Registrační procesy v EU Dana Petříková 17.5.2021 Obsah 2 Hlavní aspekty registrační strategie Typy registračních žádostí Regulační orgány EU Prezentace dokumentace Registrační procedury Regulační rámec EU 3 2 1 6 5 4 Závěr7 Evropská Unie 3 EEA = EU + NO+IC+LI EU • založena v 1992 (Maastricht) • 27 členských států • 446 mil obyvatel (2020) • Euro přijato 17 čl. státy Evropská legislativa – EU 27 4 Dva cíle: • Ochrana veřejného zdraví • Volný pohyb léčivých přípravků Navíc: • Kontrola veřejných výdajů na léky Vysoce regulované farmaceutické prostředí s ohledem na: • vývoj léčivých přípravků • schvalovací registrační proces • prodej léčivých přípravků • časté změny Klíčové principy: • Jednotný přístup k regulaci léčivých přípravků v celém Evropském hospodářském prostoru (EHP): • Každý léčivý přípravek může být uveden na trh v EHP pouze s platným rozhodnutím o registraci vydaným příslušnými orgány EU. • Unikátní systém různých autorizačních postupů založených na společných pravidlech • Harmonizované požadavky na dokumentaci a registrační standardy • Stejné zásady regulačního hodnocení uplatňované na různé žádosti o registraci (na základě různých typů léčivých přípravků) • Držitel rozhodnutí o registraci musí být usazen v EHP. 5 Regulační rámec EU Regulační rámec EU Přípravky pro vzácná onemocnění Dodatečné monitorování léčiv Bezpečnost Klinické studie 6 Přípravky pro vzácná onemocnění Léčivé přípravky pro děti Moderní terapie Ochrana proti padělaným lékům Zajištění bezpečnosti on-line prodeje • První právní předpisy EU týkající se humánních léčivých přípravků = Směrnice 65/65 - zavedla jasná pravidla pro schvalování a distribuci léčivých přípravků • Důsledný přístup k regulaci léčivých přípravků v celé EU • Zásadní změna v péči o pacienty napříč EU Regulační rámec EU Directive 2001/83/EC & Regulation 726/2004 Clinical Trials Dir. 2001/20/EC Reg. 536/2014 PV Dir. 2010/84/EC Reg.1235/2010 Falsified Medicines Dir. 2011/62/EU Orphan Drugs Reg. 141/2000 Paediatrics Reg. 1901/2006 Advanced Therapy Reg.1393/2007 Variations Reg.1234/2008 Medical Devices Dir. 93/42/EEC Reg.2017/745 Human Cells and Tissues Dir. 2004/23/EC Others 7 Regulační rámec EU Klíčová legislativa | 8 Právně závazné požadavky Harmonizovaná ustanovení pro výrobu, distribuci, prodej a reklamu léčiv. Podrobná vysvětlení, která mají usnadnit výklad právních předpisů a jejich jednotné uplatňování v celé EU - obsaženy v mnoha pokynech regulační a vědecké povahy - ale nejsou právně závazné. Nařízení (EU) 726/2004 Směrnice 2001/83/EC Notice to Applicants Best Practices Recommendations/ Questions & Answers ICH Guidelines https://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/ Regulační rámec EU Klíčová legislativa 9 • Směrnice 2001/83/EK - legislativa pro léčivé přípravky pro humánní použití – 6.11.2001 (konsolidovaná verze: 05.10.2009) + její doplňky: • Směrnice 2002/98/EK (přípravky z krve) • Směrnice 2003/63/EK (Annex 1, CTD) • Směrnice 2003/94/EK (GMP – Správná výrobní praxe) • Směrnice 2004/24/EK (Herbalní léčivé přípravky) • Směrnice 2004/27/EK („New Pharma“) • Směrnice 2010/84/EU (Farmakovigilance) – platí od 21.7.2012 • Směrnice 2001/20/EK (Klinické zkoušení) – nahrazena Nařízením č. 536/2014 - platí od 16.4.2014, má být implementována v 2022. • Směrnice 2011/62/EU (Zabránění vstupu padělaných léčivých přípravků do legálního dodavatelského řetězce) – tzv. „Protipadělková směrnice“ – platí od 2.1.2013 - implementováno od 9.2.2019 Směrnice Directives 10 • Nařízení č. 726/2004 o autorizaci a dozoru nad léčivými přípravky pro humánní a veterinární použití a zřízení Evropské Agentury léčiv (European Medicines Agency - EMA) – 31.3.2004 (konsolidovaná verze: 20.4.2009) + její doplňky • Nařízení č. 141/2000 – Léčiva pro vzácná onemocnění („Orphan Drugs“) • Nařízení č. 1768/92 – Dodatečná patentová ochrana (= Supplementary Protection Certificates - SPC) • Nařízení č. 1901/2006 – Pediatrické použití - platí od 26.1.2007 • Nařízení č. 1234/2008 – Změny v registraci – platí od 1.1.2010 • Nařízení č. 712/2012, doplňující Nařízení č. 1234/2008 týkající se změn v registraci – platí od 2.11.2012, resp. 4.8.2013 • Nařízení Komise (EU) 2016/161 – Podrobná pravidla pro ochranné prvky uvedené na obalu léčivých přípravků – platí od 9.2.2019 Nařízení Regulations Regulační rámec EU Klíčová legislativa Klíčová legislativa v ČR 11 • Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech, ve znění pozdějších předpisů • Vyhláška č. 228/2008 Sb., o registraci léčivých přípravků, v pozdějším znění Regulační rámec EU Klíčová legislativa 12 „Notices to Applicants“ • VOLUME 2A – Procedury pro získání registrace • VOLUME 2B – Prezentace a obsah předkládané dokumentace (CTD, eCTD, Q&A) • VOLUME 2C – Regulační pokyny „Best Practices“ • např. • Příručka osvědčených postupů pro decentralizované procedury a procedury vzájemného uznávání • Příručka („ Best Practice Guide“) osvědčených postupů pro schvalování volně prodejných léčiv v decentralizované proceduře/proceduře vzájemného uznávání (DCP / MRP) • Příručky osvědčených postupů pro předkládání a zpracování změn v proceduře vzájemného uznávání 13 • Každý členský stát má svůj vlastní zákon o léčivech • Každá EU směrnice musí být implementována do národní legislativy každého členského státu v průběhu 18 měsíců • Každé nařízení platí okamžitě • Evropská legislativa – nadřazená legislativě národní členských států Regulační rámec EU Klíčová legislativa Regulační rámec EU Přítomnost na trhu 14 Léčivý přípravek může být uveden na trh v EU, pokud získal rozhodnutí o registraci (MA), které bylo vydáno • kompetentní regulatorní autoritou členského státu EU pro vlastní území  národní rozhodnutí → platí pouze v 1 členském státu • v souladu s Nařízením č. 726/2004 pro celé Společenství  rozhodnutí Společenství → platí pro celé Společenství (tj. EU+NO+LI+IS) • žadatel o registraci musí prokázat, že jeho přípravek je: kvalitní bezpečný účinný s pozitivním poměrem rizika a prospěšnosti (risk/benefit) Všechny léčivé přípravky musí splňovat požadavky: • správné klinické praxe (good clinical practice - GCP), • správné výrobní praxe (good manufacturing practice - GMP), • správné distribuční praxe (good distribution practice - GDP), • správné farmakovigilanční praxe (good pharmacovigilance practice (GVP). | 15 Regulační rámec EU Klíčová legislativa Regulační rámec EU Držitel rozhodnutí o registraci 16 Držitel rozhodnutí o registraci („Marketing Authorisation Holder“, MAH) a osoba zodpovědná za uvedení léčivého přípravku na trh musí mít bydliště nebo je usazena na území České republiky nebo některého z členských států Společenství (EHP). Kroky vedoucí k získání rozhodnutí o registraci | 17 A choice of regulatory routes – Centralised procedure/ Decentralised procedure/ Mutual Recognition procedure or National procedure Marketing Authorisation granted to MAH Pricing and Reimbursement Medicine launch Marketing Authorisation Application (MAA) submission - based on a type of medicinal product Medicine research/development Scientific Advice Clinical trials/BES – CTA (Clinical Trial Application) Phase 1-2-3 /BES Pre-submission meeting at EMA/EU Regulatory Agency Registration dossier preparation – CTD format based on a type of medicinal product Získání rozhodnutí o registraci nestandardní možnosti v rámci CP Dokumentace obsahuje nekompletní údaje potřebné k udělení úplného rozhodnutí o registraci – regulační nástroje: • Rolling review = Průběžný přezkum • K urychlení hodnocení slibného léku nebo vakcíny během stavu ohrožení veřejného zdraví • CHMP hodnotí data tak, jak jsou k dispozici z probíhajících studií, před podáním formální žádosti → zrychlení procesu hodnocení dokumentace • Když CHMP rozhodne, že jsou k dispozici dostatečné údaje, může společnost podat formální žádost. • Accelerated assessment = Zrychlené hodnocení • Zkracuje časový rámec pro posouzení žádosti z 210 na 150 dní, • Aplikuje se v případě, že přípravek má zásadní význam pro veřejné zdraví a terapeutické inovace • Exceptional circumstances = Registrace udělená za výjimečných okolností • Pro léčivé přípravky, kde žadatel není schopen poskytnout úplné údaje o účinnosti a bezpečnosti za běžných podmínek použití, protože léčený stav je vzácný (’orphan indications’) nebo sběr úplných informací není možný nebo je neetický. • Roční přehodnocení rizika/prospěšnosti nutné • Conditional approval – temporary MA = Podmíněné rozhodnutí o registraci • Povolení léčivých přípravků, určených k léčbě neuspokojené (‘unmet’) lékařské potřeby, na základě nekompletních dat (např. přípravky vzácně se vyskytující onemocnění nebo pro závažně oslabující či život ohrožující nemoci) • Přínos okamžité dostupnosti léku/ vakcíny pro pacienty převažuje riziko spojené s faktem, že ještě nejsou k dispozici všechny údaje. • Schválený lék/ vakcína splňuje přísné normy EU týkající se účinnosti, bezpečnosti a kvality a je vyráběn ve schválených certifikovaných zařízeních • Firma musí poskytnout další údaje z probíhajících nebo nových studií v předem stanovených termínech | 18 Regulační orgány EU, s nimiž komunikujeme 19 Na základě vybrané registrační procedury • Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) a její vědecké výbory / pracovní skupiny • Evropská komise (EC) Centralizovaná procedura (CP) • Vnitrostátní regulační orgán referenčního členského státu (RMS) a vnitrostátní regulační orgány všech dotčených členských států (CMS) zapojených do postupu • Koordinační skupina pro procedury vzájemného uznávání a decentralizované procedury – humánní léčiva (CMDh) Decentralizova ná procedura (DCP) Procedura vzájemného uznávání (MRP/MRP-RUP) Národní procedura (NP) • Vnitrostátní regulační orgán příslušného členského státu Regulační orgány EU, s nimiž komunikujeme 20 Obecné cíle národních regulačních (lékových) autorit: • Ochrana veřejného zdraví • Registrace léčivých přípravků (udělování registračního výměru rozhodnutí o registraci“) • Hodnocení farmaceutické/preklinické a klinické dokumentace léčivých přípravků • Poregistrační sledování • Kontrola kvality zaregistrovaných přípravků • Povolování klinických studií • Zajišťování farmakovigilance • GMP inspekce farmaceutických podniků a laboratoří • Kontrola lékáren a distributorů • Stanovení cen a úhrady pro přípravky (v některých státech) • Zajišťování dodržování legislativních požadavků daných zákonem • Úzká spolupráce s předními odborníky Regulační orgány EU, s nimiž komunikujeme 21 = Co-ordination Group for Mutual Recognition and Decentralised Procedures - Human • Úřad odpovědný za přezkoumání otázek spojených se získáním registračního výměru v případě, že dojde k nesouhlasu s jeho udělením mezi dvěma či více MS • Tvořen zástupci všech MS (jeden za stát + experti) – jmenováni na 3 roky • Zajišťuje harmonizovanou interpretaci farmaceutické legislativy & konzistenci standardů • Identifikuje “Potential Serious Risk to Public Health“ • Harmonizuje interpretaci pro budoucí rozhodnutí  “Regulatory Memory” • Zprostředkovává konsenzus pro odvrácení referralu před CHMP (arbitráž) Regulační orgány EU, s nimiž komunikujeme 22 CHMP = The Committee for Medicinal Products for Human Use • Úřad odpovědný za přípravu stanovisek EMA na všechny dotazy týkající se humánních přípravků • Hraje zásadní roli v registračních procedurách EU: …… v Centralizované proceduře: - zodpovědný za hodnocení registrační dokumentace a formulace stanoviska pro vydání/pozastavení/zamítnutí registrace; dále pak hodnotí změnová řízení; .…..v MRP/DCP: - působí jako arbitr v případech nesouhlasného stanoviska mezi MS s udělením registračního výměru pro určitý přípravek  ‘arbitrážní procedura’ - působí v přezkoumáních (referrals) iniciovaných v případech pochybností spojených s ochranou veřejného zdraví či v zájmech Společenství ‘Komunitární referral procedura Regulační orgány EU, s nimiž komunikujeme ‘Vědecké konzultace’ EMA – její vědecké komise & pracovní skupiny Národní autority 23 EMA: CHMP + COMP/SAWP (Scientific Advice Working Party) -poskytuje doporučení (poradenství) a pomoc zaměřenou na optimalizaci vývoje léčivých přípravků a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění, a to zejména s ohledem na kvalitu, bezpečnost a účinnost. pomáhá zvýšit pozitivní registrační výstupy  snižuje čas potřebný k získání schválení registrace a urychlení přístupu pacientů k lékům. poskytuje odborné znalosti v oblasti preklinické bezpečnosti, farmakokinetiky, metodologie a statistiky - zhruba 50% farmaceutických firem žádá o radu nejprve národní autority, než se obrátí na EMA - nejčastěji žádané autority: DE, NL, SE Prezentace dokumentace 24 • Common Technical Document (CTD) = společný formát pro prezentaci technické dokumentace sestavený podle mezinárodních standardů (tzv. „dossier“) • výsledek dohody mezi státy EU, USA a Japonska • harmonizace dokumentace popisující vývoj léčivého přípravku • redukce zdrojů vyžadovaných pro tvorbu dokumentace pro 3 teritoria  stejný dossier pro „všechny“ země • výměna informací a společný pohled na posuzování dokumentace mezi farmaceutickými společnostmi a regulačními autoritami • povinné původně od 1.7.2003, definitivně od 1.11.2003 • CTD podání elektronicky = eCTD – od 2015 Prezentace dokumentace – struktura CTD 25 5 modulů • Modul 1 – Administrativní, regionální či národně specifické informace – obsah dán jednotlivými národními regulatorními autoritami • Modul 2 – Expertní posudky na Moduly 3, 4 a 5 • Modul 3 – Kvalita  Chemická, farmaceutická a biologická dokumentace • Modul 4 – Bezpečnost  Toxikologická a farmakologická dokumentace • Modul 5 – Účinnost  Klinická dokumentace Registrační procedury 26 Pro registraci ve více zemích Pro registraci v jedné zemi • Centralizovaná procedura (CP) • Decentralizovaná procedura (DCP) • Procedura vzájemného uznávání (MRP/MRP- RUP) • Národní procedura (NP) Registrační procedury 27 Volba • povinná pro určitý typ přípravků: • biologické látky nebo přípravky vyrobené za použití tzv. ‘’hightechnology“ procesů (založených na biotechnologii, geneticky modifikovaných organismech (GMO) a růstových stimulátorech) • přípravky obsahující novou účinnou látku či inovativní pro • HIV/AIDS, • nádorová onemocnění, • diabetes, • neurodegenerativní onemocnění, autoimunitní onemocnění a další poruchy imunity • virová onemocnění • přípravky pro vzácná onemocnění (Orphan conditions) • možnost prodávat/licencovat na celém území Společenství Centralizovaná procedura • pro přípravky dosud neregistrované v EU • platí pro originální i generické přípravky Decentralizovaná procedura Procedura vzájemného uznávání • povinná pro přípravky již registrované v EU Národní procedura • přípravky „s dobře zavedeným použitím“ • volně prodejné přípravky Registrační procedury 28 • CP  Rychlý přístup na vnitřní trh Společenství  Definovaný časový průběh (210D + 66D) - Jedna procedura = Všechno nebo nic • DCP + MRP  Strategický výběr Referenčního státu  Možnost více souběžně vedených procedur  Definovaný časový průběh (210D/60-90D + rozdílná národní fáze pro vydání registrace)  Zajištění tzv. ‘slotu’ v Referenčním státu pro podání nutné • NP  Jasná volba státu  Časový průběh nedefinován legislativou, závisí na kapacitě registrační autority jednotlivých členských států (12M – 36M) Centralizovaná procedura časová osa 29 Aktivity před podáním CHMP hodnocení & stanovisko (‘CHMP assessment & opinion’) Rozhodnutí Evropské komise (‘EC decision’) 90 dní Udělení „jediného“ registračního výměru (‘Single Marketing Authorisation’) 66 days Podání/Validační fáze 14 dní Hodnocení I (‘Primary Assessment’) až 90 dní ‘Clock-stop’ fáze Hodnocení II (‘Secondary Assessment’) 120 dní Decentralizovaná procedura časová osa 30 Vydání národního registračního výměru 30 dnů (2-12M) Validační fáze Hodnocení I (‘Assessment step I’) Hodnocení II (‘Assessment step II’) až 90 dní 14 dní (2-5M) ‘Clock-stop’ fáze Hodnocení I - restart 105 dní 90 dní Výběr of RMS + Zajištění „slotu“ DCP - podání Ukončení DCP ve dni D210 Národní fáze 15 dní Předprocedurální fáze Procedura vzájemného uznávání časová osa 31 Žádost zaslána do Referenčního státu RMS připravuje Hodnotící zprávu (‘Assessment Report Preparation’) MRP nebo MRP-RUP - podání 90 dní Validační fáze MRP/MRP-RUP start ve dni D0 Národní fáze Vydání národního registračního výměru 60/90 dnů 14 dnů (30-60 dnů) Ukončení MRP/MRP-RUP ve dni D60/90 30 dnů (2-12M) Typy registračních žádostí •Úplná registrační dokumentace se všemi částmi, tj. s administrativními, farmaceutickými, předklinickými a klinickými daty •- Nové léčivé látky •- Známé léčivé látky Úplná a samostatná žádost – Art. 8(3) •Odkaz na referenční přípravek •BES Generická žádost – Art. 10(1) Hybridní žádost – Art. 10(3) Žádost pro podobný biologický léčivý přípravek (biosimilars) – Art. 10(4) Žádost pro léčivý přípravek s dobře zavedeným léčebným použitím – Art. 10a Žádost pro fixní kombinaci – Art. 10b Informovaný souhlas – Art. 10c •Úplná avšak speciální dokumentace Žádost pro tradiční rostlinný léčivý přípravek - Art. 16a 32 Odkaz na referenční přípravek, avšak jiná síla, léková forma, odlišná indikace, cesta podání… vhodná předklinická/klinická data Úplná registrační dokumentace se všemi částmi, bibliografická data Odkaz na referenční přípravek vhodná předklinická/klinická data Nový produkt obsahující známé léčivé látky, které dosud nebyly použity v kombinaci Úplná dokumentace, předklinická/klinická data pouze na kombinaci Žádost předkládaná se souhlasem původního držitele Typy registračních žádostí Příklady 33 • Úplná a samostatná žádost – Art 8.3 • Žádost je povinná pro tyto typy přípravků (definované Směrnicí): • biotechnologické přípravky • nové chemické entity (NCE) • kombinaci dvou či více účinných látek, z nichž jedna je NCE • Žádost musí obsahovat: • fyzikálně-chemické, biologické zkoušky (Modul 3) • farmakologické a toxikologické zkoušky (Modul 4) • klinické studie (Modul 5) • Žádost pro „známou účinnou látku“ • nové předklinické zkoušky a klinické studie + existující literární data Typy registračních žádostí Příklady 34 • Generická žádost - Art 10(1) & 10(2) • Žádost nevyžaduje předložení fyzikálně—chemických/ biologických zkoušek, farmakologických a toxikologických zkoušek a klinických studií za předpokladu že léčivý přípravek prokáže, že je generikem referenčního přípravku, který je nebo byl zaregistrovaný podle předpisů Evropské unie po dobu nejméně 8 let. • Definice ‘generického přípravku’: • stejné kvalitativní a kvantitativní složení • stejná léková forma • bioekvivalence prokázaná studiemi biologické dostupnosti • Různé perorální lékové formy s okamžitým uvolňováním jsou považovány za jednu a tutéž lékovou formu a jsou zaměnitelné! • Různé soli, estery, ethery, izomery, směsi izomerů, komplexy nebo deriváty léčivé látky jsou považovány za tutéž léčivou látku, pokud se významně neodlišují vlastnostmi týkajícími se bezpečnosti, popřípadě účinnosti. Typy registračních žádostí Příklady 35 • Žádost pro podobný biologický léčivý přípravek (‘biosimilars’) - Art 10(4) • Podobné léčivé přípravky nesplňují podmínky vymezení generika, například kvůli rozdílům v surovinách nebo rozdílům v postupech výroby takového biologického léčivého přípravku a referenčního biologického léčivého přípravku, proto pro posouzení účinnosti a bezpečnosti musí být předloženy výsledky příslušných předklinických zkoušek a klinických studií porovnávajících ‘biosimilars’ s originálním přípravkem se zvláštním zřetelem na charakterizaci imunogenního potenciálu produktu. Amgen AbbVie Typy registračních žádostí Příklady 36 • Hybridní žádost – Art (3) • dodatečné výsledky příslušných předklinických zkoušek nebo klinických studií je třeba předložit pokud: • léčivý přípravek není generikem • bioekvivalenci nelze prokázat studiemi biologické dostupnosti nebo • změny léčivé látky nebo léčivých látek s ohledem na odlišné síly, lékové formy nebo cesty podání a léčebné indikace ve srovnání s referenčním léčivým přípravkem • přípravky nejsou automaticky zaměnitelné s referenčním přípravkem! • Žádost pro léčivý přípravek s dobře zavedeným léčebným použitím – Art 10a • dobře zavedené léčebné použití v Evropské unii po dobu alespoň 10 let s uznanou účinností a přijatelnou úrovní bezpečnosti; • namísto výsledků předklinických zkoušek a klinických studií se předloží příslušná vědecká literatura; nesmí být dotčena právní ochrana průmyslového vlastnictví • Často používané pro OTC přípravky Typy registračních žádostí Příklady 37 • Žádost pro fixní kombinaci – Art 10b • pro přípravky obsahující léčivé látky, které jsou složkami registrovaných léčivých přípravků, ale které dosud nebyly v kombinaci použity pro léčebné účely, • nutnost předložit výsledky předklinických zkoušek nebo klinických studií týkajících se této kombinace, nikoli však týkajících se každé jednotlivé léčivé látky. Perindopril arginine Perindopril arginine + Amlodipine Perindopril arginine + Indapamide + Amlodipine Rozhodovací pravomoci 38 Farmaceutický vývoj Klinické odd. Projektové řízení Odd. nákupu účinných látek Strategické portfolio = Marketing PV Právní odd. Výrobní závod Analytický vývoj QA Licenční odd. Léková regulace Hlavní aspekty registrační strategie 39 • Typ léčivého přípravku (NCE/generikum/fixní kombinace/WEU; vlastní vývoj/ licence) • počet sil • počet lékových forem • Typ žádosti • Zamýšlená teritoria (EU, Evropa, USA/Kanada, LatAm, Afrika, Asie…) • Typ registrační procedury (národní, harmonizované) • počet procedur • volba referenčního státu (pro EU harmonizované procedury) • Patentová situace/Exkluzivita dat • Volba referenčního přípravku(RP)/Evropského RP (ERP) – pro generika/ biosimilars • Typ klinických studií/BES • Název přípravku • Cena & Úhrada Závěr 40 ● Co by se mělo udělat, než začneme vyvíjet přípravek? ● Zhodnotit legislativní prostředí ● Identifikovat konkurenci ● Identifikovat strategie a terapeutické oblasti s nejpravděpodobnějším úspěchem pro registraci přípravku ● Identifikovat situaci v oblasti stanovování Ceny & Úhrady v různých regionech ● Pak stačí ● Připravit kvalitní dokumentaci ● Zvolit správný čas pro podání ● Použít správnou registrační proceduru 41 dana.petrikova@zentiva.com 42 Použité zkratky API Active Pharmaceutical Ingredient BES Bioequivalence Study CMD Committee for Mutual Recognition and Decentralised Procedure CMS Concerned Member State(s) CP Centralized Procedure DMF Drug Master File DRA Drug Regulatory Authority DCP Decentralized Procedure eCTD electronical Common Technical Document EEA European Economic Area EMA European Medicines Agency EU European Union MAH Marketing Authorisation Holder MRP - RUP Mutual Recognition Procedure – Repeat Use Procedure MS Member State(s) NCE New chemical entity NP National procedure RMS Reference Member State SmPC Summary of the Product Characteristic WEU Well-established use (product)