Nelsonův syndrom
Vypracovala: Eva Müllerová (F16106)


•Vzácné onemocnění
•Vzniká jako následek léčby Cushingova syndromu*, kdy dochází k odstranění jedné nebo obou
nadledvin – narušení hormonálního systému korigujícího odpověď organismu na stres a hospodaření s
vodou
•Příčinou vzniku Nelsonova syndromu je stimulace hypofýzy nadprodukcí hypotalamického kortikotropin
– releasing hormonu při oslabení zpětnovazebné inhibice kortizolem
•Nelsonův syndrom nastává  u 15 – 25 % pacientů po odstranění nadledvin při Cushingově syndromu, ve
stejném poměru u mužů i žen, může se rozvinout až 24 let po bilaterální adrenalektomii, průměr je
ale 15 let
•Pro diagnostiku Nelsonova syndromu se používají krevní testy, CT a magnetická rezonance
•První případ byl popsán v roce 1958 a úmrtnost této choroby činila 12 %, nyní je úmrtnost díky
modernizaci zdravotnictví mnohem nižší
•* extrémně zvýšená hladina kortikoidních hormonů, nejčastěji způsobená nádorovým bujením kůry
nadledvinek,které tyto hormony produkují

•Příznaky:
1.Nekontrolovatelný nárůst předního laloku hypofýzy        útlak okolních struktur (zrakový nerv –
výpadky zorného pole, rozostřené vidění, barvy se nezdají tak jasné)
2.Silné zvracení
3.Bolesti hlavy
4.Tmavší barva kůže z důvodu zvýšené tvorby melaninu
5.U žen přerušení menstruace
6.Zvýšená hladina ACTH a beta MSH v krvi
7.Hypopituitarismus – zvýšenou kompresí,
•      hormonální nedostatečnost hypofýzy,
•      příznaky závisí na tom, který
•      hormon se účastní
Image result for nelson's syndrome

•Rizikové faktory pro vznik Nelsonova syndromu
1.Rychlý vzestup ACTH po adrenalektomii
2.Dlouhá doba Cushingovy nemoci před adrenalektomií
3.Mladší věk - děti jsou zvláště vysoké riziko.
•Léčba:
1.Radioterapie – zamezí abnormálnímu růstu hypofýzy
2.Chirurgické odstranění – skrze kosti na bázi lebky
3.Léky - bromokriptin – běžně používaný pro zastavení laktace u žen, má celkem dobré schopnosti
tlumit růst hypofýzy, ale má mnoho vedlejších účinků (převážně kardiovaskulární, neurologické,
psychiatrické)
•                - kabergolin – má vyšší účinnost v léčbě syndromu než bromokriptin, nižší
dávkování a menši spektrum vedlejších účinků
•          - temozolomid – chemoterapeutikum podávané perorálně

Zdroje:
•http://www.sukl.cz/bromokriptin-omezeni-pouzivani-pro-prevenci-a-zastaveni?highlightWords=bromokri
ptin
•http://www.endokrinni-system.cz/novinky-es/nelsonuv-syndrom-61
•https://en.wikipedia.org/wiki/Nelson%27s_syndrome
•https://mediately.co/cz/drugs/W2B01sfusTjOWX0nditUfLI6k12/dostinex-0-5mg-tableta
•http://pituitary.ucla.edu/nelsons-syndrome
•https://patient.info/doctor/nelsons-syndrome
•
•
•
•
•