsou zde zájmové skupiny včetně části odborné veřejnosti, které prosazují myšlenku světa bez nikotinu. To je chiméra a v extrémní formě nebezpečná ideologie, jež vede k prohibici i k nadměrnému trestání lidí a absurdnímu režimu, známému u „nelegálních“ drog. Tato ideologie neuznává ani alternativy, roli a princip harm reduction (minimalizace škod souvisejících s užíváním psychoaktivních látek) v oblasti tabáku a nikotinu, a staví alternativy na úroveň klasických cigaret a spalovaného tabáku. Součástí této ideologie je i vytváření morální paniky kolem dětí a mládeže. Tyto tendence považuji za nevědecké, tendenční, popírající principy veřejného zdravotnictví." ZAHŘÍVANÝ TABÁK CO JE TO ZAHŘÍVANÝ TABÁK? •Heated tobacco products (HTP) •Heat-not-burn (HNB), Heets, Heated tobacco • •Elektronické zařízení produkující aerosol zahříváním speciálně upraveného tabáku za teploty 250 - 350 °C • •Výsledný aerosol obsahuje také nikotin (případně příchuť) ZDRAVOTNÍ RIZIKA ZAHŘÍVANÉHO TABÁKU •Výrobci deklarují nižší rizikovost ve srovnání se zápalnými cigaretami → Studie realizované/financované výrobci tabáku! • •Stále obsahuje některé toxické látky (amoniak, akrolein, formaldehyd, acetaldehyd, dehet, tabákově specifické nitrosaminy aj.)→ v nízkých koncentracích •Přehřívání a roztavení polymerové folie filtru → kyanhydrid •Pokud zařízení není pravidelně čištěno, narůstá teplota zahřívání ZAHŘÍVANÝ TABÁK A LEGISLATIVA •Stejné podmínky jako pro elektronické cigarety •nekuřácký zákon č. 59/2023 Sb. • •Elektronická zařízení („holder“) – interpretováno jako elektronická cigareta •Tabákové náplně („sticks“) – tabákový výrobek Nové designerské drogy •Psychoaktivní substance vytvořené za účelem legálního prodeje •Mnohdy prodávány jako jiný produkt – sůl do koupele, hnojivo, sběratelský artikl atd. •Využívají pomalé reakce legislativy •Prodávané mnohdy online, někdy v komunitách uživatelů „experimentátorů“ •Kratom, HHC (+ další kanabinoidy), dříve i nikotinové sáčky… KRATOM CO JE KRATOM? •Mitragyna speciosa, z níž se následně vyrábí kratom, je tropickým stromem dorůstajícím až do výšky 25 metrů pocházejícím z jihovýchodní Asie •Kulturní užívání, ale v Asii nelegální •Jedná se o psychoaktivní látku, na kterém vzniká závislost. •V České republice je legální. •Tato látka má dva účinky – stimulantní a tlumivý podle množství konzumace. •Lidé kratom užívají buď jako mírné stimulans (podobně jako kávu nebo energetické nápoje, např. studenti ve zkouškovém období) nebo závislí jako substituci při závislosti na „tvrdých“ drogách nebo při pokusech o odvykání od „tvrdých“ drog v kontextu samoléčby. •Kratom se v České republice v současné chvíli nachází v šedé zóně, je obchodován jako sběratelský předmět (prodej např. v automatech). „Kratomový“ strom Mitragyna speciosa ZPŮSOB UŽÍVÁNÍ •Obvykle jsou čerstvé nebo sušené listy žvýkány nebo se louhují v podobě čaje. Sušené listy je možné také kouřit. •Nejčastěji se však můžete setkat s drcenými listy, které se prodávají v podobě zeleného až tmavě zeleného prášku. Ten se poté konzumuje s vodou, čajem či slazeným nápojem. •Kratom je možné zakoupit i v tabletách a v podobě tekutého extraktu. •Konzumace kratomu s alkoholovými nápoji může způsobit vážné zdravotní komplikace. Kratom for depression: Does it work, and is it safe? CO MŮŽE ZPŮSOBIT MALÁ DÁVKA KRATOMU? •Množství 1-5 gramů působí stimulačně. •Může způsobit bušení srdce, zvýšený nárůst energie, svědění kůže, zvracení, průjem, ztrátu chuti k jídlu, úzkosti. •Velká dávka kratomu (10–15 gramů) má tlumivé účinky, způsobuje ospalost •Může způsobit zácpu, nadměrné pocení a pocit zmatenosti •Velmi vysoká dávka kratomu (nad 15 gramů) má extrémní sedativní účinky, může způsobit ztrátu vědomí CO MŮŽE ZPŮSOBIT VELKÁ DÁVKA KRATOMU? Předávkování kratomem se může projevit zrychleným tepem, zúženými zorničkami, dezorientací, pomalým dýcháním, nevolností, zvracením, pocením a může vést až k bezvědomí. ZÁVISLOST NA KRATOMU •V mozku se váže na stejné receptory jako opiáty •Somatické odvykací příznaky podobné jako u opiátů – zácpa, pocení, skleslost, úzkosti, nespavost, bolesti, křeče •Stále není příliš prozkoumaný •Uživateli je velmi podceňován kvůli jeho legálnosti •Kratom je nebezpečný, ale zatím nevíme úplně přesně jak moc… (např. dlouhodobé důsledky) •Problematické je především užívání jeho extraktů, protože čím vyšší koncentrace, tím vyšší riziko závislosti Kanabinoidy Schematické dělení kanabinoidů §Přírodní – vyskytují se přirozeně v rostlině konopí §rizika především, pokud jsou v izolované formě, bez CBD, případně ve vysokých koncentracích §THC, CBD, CBG, CBN, HHC, THC-P, THC-A, THC-B, THCV §Semisyntetické – nejasná kategorie §přírodní molekula, která je vyrobena uměle (syntetizována), např. HHC §úprava struktury přírodních kanabinoidů, ale v přírodě dosud neobjeven, např. HHCP §Syntetické – uměle vytvořené §AB‑CHMINACA, AB‑FUBINACA, AB‑PINACA, AMP-FUBINACA, 5-FLOUROMDMB PICA, 5-FLOUROMDMB-BUTINACA, AM‑2201, CP-47, CP-497 HU210, JWH‑018, JWH‑073, JWH‑200 §Spice, K2, Black Mamba §mnohem vyšší potence, vyšší toxicita §acetáty (HHC-O, THC-O) – poškození plic (EVALI) CBD - Kanabidiol •látka obsažená v konopí •nemá psychoaktivní účinek •nemá potenciál rozvoje fyzické závislosti •velké množství prodejců – množství informací, kvalita, konzultace •Možné terapeutické účinky CBD •úzkostná porucha, deprese, schizofrenie •chronická a akutní bolest •zmírňuje nežádoucí účinky chemoterapie, abstinenční příznaky •nespavost •Parkinsonova choroba, Crohnova choroba •epilepsie, diabetes HHC - Hexahydrokanabinol •Přirozeně se vyskytuje v sušině konopí, i když ve velmi malém množství. •Jedná se o semi-syntetický kanabinoid. •Dvě formy s rozdílnou formou uspořádání atomů → dva způsoby metabolizace. •Kratší doba působení psychoaktivity v porovnání se stejným množstvím THC •Výrobky obsahující HHC nejsou určené k přímé spotřebě, takže výrobci nejsou nuceni dodržovat přísné zdravotní normy. Účinky Očekávané ⮚povznesená nálada, pocit euforie ⮚snížení napětí a celkové zklidnění ⮚urychlení usínání ⮚tlumící účinky, úleva od bolesti Nežádoucí ❖sucho v ústech ❖pocit hladu, chladu ❖bušení srdce, úzkost, závratě ❖mírné (při obvyklých dávkách) zvýšení krevního tlaku ❖nespavost, paranoia, vtíravé myšlenky ❖překrvení spojivek (zarudlé oči) ❖celková zmatenost ❖může se objevit nevolnost a zvracení při nástupu účinku Zdravotní rizika •psychoaktivní účinek •látky obsažené v nabízených produktech – jejich vliv •riziko předávkování – množství, obsah, způsob užití •chybí dostupná a vědecky podložená data o účincích HHC na lidský organismus •obtížné vštěpování nových poznatků •zpomalují se reakce, zhoršuje se paměť •vliv na vývoj CNS •úzkostí, strachem, také s paranoidním laděním •celková apatie a ztráta motivace k většině dříve běžných a žádoucích aktivit Zařazení na seznam návykových látek ⮚Vláda zařadila 14.2.2024 HHC, HHC-O a THCP na seznam návykových látek ⮚Od 1.7.2024 byl seznam doplněn o další kanbinoidy: §HHCP (Hexahydrokanabiforol) §HHCH, HHC-C6 (Hexahydrokanabihexol) §HHC-C8 (Hexahydrokanabioktyl) §HHCB, HHC-C4 (Hexahydrokanabutol) §THCH, THC-H6 (Tetrahydrokanabihexol) §THC-C8 (Tetrahydrokanabioktyl) §THCB, THC-C4 (Tetrahydrokanabutol) ⮚Aktuálně legální: THC-V, 10-OH-HHC, THC-R ⮚Zařazení je jen dočasné do 1. ledna 2025, do té doby by měla být již schválena novela o psychomodulačních látkách H4CBD hexahydroderivát CBD ⮚vzniká syntetickou úpravou molekuly CBD, prochází procesem transformace, ⮚předpokládá se psychoaktivní účinek, ⮚některé společné vlastnosti, jedná se o různé molekuly, ⮚velké množství zcela odlišných účinků, přičemž zásadní rozdíly se ukrývají i v jejich chemických strukturách a způsobu výroby. THC-B tetrahydrocannabutol ⮚oproti delta-9 THC má jinou stavbu, i účinky užití jsou rozdílné ⮚předpokládáme, že se pojí se stejnými receptory, avšak jedná se o velmi mladou látku ⮚nemáme dostatek informací o vlivu na člověka CBG kanabigerol ⮚nemá psychoaktivní účinek ⮚podobné vlastnosti jako CBD ⮚na trhu poměrně nová látka - malý počet klinických studií ⮚někdy nazývána jako stavební kámen kanabioidů ⮚potenciál především pro léčbu zánětů Automaty na kratom, CBD konopí, HHC konopí ? Kratom je nebezpečný, ovlivňuje játra i tep, varuje lékař - Deník.cz Hradec Králové, prosinec 2023 NOVÁ PRÁVNÍ REGULACE •30. 8. 2023 schválila vláda návrh novely zákona č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, která zavádí novou kategorii tzv. psychomodulačních látek (zákon čeká na schválení v PSP ČR) •je to nová legislativní kategorie návykových látek, důvodem byla snaha regulovat kratom •Regulace = prodej od 18 let, zákaz reklamy, povinná registrace prodejců, povinnost prodejců uvádět účinky i doporučené dávkování •Navrhuje se plošný zákaz prodeje ve výdejních automatech; psychomodulační látky bude možné prodávat pouze ve specializovaných prodejnách a to po ověření věku kupujícího. •látky svým vzhledem nebudou moci připomínat cukrovinky, čokoládu atd. •obec bude mít možnost zakázat užívání psychomodulačních látek na veřejném prostranství v blízkosti školy nebo v určitých dnech či hodinách zakázat jejich prodej a podávání podobně jako v případě alkoholu nebo tabáku. •Řízení pod vlivem psychomodulační látky, popř. jiná forma ohrožení pod vlivem psychomodulační látky, bude trestným činem stejně, jako kdyby byl pachatel pod vlivem alkoholu nebo jiné návykové látky. •Látky budou zařazeny na dočasný seznam a odborníci posoudí jejich rizika, poté budou zařazeny na trvalý seznam, buď zakázaných, nebo regulovaných psychomodulačních látek. Kofein a jeho účinky Očekávané ⮚zvýšený pocit bdělosti ⮚lepší koordinace pohybů ⮚zvyšování koncentrace dopaminu ⮚povzbuzení peristaltiky Nežádoucí ⮚neklid ⮚úzkost ⮚závrať ⮚žaludeční nevolnost a obtíže ⮚podrážděnost ⮚nespavost ⮚zvýšený tep ⮚chvění ⮚rozvoj závislosti KOFEINOVÉ SÁČKY KOFEINOVÉ SÁČKY Energetické nápoje ⮚Konzumace energetických nápojů může zvýšit krevní tlak a způsobit dehydrataci. V extrémních případech může konzumace těchto nápojů vést k srdečním problémům. ⮚Někteří lidé mohou mít potíže s trávením těchto aminokyselin a mohou zažívat nežádoucí účinky jako nadýmání, bolesti břicha nebo průjem. ⮚Nepříznivé účinky kofeinu na organismus, množství cukru může přispívat ke vzniku cukrovky ⮚Energetické drinky jednou týdně konzumuje téměř 20% českých dětí, 4% dětí je konzumuje každý den ⮚V Česku nevhodné potraviny ve školách částečně řeší takzvaná pamlsková vyhláška, která popisuje požadavky na potraviny, které je možné prodávat ve školských zařízeních. Týká se žáků prvního a druhého stupně základní školy. ⮚Problém to ale neřeší - děti si většinou energetické nápoje kupují v obchodech mimo školu. C:\Users\mravcik\AppData\Local\Temp\notesD7B0A9\C6zeQ8TXUAEHXr9.jpg Nebezpečí nových syntetických drog Opioid potency comparison: Sufentanil vs fentanyl vs morphine vs heroin vs carfentanil Možnosti krátkých intervencí vůči žákům üKrátkou intervenci je vhodné vést formou motivačního rozhovoru, udržovat přirozenou i formální autoritu üBýt empatický (nehodnotit, nemoralizovat, neodsuzovat) üNalézt rozdíl mezi současným stavem a chtěným (žádoucím) chováním (pochopit význam změny a její přínos) üPokud je žák / student v odporu, snížit motivační tlak a naslouchat mu üPodpořit osobní rozvoj a schopnosti (osobní zdatnost) Děkuji za pozornost