KAZUISTIKA – KONTRACEPTIVA



Pacient: Žena, věk 35 let, nekuřačka, BMI 26, má tři děti


Laboratorní hodnoty:  TK 118/75


Rodinná anamnéza: nejsou popsány rizikové faktory u matky ani u otce


Osobní anamnéza: deprese


Léková anamnéza:   ethinyloestradiol 35 micrograms/norethisterone 1 mg

                                    Citalopram 10mg       1 - 0 - 0



Přichází pro radu. Hormonální antikoncepci (HAK) začala užívat před šesti měsíci. Od té doby trpí
vždy v době týdenní pauzy bez antikoncepce silnými bolestmi hlavy - migrénami bez aury.



Úkoly:


1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace, stručný
mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání (ráno/večer;
před/po jídle atd.)


2. Vyhledejte případné interakce mezi přípravky. Mohou některá antidepresiva interagovat s HAK?
Jaký je případný mechanismus této interakce?


3. Existuje souvislost mezi užíváním antikoncepce a bolestmi hlavy? Jaké nežádoucí účinky se u
pacientek užívající HAK nejčastěji vyskytují?


4. Jaké typy perorální HAK existují? Je potřeba zaměnit současnou HAK za jinou, pro tuto pacientku
vhodnější, nebo pokračovat v současné?


5. Jaký typ antikoncepce byste této pacientce doporučili užívat? Jaké možnosti (lékové formy,
přípravky) antikoncepce, mimo perorální, existují?


6. Který typ antikoncepce byste vybrali pro tuto pacientku jako nejvhodnější s přihlédnutím k výše
uvedeným skutečnostem a proč?


7. Jaká jsou kritéria pro výběr dlouhodobě působící antikoncepce (implantáty, nitroděložní
tělíska)?



                                                                                    (vasutk@vfu.cz)