KAZUISTIKA – HYPERTENZE, POLYPRAGMAZIE



Pacient: Jarmila, rok narození 1922, vdova, soběstačná, chodí o francouzských holích


Laboratorní hodnoty:  TK 140/90


Osobní anamnéza: ICHS, arteriální hypertenze, DM 2. typu, závratě, hypercholesterolémie, dna,
bolestivý kyčelní kloub a ramenní klouby.

V současné době bez problémů, stěžuje si pouze na otoky dolních končetin a časté bolesti kloubů.


Léková anamnéza:   Milurit 100                 1 – 0 – 1

                                    Accupro 10mg            1 – 0 - 0

Furosemid forte         1 – 0 - 0

                                    Glyvenol 400             1 – 0 – 1

                                    Lozap 50mg               1 – 0 – 0

                                    Piracetam AL 800      1 – 1 – 0

                                    Maninil                       1 – 0 – 0

                                    Medrin                        1 – 0 – 1  při závratích

                                    Simgal 20mg              0 – 0 – 1

                                    Anopyrin 100mg                    0 – 1 - 0

                                    Voltaren emulgel        dle potřeby

                                    Diclofenac DUO        1 tbl. při bolesti




Úkoly:


1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace, stručný
mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání (ráno/večer;
před/po jídle atd.)


2. Vyhledejte případné interakce mezi přípravky, neužívá pacientka některá léčiva zbytečně?


3. Zhodnoťte antihypertenzní terapii pacientky. Je hypertenze dostatečně kompenzována? Pokud ne,
navrhněte změnu léčby nebo úpravu dávkování.


4. Jaká je doporučená strategie pro léčbu hypertenze podle současných guidelines? Které kombinace
antihypertenziv jsou vhodné?


4. Která skupina antihypertenziv není pro tuto pacientku ideální vzhledem k současným problémům?


5. Jakou terapii při bolesti kloubů byste jí doporučili?


6. Jaké dispenzační minimum byste této pacientce v lékárně poskytli při výdeji léčiv. Jakým
způsobem by jí bylo vhodné užívání poznamenat?


                                                                                    (vasutk@vfu.cz)