Furosemid
Název léku: Furon, Furorese, Furosemid
Zařazení: kličkové diuretikum
Účinek: inhibuje reabsorpci sodíku a chloridu v proximálním a
distálním tubulu Henleovy kličky.
Indikace: léčba otoků spojených se srdečním selháváním, v léčbě
cirhotických stavů a renálních onemocnění; léčba esenciální
hypertenze.
Kontraindikace: přecitlivělost na sulfonamidy; anurie.
Způsob podání: různá dávkovací schémata podle indikace,
perorální i parenterální.
Interakce: viz SPC; z OTC medikace - nesteroidní antirevmatika,
vzájemnou interakcí může dojít ke snížení účinku furosemidu;
současně podané salicyláty mohou snížit odpověď organismu na
furosemid, obzvláště u pacientů s cirhózou nebo ascitem.
Současně podaný hydrochlorothiazid prohlubuje diuretický
účinek.
Nežádoucí účinky: ortostatická hypotenze, slabost, únava,
závratě, mentální zmatenost, anorexie, letargie, zvracení, křeče,
trvalá bolest hlavy nebo teplota, břišní bolesti, průjem, rychlé a
nepravidelné bušení srdce.
Upozornění: těhotenství – kategorie C; výrazná diuréza může
způsobovat dehydrataci a výraznou změnu krevního objemu
s nebezpečím kolapsu, trombózy a embolie zvláště u seniorů.
Nevhodné u pacientů alergických na sulfonamidy.
Edukace pacienta/rodiny:
• Užívat lék v ranních hodinách; pokud jsou předepsány
dvě dávky, tak druhou užít brzy odpoledne (okolo 2
hodiny) – to vše kvůli očekávanému zvýšení diurézy, která
by mohla narušovat noční spánek.
• Lék užívat s jídlem nebo i mlékem, aby bylo zabráněno
GIT nevolnostem; pro rychlejší nástup účinku lze podávat
nalačno.
• Pacient by měl sledovat svůj puls, hlavně v případě, kdy
současně užívá kardiaka; vhodné je i pravidelné měření
krevního tlaku.
• Poradit pacientovi, aby držel dietu bohatou na draslík; lze
nabídnout i seznam potravin s vysokým obsahem
draslíku – opékané brambory, banány, rozinky,
pomerančový džus, broskve, vodní melouny atd.
• V případě hypertenzního pacienta je vhodné hlídat i
tělesnou váhu, omezit příjem sodíku a přiměřeně cvičit.
• Diabetický pacient by měl vědět, že furosemid může zvýšit
hladinu krevního cukru a ovlivnit také testy na glukózu
v moči.
• Hypertonici mohou na začátku užívání furosemidu
pociťovat únavu (během prvních několika týdnů terapie);
tento efekt by však neměl být příčinou k vysazení léku a
při následné kontrole by měl být lékař informován o tomto
NÚ.
• Pacient by měl hlásit lékaři tyto NÚ - slabost, únavu,
závratě, mentální zmatenost, anorexii, letargii, zvracení,
křeče, trvalou bolest hlavy nebo teplotu, břišní bolesti,
průjem, rychlé a nepravidelné bušení srdce, žloutnutí
kůže nebo očí.
• Zabránit rychlým změnám polohy, aby nedošlo
k ortostatické hypotenzi a pádu.
• Omezit slunění nebo dlouhý pobyt na slunci – používat
sluneční brýle nebo oděv, aby nedošlo k projevům
fotosensitivity.
• Informovat pacienta, aby OTC medikaci ze skupiny
analgetik nebo antipyretik konzultoval s lékařem.
• Pokud pacient léčený pro cirhózu nebo ascites požaduje
OTC analgetikum, není vhodná látka ze skupiny
salicylátů, protože diuretická odpověď je při této
kombinaci výrazně snížena – vhodnější je tedy
paracetamol.
• Nezbytné je dodržování správného dávkování – narušení
elektrolytové rovnováhy může mít závažné následky.