F1PI1 Psychosociální interakce farmaceut-lékař-pacient PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D.
II. výukový blok:
Rozbor kazuistik pacientů se zaměřením na minimalizaci rizik farmakoterapie kardiovaskulární
systém – arteriální hypertenze
Zadání kazuistiky č. 1: NEFROTOXICITA LÉČIV
Pacient: muž, 64 let, dlouhodobě léčen s hypertenzí a diabetem 2. typu, pravidelně
navštěvuje svého praktického lékaře.
Léková a osobní anamnéza:
Rp. od praktického lékaře:
Anopyrin 100 mg 0 – 1 - 0
Lorista 100 mg 1 – 0 – 0
Furon 40 mg ½ - 0 – 0
Minidiab 5 mg 1 – 0 – 0
Poslední 2 měsíce má pacient problémy s „bolestmi nohou a kloubů“. Pacient popisuje, že
ambulantně od revmatologa dostával aplikace Dexoket inj, nyní nově na recept od
revmatologa předepsán:
Melobax 15 mg 1 – 0 – 0, při velkých bolestech zvýšit dávkování na: 1 – 0 – 1
Pacient po týdnu přichází „vrátit“ Melobax do lékárny s tím, že mu nedělá dobře. Popisuje
závratě, únavu, otoky nohou (zejména kotníků), zdá se mu, že v posledních dnech i málo
močí. Při dotazu lékárníka, v jakém dávkování Melobax užíval, odpovídá, že vzhledem
k velkým bolestem kloubů 1 tbl ráno a 1 tbl večer. Lékárník doporučuje pacientovi návštěvu
revmatologa či praktického lékaře.
Při řešení lékového problému aplikujte metodu SAZE.
Otázky:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace,
stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob
užívání (ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. O projevy jakého stavu se jedná, jaké léky mohly způsobit pacientovy potíže, jakým
mechanismem?
3. Jak je definována oligurie, čím vším může být vyvolána a jaké jsou její klinické projevy?
4. Jaké léky mohou způsobovat poškození ledvin?
5. Lze úpravou dávkování nebo změnou léčby předejít výše popsaným nežádoucím
projevům?