KAZUISTIKA – PSYCHOFARMAKA III.
Pacient: Žena, 68 let.
Psychiatricky léčena posledních 5 let, kdy jí byla diagnostikována mírná až středně
těžká forma depresivního syndromu s občasnými atakami anxiety.
Osobní anamnéza:
Psychické problémy se začaly zhoršovat s odchodem z práce a nástupem do důchodu.
Před 2 lety pacientce umírá manžel, dle svých slov to velmi těžce nese a nemůže se s tím
smířit. Pacientka je neschopna jakékoliv aktivity vyjma cesty k lékaři a zpět a nákupu
potravin. Fyzické aktivity typu cesta do města či výletu do přírody není schopna. Pacienta
popisuje problémy při pohybu a chůzi (špatná orientace, potácení se), občas závratě a
zmatenost, taktéž pozoruje časté poruchy paměti. Pacientka má též značnou progresi v
přírůstku váhy, dle svých slov během posledních pár let přibrala 25 kg a je z toho nešťastná,
protože celý život neměla s přibíráním na váze problémy. Ve farmakoterapii začal postupně
dominovat Diazepam - dle pacientčiných slov jej užívá dávce 3 tablet denně, někdy i více.
Léková anamnéza: Citalopram 20 mg 1 – 0 – 0
Zyprexa 10 mg 1 – 0 – 0
Diazepam 5 mg 1 tbl. dle potřeby
Neurol 0,5 mg 1 tbl. dle potřeby
Hypnogen 1 tbl. večer při nespavosti
Úkoly:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení do
farmakoterapeutických skupin, stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků,
zkontrolujte dávkování a způsob užívání (ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. Jaké nežádoucí účinky jakých léčiv se u pacientky mohly manifestovat?
3. Jakými nežádoucími účinky se mohou projevovat benzodiazepiny (BZD)? Jaké z těchto
účinků se mohou projevit ve stáří ve zvýšené míře?
4. Po jak dlouhé době užívání může vzniknout závislost na BZD?
5. Jak se projevuje abstinenční syndrom po vysazení BZD?
6. Jak vypadají doporučení k používání BZD ve stáří?