KAZUISTIKA – OBEZITA I.
Pacient: Jana, 40 let, pracuje jako pokladní v Tescu, má 2 děti ( 22 a 15 let), je rozvedená.
Jejím velkým problémem je obezita, ztloustla v těhotenství, od té doby se snaží zhubnout.
Prakticky pořád „hubne“ se střídavými úspěchy, Ztracená kila vždy rychle nabere zpět. Střídá
různé typy populárních diet s hladovkami a následnou rezignací. Výška 171 cm, váha 96 kg.
Kuřačka, denně 3 – 5 káv, nepravidelná strava, v práci prakticky jen „uzobává“, obvykle
sladké tyčinky max. rohlík, jí až když přijde z práce, obvykle chleba s paštikou nebo
uzeninou, teplé jídlo má 2 – 3 x týdně, nesportuje, volný čas tráví u televize nebo
„procházkami“ po nákupním středisku, kde pracuje.
Hmotnost 96kg, výška 171cm
Osobní anamnéza: v 32 letech odstranění žlučníku, potíže se zažíváním přetrvávají (zácpa,
nadýmání, nevolnosti, místy pyróza), v těhotenství diabetes, křečové žíly, trpí nespavostí,
bolestmi hlavy, zad, stále ji trápí nervozita, strach z budoucnosti – má existenční potíže a
problémy s mladším synem. Před dvěma měsíci prokázaná hypertenze (TK 168/120),
nasazena medikace Enap 5, 1x1, pacientka přiznává, že „občas, vlastně dost často“ zapomene
lék užít. Občas pociťuje tlačení na hrudníku, bušení srdce, zatím nevyšetřena.
Léková anamnéza: Enap 5mg 1 – 0 – 0
Lexaurin 3mg dle potřeby, ale minimálně 2-3 x týdně
Stilnox dle potřeby
Pancreolan forte dle potřeby
Ibuprofen 400 při bolesti
Lékař doporučil zhubnout ze zdravotních důvodů, pacientka se ptá, jestli existují nějaké
tabletky na hubnutí, „protože dietu drží pořád a nic“.
Úkoly:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace,
stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání
(ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. Jaká další zdravotní vyšetření jsou pro pacientku vhodná?
3. Jaká léčiva je možné užívat pro podporu hubnutí?
4. Jsou vhodná pro tuto pacientku?
5. Jaké potravní doplňky doporučíte pacientce?
6. Jaká režimová opatření navrhnete pacientce?
7. Odhadněte míru spolupráce pacientky, vlivy, které zhoršují její zdravotní stav a možnost
zlepšení.