F1PI1 Psychosociální interakce farmaceut-lékař-pacient LS 2018 – 2019 PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D.
Metoda SAZE
Model využívaný v oblasti managementu lékových problémů lékárníkem, kdy se jedná o komplexní proces vedoucí
od zachycení signálu o lékovém problému až po zhodnocení výsledku provedené intervence.
V rámci metody SAZE se lékárník orientuje na rizika, která mohou přímo ohrozit pacienta.
Krok 1: S – Signál rizika
Posouzení populačního rizika
- posouzení rizika, které je charakteristické pro populaci pro určité léčivo nebo kombinaci léčiv
- signálem rizika může být např. užívání léčiva s vysokým interakčním potencionálem, užívání léčiva s úzkým
terapeutickým indexem, neobvyklé dávkovací schéma, projev nežádoucího účinku léčiva, na který si pacient
stěžuje
- identifikace lékového problému:
např. léková interakce, kontraindikace, nevhodná indikace, duplicita terapie, …
Krok 2: A – Analýza rizika
Odhadnutí individuálního rizika
- jak rizikové faktory mohou reálně ovlivnit populační riziko, jak reálně je pacient lékovým
problémem ohrožen
- odhadnutí všech rizikových faktorů ve vztahu k identifikovanému lékovému problému:
o věk pacienta
o stav eliminačních orgánů
o počet ošetřujících lékařů
o compliance pacienta k léčbě
o atd.
Krok 3: Z – Změření rizika
Potvrzení individuálního rizika
- vyhodnocení síly signálu, tzn. posouzením klinické závažnosti lékového problému u konkrétního
pacienta
- realizace formou dotazů na pacienta:
o jestli je předepisující lékař informován o dalších užívaných léčivech?
o zda chodí pacient pravidelně na kontroly?
o zda pacient trpí nějakými dalšími nemocemi?
o jak pacient vnímá terapii?
o atd.
Krok 4: E – Eliminace rizika
Minimalizace rizika
- konkrétní kroky, kterými lze eliminovat zjištěné riziko léčby:
o intervence lékárníka směrem k pacientovi
- např. doporučit neužívání některých OTC, změnit instrukce k užívání léčiva, podpořit
compliance pacienta k léčbě
o jakákoli intervence ze strany lékárníka by měla být sdělena i lékaři, z důvodů jednotné péče o
pacienta a využívání zkušeností pro další léčbu
o v případě závažného lékového problému – kdy potřebná intervence není v kompetenci lékárníka
- eliminace rizika farmakoterapie probíhá na úrovni lékárník-lékař
- mohou být konzultovány možnosti:
- vysazení léčiva, úprava dávkování léčiva, záměna kontraindikovaného léčiva, atd.