Budesonid inhalační
Název léku: Pulmicort, Rhinocort
Zařazení: antiastmatika/inhalační kortikoid
Účinek: glukokortikoid s výrazným lokálním protizánětlivým
účinkem; snižuje bronchiální obstrukci v akutní i chronické fázi.
Indikace: nosní přípravky - léčba sezónní alergické rýmy u
dospělých i dětí; turbuhaler je nejčastěji používán k udržovací léčbě
a profylaxi bronchiálního astmatu (AB).
Kontraindikace: nosní přípravky jsou kontraindikovány při
neléčených infekcích nosní sliznice.
Způsob podání: k inhalačnímu nebo nazálnímu podání.
Interakce: minimální množství interakcí.
Nežádoucí účinky: dráždění, pálení nebo drobné krvácení z nosní
sliznice u nosní formy; u inhalace kandidóza úst a jícnu, chrapot;
dále viz SPC.
Upozornění: v první fázi akutního záchvatu AB je lepší zprůchodnit
dýchací cesty rychle a silně působícím betamimetikem, a pak
doplňovat i lokální kortikoidy pro uvolnění zánětu; dnes je
preferováno použití kombinovaných preparátů.
V těhotenství - kategorie C – tj. při jeho podání je nutno pečlivě
zvážit poměr prospěchu a rizika.
Edukace pacienta/rodiny:
• Nosní formu je nutno dávkovat do obou nosních dírek obvykle
ráno a večer.
• Není vhodné podávat dětem mladším 6 let.
• Správný způsob aplikace je pro dostatečný účinek nezbytností.
Nazální forma - RHINOCORT:
• Protřepat před každým použitím
• Instruovat pacienta, že před aplikací je nezbytné uvolnit nos
(důkladné vysmrkání nebo profouknutí nosních dírek).
• Pro tento účel lze v případě zvýšené nosní sekrece (rýma) použít
i nosní dekongescenty alespoň 15 minut před použitím nosních
kortikoidů, nebo výplach nosních dutin solným roztokem.
• Vložit nosní aplikátor do nosní dírky, jedním prstem zakrýt
druhou nosní dírku, začít vdechování po uvolnění dávky
z nádobky. Toto opakovat i s druhou nosní dírkou.
• Poučit pacienta, aby čistil plastový aplikátor – nejprve uvolnit
z nádobky, opláchnout teplou vodou (ne horkou), lze použít
mírný detergent, před zpětným nasazením dobře vysušit.
• Zdůraznit důležitost předepsané medikace, instruovat
pacienta, aby si svévolně neměnil dávkování; pouze v případě,
že je dostatečně edukován v léčbě svého onemocnění.
• Pokud pacient zjistí nějakou mykotickou infekci v nose nebo
krku, měl by informovat lékaře.
• Otevřená hliníková nádobka by se měla používat nejdéle 6
měsíců po prvním otevření.
• Ukládat při pokojové teplotě a chránit před vlhkostí, také příliš
studená teplota při uchovávání snižuje účinnost.
• Chránit nádobku před poškozením, propíchnutím nebo před
vyšší teplotou než 50˚C.
Inhalační forma – PULMICORT:
• Uchovávání a ochrana nádobky je nutná stejně jako u
předchozí formy.
• Pokud pacient přechází ze systémového podávání kortikoidů na
inhalační, je nutno se více věnovat pozorování možných
nežádoucích účinků a postupně vytitrovat vhodnou dávku –
mohou se objevit příznaky adrenergní insuficience (nausea,
únava, závratě, hypotenze, deprese, bolesti kloubů a svalů).
• Dostává-li pacient současně k léčbě i lokální bronchodilatační
betamimetika, aplikují se obvykle nejdříve tyto a teprve po
několika minutách kortikoidy; kombinované preparáty jsou
dnes preferovány.
• Instruovat pacienta, že tento typ antiastmatika není vhodný
přímo k řešení akutního záchvatu, ale že je nutné přípravek
používat pravidelně jako léčbu a prevenci probíhajícího zánětu
v průduškách.
• Správná aplikace budesonidu formou turbuhaleru: držet
nádobku ve svislé poloze, otočit spodním šroubem co nejvíce
doprava a zpět, je slyšet cvaknutí (tím se uvolní ze zásobníku
odměřená dávka), sevřít náustek mezi rty, hluboce vdechnout
uvolněnou dávku, chvíli nechat zavřená ústa, vydechnout
nosem - pak si nezapomenout vypláchnout ústa vodou nebo
ústní vodou, aby se předešlo následné suchosti nebo vzniku
sooru.