Spironolactonum
Název léku: Verospiron
Zařazení: kalium šetřící diuretikum
Účinek: kompetitivně inhibuje účinek aldosteronu v distálních
tubulech, což se projeví zvýšenou exkrecí sodíku a vody, snížením
exkrece draslíku.
Indikace: dlouhodobá léčba idiopatického aldosteronismu; ošetření
edématozních stavů při srdečním selhávání, v léčbě cirrhotických
stavů a renálních onemocnění; léčba esenciální hypertenze.
Kontraindikace: anurie, akutní renální insuficience, hyperkalémie.
Způsob podání: perorální obvykle 1-2x denně, dávky podle indikací
viz SPC; při dráždění GIT lze užít s jídlem nebo zapít mlékem.
Interakce: s ACE inhibitory (zvýšení kalia), neužívat s preparáty
obsahující kalium (nebezpečné arytmie, bloky); při současném pití
alkoholu může dojít k zesílení NÚ – závratě, poruchy rovnováhy,
světloplachost.
Nežádoucí účinky: (viz SPC) závratě, bolesti hlavy, zmatenost; GIT –
křeče, průjem, gastrické ulcerace; u mužů potíže s erekcí,
gynekomastie; u žen amenorhea, hirsutismus, zhrubění hlasu.
Upozornění: těhotenství - skupina D, nevhodné!
Před nasazením tohoto léku by měly být vždy stanoveny hladiny kalia
v plazmě.
Edukace pacienta/rodiny:
• Pokud je předepsána jedna dávka denně, zvolit ranní hodinu.
Tato terapie je spojena se zvýšeným vylučováním moči, je
vhodné upravit si denní režim (vhodnější podávat ráno).
• Užívat s jídlem, aby se snížila možnost dráždění žaludečního
traktu.
• Upozornit pacienta, že efekt se dostaví až po 1-2 týdnech.
• Pacient by neměl užívat velké množství potravin bohatých na
draslík nebo draselné soli (banány, citrusy, rozinky, ořechy) pacient
může hyperkalémii pociťovat jako únavu, svalovou
slabost nebo nepravidelný srdeční rytmus.
• Je vhodné, aby se pacient častěji vážil a o větším nárůstu váhy
informoval lékaře.
• Významné NÚ, které by měl hlásit lékaři: křeče GIT, průjem,
letargie, žízeň, kopřivka, poruchy menstruace, zhrubnutí hlasu,
gynekomastie - pocítí-li některé z uvedených nežádoucích
účinků nebo naměří-li si trvale nižší či vyšší tlak, měl by
navštívit svého lékaře.
• Tento lék může způsobovat závratě, takže opatrně při řízení
vozidel a jiných činností vyžadujících zvýšenou pozornost.
• Při podávání všech diuretik by měl pacient omezit solení nebo
používat náhražky soli, nejíst příliš potravin s vysokým obsahem
sodíku (rajčata, nakládané potraviny).
• Dobře edukovaný pacient si může denně měřit krevní tlak,
ovšem je nezbytné informovat také o správném způsobu měření
a interpretaci výsledků.
• Pacient by se měl vyvarovat náhlých změn poloh (ze sedu či
z lehu), aby předešel možné ortostatické hypotenzi, upadnutí a
možným zlomeninám.