Specifika nabídky, poptávky, produktu a plateb v
trhu se zdravotní péčí
Konkurenčnost zdravotnických trhů
– dle segmentů poskytované péče
SYLABUS 2. PŘEDNÁŠKY
10. 10. 2019
F1EZ1 Ekonomie zdravotní péče
PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D.
Specifika NABÍDKY v trhu se zdravotní péčí
Nabídka zdravotní péče je dána:
- celkovým počtem zdravotnických zařízení v dané lokalitě
- konkrétní skladbou těchto zařízení
- přístup zdravotních pojišťoven k uzavírání smluv
Omezené množství zdravotnických zařízení
- lékárny:
- nabídka dostačující
- omezená nabídka lékárenské péče v menších městech,
vesnicích
- rok 2019: 2 516 lékáren (cca 4 000 ob./1 lékárnu)
a cca 240 odloučených oddělení výdeje léčiv a zdravotnických prostředků
... odpovídá EU
- nemocniční zařízení
- omezená nabídka platná zejména u nemocnic v menších
městech a na vesnicích
- velká města: spíše nadbytečná nabídka zdravotní péče
poskytovaná nemocnicemi
Další specifika nabídky v trhu se zdravotní péčí
- nabídka zdravotní péče ze strany nemocnice - realizována
rozhodnutím lékaře 1. linie
- rozsah znalostí konkrétního lékaře / farmaceuta
- nabídka zdravotní péče v nemocnici:
objektivní potřeby pacienta
vs. „nadbytečné výkony“
- sekundární poptávka po zdravotní péči
Primární absence ziskové motivace
- formální nepřítomnost motivu zisku
- nutná definice „nadstandardu“
- přesto: nutný boj o pacienta bez ohledu na statut ZZ:
- snížením nákladů
viz. cenová konkurence
- zvýšením rozsahu kvality a služeb
viz. necenová konkurence
Specifika PRODUKTU v trhu se zdravotní péčí
- Tržní sektor: Homogenní komodity
vs.
Trh se zdravotní péčí: Heterogenní komodity
- Nedokonale informovaný kupující (= pacient)
- Delegace spotřebitelské suverenity na lékaře
→ Nabídkou indukovaná poptávka
Specifika POPTÁVKY v trhu se zdravotní péčí
- Potřeba zdravotní péče má 2 složky:
- Subjektivní potřeba
- Objektivní potřeba
→ obě složky potřeby zdravotní péče tvoří POPTÁVKU po
zdravotní péči
- převaha „plateb třetí stranou“ nad platbami přímými
Specifika PLATEB v trhu se zdravotní péčí
INTEGROVANÝ ZDRAVOTNIVCKÝ SYSTÉM= systém zdravotní péče,
který poskytuje všechny typy a úrovně zdrav. služeb
- praktičtí lékaři
(pro děti, pro dospělé)
- stomatologové
- gynekologové
- LSPP
- domácí péče (domácí hospicová péče)
- lékárenská péče
- přednemocniční péče
1. Primární péče:
2. Sekundární péče:
- základní nemocniční péče (akutní)
- ambulantní specialisté (ORL, ortopedi, kožní, oční, …)
- odborné léčebné ústavy
3. Terciální péče:
- specializovaná nemocniční péče
- lůžková zdravotně-sociální péče (DD, DSP)
- lázně
Péče primární
- praktičtí lékaři (pro děti, pro dospělé), stomatologové,
gynekologové
Konkurenčnost zdravotnických trhů v ČR
– dle segmentů poskytované péče
I. Služby poskytované ambulantními zařízeními
- lékárenská péče
- nástroje v boji o pacienta
1. cenová konkurence – nástroje:
2. necenová konkurence – nástroje:
Péče sekundární (specializovaná péče)
- ambulantní specialisté (ORL, ortopedi, kožní, oční, …)
- předmět soutěže: pacient
disponibilní finanční zdroje (ZP)
- nástroje v boji o pacienta
- nástroje necenové konkurence
- nástroje v boji o zdroje
II. Služby poskytované lůžkovými zařízeními (nemocnice)
Péče terciální
- specializovaná nemocniční péče
- předmět soutěže: pacient
disponibilní finanční zdroje (ZP)
- nástroje v boji o pacienta:
- 1. necenová konkurence
- 2. cenová konkurence
III. Služby poskytované zdravotními pojišťovnami
- spektrum poskytovaných služeb:
1. proplácení zdrav. péče v rámci povinného zdrav. pojištění
2. do budoucna rozšiřování oblasti soukromého připojištění
(dobrovolný princip)
- kontrola růstu nákladů
Modely řízené péče
3 subjekty:
1. Poskytovatel zdravotní péče
2. Zdravotní pojišťovna
3. Klient
Motivace všech k racionálnímu chování
Zisk z hospodaření se dělí mezi všechny zainteresované:
- zdravotní pojišťovna
- praktičtí lékaři
- nemocnice
- klienti / pojištěnci