KOSTNÍ NEKRÓZA
Klaudia Zigó, F16167


Nekróza
◦Nekróza je intravitální smrt buněk a tkání. Nekróza postihuje skupiny na sebe navzájem
naléhajících buněk a vzniká jako následek nevratného poškození buněk.
◦Aseptická nekróza=Avaskulární kostní nekróza (osteonekróza) -  nekróza kosti, apofýzy, epifýzy
vznikající bez přítomnosti infekčního zánětu z ne zcela jasných příčin v některých případech má
vliv opakované přetěžování či mikrotraumata ev. poruchy krevního zásobení. Dochází nejprve k zániku
kostních buněk, posléze k jejich resorpci a novotvorbě kosti.
◦V patogenezi onemocnění se uplatňuje porucha mikrocirkulace kostní dřeně a kosti. Příčiny poruch
mikrocirkulace můžeme dělit na:
◦známé
◦pravděpodobné
◦idiopatické

Avaskulární kostní nekróza – mikroskopický preparát
◦Známé příčiny
◦fraktura (mechanická komprese cév),
◦dekompresní nemoc (uzávěr cév bublinkami).
◦Pravděpodobné příčiny : metabolické nemoci a nemoci zvyšující krevní sráženlivost – srpkovitá
anémie, diabetes mellitus, poruchy metabolismu lipidů. pankreatitida, nádory, dna,systémový lupus
erythematodes, alkoholizmus, kouření.
◦Avaskulární kostní nekróza postihuje nejčastěji konvexní kloubní povrchy – v těchto místech chybí
kolateralizace a terminální arterie jsou gracilní.
◦K náchylnosti dále přispívá snížená vaskularizace žluté kostní dřeně (oproti červené).
◦V důsledku poruchy prokrvení (ischemie) lze v průběhu 6–8 týdnů na prostém snímku rozeznat
resorpce kosti a kalcifikace, projevující se jako nehomogenity při kostním infarktu.
◦

◦Onemocnění se vyskytuje obv. v dětství, častěji bývají postiženi chlapci. Objevuje se nejčastěji
mezi 3 a 6 rokem života. Může vzniknout i v důsledku vzduchové embólie, např. u dekompresní nemoci.
Projevuje se bolestivostí, otokem, funkčním omezením v závislosti na lokalizaci.
◦* asepse: Naprostá nepřítomnost choroboplodných zárodků, baktérií a jiných mikroorganismů.
◦Léčba obv. spočívá v imobilizaci, komplikací při nedostatečné léčbě mohou být trvalé deformity
kloubu. Např. Osgoodova-Schlatterova nemoc, Perthesova nemoc, Larsenova-Johanssonova nemoc a řada
dalších. Srov. Osteochondróza
◦Kostní nekrózy rozlšujeme podle lokalizace nekrózy na: Avaskulární kostní nekróza člunkové kosti
nohy, Avaskulární kostní nekróza apofýzy tibie - m. Osgood-Schlatter, Avaskulární kostní nekrózy v
jiných lokalitách (hlavičky humeru, trochley humeru, epifýzy základního článku palce nohy),
Avaskulární nekróza hlavice kosti stehenní – m. Perthes, Avaskulární nekrozy zápěsti atd.

◦Nemoc Freibergova – Kohlerova            m. Osgood-Schlatter                           m. Perthes
◦


Dekují za pozornost!