PŘEDNÁŠKA 10 – Přípravky ovlivňující
močový systém; prevence a léčba BHP
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
MOČOVÝ SYSTÉM
2
 úlohou močového systému je
udržovat vhodné složení vnitřního
prostředí organismu.
 tato úloha je zabezpečená ledvinami,
odpadní produkty látkové výměny se
vylučují močí, ta se následně odvádí
močovými cestami ven z organismu
 kromě odvádění odpadních
produktů se močový systém podílí
na udržování homeostázy vody,
iontů, pH, udržování krevního tlaku
MOČOVÝ SYSTÉM
3
Onemocnění močového systému:
 renální insuficience,
akutní renální selhání
 zánětlivá onemocnění z různých
příčin (glomerulonefritida,
uretritida, cystitida, prostatitida,...)
 nefroskleróza
 nefrolitiáza, urolitiáza
 obstruktivní poruchy
 nefrotický syndrom
 benigní hyperplazie prostaty
 nádorová onemocnění
Fytofarmaka jsou vhodná spíše
jako doplňková a podpůrná terapie.
DIURETIKA
4
Diuretika jsou látky, které podporují tvorbu a vylučování moči
ledvinami – mají přímý účinek na močový systém.
 Hlavní mechanismy účinku:
 změny v osmotické bilanci – změny v poměru vylučování
elektrolytů (nejčastěji jde o inhibici zpětné resorpce NaCl
a vody v nefronech)
 vazodilatační účinek
 Nejvýznamnější indikace DIURETIK:
 onemocnění močového systému – infekce, záněty, kameny, atd.
 eliminace toxinů
 profylaxe renálního selhání – v případě oběhového selhání
 při zadržování vody v těle, edémy
 vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání
 obezita, revmatismus, dna,…
DIURETIKA
5
 Aktivní složky rostlinných drog s možným diuretickým účinkem:
 FLAVONOIDY
 SAPONINY
 SILICE
 Další látky:
 purinové báze – kofein, theofylin
 polyoly = cukerné alkoholy – např. D-mannitol
 osmotické diuretikum – váže osmoticky vodu a zabraňuje tak její
zpětné resorpci v ledvinách, současně dochází k inhibici zpětné
resorpce sodíku
DIURETIKA
6
Rostlinné drogy, užívané jako diuretika, obsahující převážně
FLAVONOIDY nebo SAPONINY, nebo obojí, např.:
 Betulae folium – Betula pendula, Betulaceae, bříza bělokorá
 Ononidis radix – Ononis spinosa, Fabaceae, jehlice trnitá
 účinnými složkami jsou flavonoidy, saponiny, pravděpodobně i silice
 Equiseti herba – Equisetum arvense, Equisetaceae, přeslička rolní
 Polygoni avicularis herba – Polygonum aviculare, Polygonaceae,
rdesno (truskavec) ptačí
 Sambuci nigrae flos – Sambucus nigra, Adoxaceae
 Tiliae flos – Tilia cordata, T. platyphyllos, Malvaceae
 obě drogy ovlivňují vodní bilanci organismu. Využívají se primárně jako
diaforetika (!), ale mají také diuretický účinek, mohou být součástí
diuretických čajových směsí. Účinnými složkami jsou flavonoidy.
DIURETIKA – flavonoidy/saponiny
Betula pendula
folium
Ononis spinosa
radix
Equisetum arvense
herba
Polygonum aviculare
herba
7
Sambucus nigra
flos
Tilia cordata
flos
DIURETIKA
8
Rostlinné drogy, užívané jako diuretika, obsahující převážně
FLAVONOIDY nebo SAPONINY nebo obojí, např.:
 Virgaureae herba – Solidago virgaurea, Asteraceae, zlatobýl obecný
 Spiraeae flos/herba (Filipendulae/Ulmariae flos, herba) –
Filipendula ulmaria, Rosaceae, tužebník jilmový
 Herniariae herba – Herniaria glabra, H. hirsuta, Caryophyllaceae,
průtržník lysý, p. chlupatý
 Violae herba cum flore – Viola tricolor, Violaceae
 Urticae herba/folium – Urtica dioica, Urticaceae
 obs. flavonoidy, chlorofyl, karotenoidy, triterpeny, steroly, minerály,
vitaminy (B, C, K1),...
DIURETIKA – flavonoidy/saponiny
Solidago virgaurea
herba
Urtica dioica
herba/folium
Viola tricolor
herba (cum flore)
Herniaria glabra
herba
Filipendula ulmaria
flos/herba
9
DIURETIKA
10
Rostlinné drogy, užívané jako diuretika, obsahující převážně
SILICE (dráždí ledvinový parenchym, mohou mít i urodezinfekční
účinek), např.:
 Petroselini radix – Petroselinum crispum, Apiaceae
 Levistici radix – Levisticum officinale, Apiaceae, libeček lékařský
 Juniperi lignum/Juniperi (pseudo)fructus – Juniperus communis,
Cupressaceae, jalovec obecný
 Bucco folium (Barosmae folium, „Buchu“)
– Barosma (Agathosma) sp., Rutaceae, těhozev
 droga obsahuje silice s urodezinfekčním účinkem (př. diosminol)
a flavonoidy s diuretickým/vazodilatačním účinkem (př. diosmin)
DIURETIKA – silice, aj.
Petroselinum crispum
radix
Levisticum officinale
radix
Juniperus communis
lignum / fructus
Barosma betulina
folium
11
DIURETIKA
12
 Další drogy s diuretickým účinkem:
 Theae folium
Thea (Camellia) sinensis, Theaceae
 obsahuje purinové deriváty, zejména theofylin
– výrazný diuretický účinek (látka se užívá
spíše jako bronchodilatans)
 Manna
Fraxinus ornus, Oleaceae
jasan zimnář (j. manový)
 sladký exudát („manna, mana“)
vytéká z kmene/větví stromu
po poranění kůry
 hlavní složkou je cukerný
alkohol D-mannitol
Fraxinus ornus
„mana“
DIURETIKA
Bylinné čaje – jednosložkové/vícesložkové
13
 Bylinná směs MOČOVÉ CESTY
(Megafyt Pharma)
 sypaný čaj 75 g
 Betulae folium 30 %
Urticae herba 30 %
Menthae pip. herba
Petroselini radix
Herniariae herba
Ononidis radix
Betulae foliumEquiseti herba
Solidaginis herbaUrticae folium/herba
URODEZINFICIENCIA
14
Rostlinné drogy obsahující fenolové glykosidy (arbutin):
 čeleď Ericaceae (Vaccinioideae) – drogou je list, příp. nať
 Uvae ursi folium – Arctostaphylos uva-ursi, medvědice lékařská
 Vitis idaeae folium – Vaccinium vitis-idaea, brusinka (brusnice
brusinka, brusinka obecná)
 Myrtilli folium/herba – Vaccinium myrtillus, borůvka (brusnice
borůvka, borůvka obecná)
ALE !
 Vaccinium macrocarpon,
brusnice (klikva) velkoplodá
 používanou částí jsou plody
 droga neobsahuje arbutin! (viz dále)
URODEZINFICIENCIA
15
ARBUTIN (glykosid) → HYDROCHINON (aglykon, účinná látka)
Arctostaphylos uva-ursi
folium
Vaccinium vitis-idaea
folium
Vaccinium myrtillus
folium/herba
hydrolýza
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
16
 URCYSTON Planta (Leros)
 POR SPC 20X1.5GM
 složení, ve 100 g:
Uvae ursi folium 25 g
Equiseti herba 20 g
Myrtilli herba 15 g
Matricariae flos 10 g
Sambuci nigrae flos 10 g
Solidaginis herba 10 g
Thymi herba 10 g
 kód SÚKL: 0093469
 ATC: V11
 režim výdeje:
Vyhrazená léčiva
 vhodný jako doplňková léčba při
akutních infekčních urologických
onemocněních, které se projevují
pálením při močení a častým
močením. Působí diureticky,
antisepticky, spasmolyticky.
 Čaj se pije teplý, 3-5x denně.
Připravuje se vždy čerstvý.
 Bez porady s lékařem neužívat
déle než 2 týdny. Pokud se příznaky
do 1 týdne nezlepší, navštívit lékaře!
 ! Nepodávat spolu s léky, potravou
nebo jinými rostl. drogami, kt. snižují
pH moči (v kyselém prostředí
hydrochinon vykrystalizuje →
poškození ledvinového parenchymu)
(Další údaje viz u Species urologicae)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
17
 SPECIES UROLOGICAE
Planta (Leros)
 POR SPC 1X100GM
 složení, ve 100 g:
Betulae folium 27.5 g
Uvae ursi folium 22.5 g
Polygoni avic. herba 10 g
Ononidis radix 10 g
Petroselini radix 11 g
Urticae herba 10 g
Millefolii herba 7 g
Sambuci nigrae flos 2 g
 kód SÚKL: 0000966
 ATC: V11
 režim výdeje: Vyhrazená léčiva
 rozlišovat diuretické a urodezinfekční
složky čajové směsi
 viz údaje u přípravku URCYSTON
 KI: otoky způsobené nedostatečnou
funkcí srdce a ledvin, těhotenství,
kojení, podání dětem do 12 let
 Bez porady s lékařem neužívat déle
než týden (!). Pokud se objeví krev
nebo hnis v moči, okamžitě navštívit
lékaře (!)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
18
 UROLOGICKÁ Čajová směs
(Megafyt Pharma)
 20 x 1.5 g
 složení, v 1 nálev. sáčku:
Betulae folium 450 mg
Uvae ursi folium 450 mg
Menthae pip. herba 225 mg
Ononidis radix 150 mg
Petroselini radix 150 mg
Herniariae herba 75 mg
 kód SÚKL: 0107813
 ATC: V11
 režim výdeje: Vyhrazená léčiva
 stejné indikace, KI a doporučení
jako u předchozích přípravků
 Opatrnost u osob s GERD
(gastroezofageální reflux) kvůli
obsahu máty, u pacientů
s chorobami žlučových cest
(žlučníkové kameny, apod.)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
19
Další rostlinné drogy jako součást urologických čajových směsí:
 Callunae herba – Calluna vulgaris, Ericaceae, vřes obecný
 obsahuje proanthokyanidiny, flavonoidy, malé množství arbutinu
 má protizánětlivé účinky, zejména v oblasti močového systému
 Cynosbati fructus sine semine (= šípky bez nažek)
– Rosa canina, Rosaceae
 obsahuje cukerné složky, pektin, vitamin C, org. kyseliny, třísloviny
 Orthosiphonis herba – Orthosiphon stamineus, Lamiaceae,
trubkovec
 Hibisci flos – Hibiscus sabdariffa, Malvaceae, ibišek súdánský
 obsahuje proanthokyanidiny, polysacharidy, fenolické sloučeniny,
organické kyseliny
 nekombinovat s arbutinovými drogami !! (zvyšuje kyselost moči)
 LEDVINY, MOČOVÉ
CESTY (Leros)
 20 x 1,5 g
 Betulae folium 30%
Solidaginis herba 15 %
Callunae herba 15 %
Equiseti herba 15 %
Polygoni avic. herba 10 %
Menthae pip. herba 10 %
Ononidis radix 5 %
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
20
 NEPHROSAL®
Bylinný čaj na ledviny
(Fytopharma)
 20 x 1,5 g n. sypaný čaj 40 g
 Betulae folium
Urticae folium
Menthae piperitae herba
Cynosbati fructus
Equiseti herba
Ononidis radix
URODEZINFICIENCIA
21
 Vaccinium macrocarpon
brusnice (klikva) velkoplodá
 „americká, kanadská“ brusinka – roste
převážně na severoamerickém kontinentu
 ! používají se plody – rubínově
červené, velikost olivy
 obsahuje proanthokyanidiny, flavonoidy a další polyfenolické
sloučeniny (ale ne arbutin !)
 účinek je vázán na proanthokyanidiny (PAC), které jsou přítomné
zejména ve slupce plodů (účinnější je extrakt z celých plodů oproti
vylisované šťávě). Po požití se PAC snadno vstřebávají do krve,
z krve jsou filtrovány ledvinami do moči, kde znemožňují bakteriím
typu Escherichia coli přichycení na povrchu stěny močových cest
(E. coli patří k hlavním původcům urologických zánětů – označována jako
UPEC, uropatogenní E.coli)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
22
 UROSEPT Bylinný čaj
(Dr. Müller)
 20 x 1,5 g
 Solidaginis herba 600 mg
Hibisci flos 225 mg
Cynosbati fructus s.s. 225 mg
brusinková šťáva 150 mg
(suchý koncentrát)
Galii veri herba 150 mg
Rosmarini folium 75 mg
Bucco folium 75 mg
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Bylinné čaje
23
 MOČOVÉ CESTY
s brusinkou (Megafyt Pharma)
 20 x 1.5 g
 Hibisci flos
Cynosbati fructus sine semine
Callunae flos 13 %
Solidaginis herba 6 %
brusinková šťáva granul. 5 %
Cymbopogonis herba
Liquiritiae radix
Anisi fructus
 MOČOVÉ CESTY
Bylinný čaj (Leros Natur)
 20 x 1.5 g
 Callunae herba 25 %
Hibisci flos 25 %
Solidaginis herba 20 %
Anisi fructus 15 %
Cynosbati fructus s. sem. 10 %
brusinka 5 %
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
24
 URINAL® cps. (Walmark/Idelyn)
 v 1 tob. obsahuje kombinaci extraktů z plodů Vaccinium macrocarpon:
200 mg NutriCran® = koncentrovaný extrakt sušené brusinkové
šťávy
3 mg CystiCran® = vysoce koncentrovaný extrakt z celých plodů(!),
obsahuje min. 40 % proanthokyanidinů (PAC)
+ 20 mg extrakt (10:1) ze zlatobýlové nati (Solidago virgaurea)
+ 1,7 µg vitamin D
 přípravek vhodný při akutních potížích nebo jako doplněk léčby
antibiotiky, chemoterapeutiky. V některých studiích dokonce účinnější
než trimethoprim. http://www.urinal.cz/pro-odborniky/
 denní dávka (= 3 tobolky) odpovídá minimálně 57,3 g čerstvých plodů
 pro dlouhodobé užívání jako prevence urologických infekcí se užívá
1 tobolka denně po dobu až 8 týdnů
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
25
 URINAL Akut® tbl. 10 (Walmark/Idelyn)
 přípravek vhodný pro léčbu akutních
potíží, účinný již od prvního dne užívání
 v 1 tbl. obsahuje:
 90 mg CystiCran® (= 36 mg PAC, ekvivalent min. 423 g plodů)
 20 mg extrakt (10:1) ze Solidago virgaurea
 5 μg vitamin D
 pouze 1 tableta denně
 URINAL® sirup (Walmark/Idelyn)
 obsahuje:
 NutriCran® 500 mg v 5 ml (ekv. k 12,5 g plodů)
 vhodný i pro děti od 1 roku (1x denně 5 ml)
 max. denní dávka (15 ml) odpovídá min. 37,5 g brusinek
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
26
 UROSEPT® tbl 16 (Dr. Müller)
 obs. suchý koncentrát brusinkové šťávy
333 mg v 1 tbl (7 % PAC, tj. 23,31 mg v 1 tbl.)
 1-3x denně 1 tbl, nechat rozpustit v ústech
 UROSEPT® cps. 60 (Dr. Müller)
 obs. suchý koncentrát brusinkové šťávy,
300 mg v 1 kapsli
 UROSEPT® sirup (Dr. Müller)
 obs. suchý koncentrát brusinkové šťávy
(731,5 mg/5 ml), vitamin C (20 mg)
 dávkování 1-3x denně 5 ml
http://www.muller-pharma.cz/eshop/urosept/
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
27
 D-MANNOSA
D-manosa, D-manóza
 monosacharid, přirozeně se vyskytuje
v některých druzích ovoce (hrušky, jablka);
významným zdrojem jsou kvasné produkty
 není prakticky metabolizována, je ve velké míře
vylučována močí. V močových cestách se váže
na povrch (na pili, „chapadla“) uropatogenních
bakterií E. coli = UPEC, které pak ztrácejí schopnost
uchycení ke sliznici močového měchýře a jsou
následně odplaveny proudem moči
 přírodní alternativa antibiotik, působí rychle a efektivně
 přípravky, např.:
BLOKURIMA, Uroval D-MANOSA, URO-MANOSA,
PM D-MANOSA
 v přípravcích často kombinována s brusinkovým
extraktem, propolisem apod.
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
28
http://www.blokurima.cz/
http://www.ona-pharm.cz/blokurima/
INVAZIVNÍ CYKLUS UPEC
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
29
 UROVAL® Manosa+enzymy (Valosun)
 obsahuje v 1 tbl.:
- 72 mg extrakt Vaccinium macrocarpon
(ekv. 7,2 mg PAC)
- 100 mg D-manosa
- 150 mg proteolytické enzymy – trypsin (50 mg), bromelain (100 mg)
 doporučené dávkování: 1-2 tablety, 2-3x denně
max. denní dávka: 5 tablet
 UROVAL® D-Manosa (Valosun)
 obsahuje v 1 sáčku:
D-manosa 2 g
Inulin 2 g
 dávkovací schéma: 1. den – 4x denně 1 sáček, 2. den – 3x denně,
3. den 2x denně (ráno a večer), 4.-9. den – 1 sáček večer před spaním
(rozpustit ve sklenici vody). Doporučen větší příjem tekutin!
http://www.valosun.com/produkty/
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
30
 UROVAL® Manosa AKUT tbl (Valosun)
 obsahuje v 1 tbl.:
- 250 mg extr. Vaccinium macrocarpon
(ekv. 25 mg PAC)
- 750 mg D-manosa
 1-2 tablety denně
 UROVAL® D-Manosa AKUT+ (Valosun)
 obsahuje v 1 tbl.:
- 250 mg extr. Vaccinium macrocarpon
(ekv. 25 mg PAC)
- 750 mg D-manosa
- 25 mg bakteriální lyzát Escherichia coli
(odpovídá 2,5 mg suchého lyzátu E.coli)
 1-2 tablety denně, děti od 3 let 1 tbl denně
http://www.valosun.com/produkty/
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
31
 UROVAL® Biotic cps. (Valosun)
 obsahuje v 1 tbl.:
- 60 mg extraktu Vaccinium macrocarpon
- 200 mg D-manosa
- 80 mg inulin
- probiotický komplex 5x108 CFU (colony-forming units)
Lb. acidophillus, Lb. rhamnosus, Bf. bifidum, Bc. coagulans)
 1-3 tobolky 2x denně, děti 3-12 let 1-2 tob. denně, při chronických potížích
dlouhodobě 2x 2 tob. denně, těhotné a kojící ženy 1-2 tob. 2x denně
 UROVAL® Megabrusinka FORTE (Valosun)
 obsahuje v denní dávce (20 ml)
- 360 mg brusinkového extraktu (36 mg PAC)
- 250 mg D-manosa
 dospělí a děti od 3 let 1x denně 20 ml
vhodný i pro děti od 6. měsíců – 1x 10 ml
http://www.valosun.com/produkty/
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
32
 UROVAL® Extra gtt. (Valosun)
 obsahuje extrakty z:
Arctostaphylos uva-ursi
Calendula officinalis
Calluna vulgaris
Galium odoratum
 extrakty v koncentraci od 0,01-0,1 % obj.
v roztoku glycerolu
 bylinný přípravek podporující normální funkci
ledvin a močových cest – účinek diuretický,
antiseptický, protizánětlivý
 doporučené užívání: 2x denně 15 kapek.
Nakapat do sklenice vody nebo na lžičku,
užívat 20 min před jídlem
http://www.valosun.com/produkty/uroval-extra.html
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
33
 ROWATINEX
POR GTT SOL 1x10ML
(ROWA Pharmaceuticals, Irsko)
 roztok silic v olivovém oleji,
obsah ve 100 g obsahuje:
Pinenum  24,8 g
Pinenum  6,2 g
Camphenum 15,0 g
Cineolum 3,0 g
Fenchonum 4,0 g
Borneolum 10,0 g
Anetholum 4,0 g
 kód SÚKL: 0092086
OTC
 ATC: V11
 dostupný také v želatin.
tobolkách
 Přípravek podporuje rozpouštění
a vyplavování ledvin. a močových
kamenů a působí preventivně proti
tvorbě nových. Má spasmolytický
účinek, zvýšeným prokrvením
stimuluje funkci ledvin a zvyšuje
diurézu. Působí proti zánětům
močových cest.
 Interakce: při současném podávání
antikoagulancií n. kritických dávek
jiných léků metabolizovaných
v játrech
 Dávkování: 4-5x denně 3-5 kapek na
kostku cukru n. kousek sucharu (!)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Jiné přípravky
34
 Lichořeřišnice větší
Tropaeolum majus, Tropaeolaceae
 užívané části: listy, květy, semena
 obsahové látky: glukosinoláty, flavonoidy,
karotenoidy, vitamin C. Účinnou látkou je
zřejmě glukosinolát glukotropeolin, který
se štěpí na prchavý benzylisothiokyanát
 „antibiotický“ účinek, zejména v oblasti
urogenitálního traktu
 přípravky, např. od firmy TOPVET:
- Lichořeřišnice bylinný extrakt cps.
(200 mg standardiz. extraktu Trop. majus
+ 100 mg vitaminu C v 1 tobolce)
- Lichořeřišnice tinktura (50 ml, 100 ml)
- Lichořeřišnicový sirup (320 g, 620 g)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
35
Benigní hyperplazie prostaty (BHP):
 je nezhoubné zvětšení/růst prostaty,
vyskytující se často ve stárnoucí populaci mužů
 klinické projevy spojené s BHP jsou známy
jako mikční symptomy dolních cest močových
(LUTS, lower urinary tract symptoms)
 zvětšená prostata může stlačovat močovou
trubici, což se projevuje obtížemi při močení:
 časté, obtížné n. bolestivé močení, nutkání k močení,
zejména v noci (nokturie), urgentní inkontinence (únik moči)
 přerušovaný a slabý proud moči, prodloužená doba močení
 pocit nedokonalého vyprázdnění močového měchýře
 zadržování moči, tvorba močových kamenů (krystalizace solí)
 zvýšené riziko zánětů a infekcí močových cest
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Fytoterapie BHP
36
 v patogenezi BHP hraje hlavní roli zvýšená tvorba androgenu DHT
(dihydrotestosteron) – vzniká z testosteronu působením enzymu
5-α-reduktázy
 DHT indukuje růst tkáně prostaty prostřednictvím vazby na
androgenní receptory v cytosolu
Farmakologická léčba – ovlivnění plazmatické koncentrace
androgenů nebo kompetice na androgenních receptorech
 inhibitory 5-α-reduktázy
 blokátory α1-adrenergních receptorů
 inhibitory 5-fosfodiesterázy
 ireverzibilní vazba steroidních hormonů (testosteronu)
 (estrogeny, progestiny – inhibice sekrece LH-RH – pro řadu
nežádoucích účinků se v terapii nevyužívají)
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Fytoterapie BHP
37
Fytoterapie:
 rostlinné drogy s vysokým obsahem FYTOSTEROLŮ
(zejména -sitosterolu)
 mechanismus účinku není zcela objasněn,
pravděpodobně je komplexní:
inhibice 5α-reduktázy, kompetice ve vazbě testosteronu na
adrenergní receptory, inhibice aromatázy, útlum metabolismu buněk
prostaty a proliferace fibroblastů, inhibice syntézy prostaglandinů
a leukotrienů, snížení plazmatické hladiny globulinů, které vážou
ženské pohlavní hormony
 další účinky: inhibice vazby prolaktinu na receptory, protizánětlivé
působení (inhibice 5-lipoxygenázy), antiedematózní účinek
 v kombinovaných preparátech bývají dále přítomny:
 rostlinné drogy s diuretickým, urodezinfekčním, protizánětlivým
účinkem; vitamin E,...
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Fytoterapie BHP
38
Rostlinné drogy s obsahem FYTOSTEROLŮ:
 Serenoae fructus
Serenoa repens, Arecaceae
trpasličí palma, „saw palmetto“
 lipofilní extrakt z plodů
s obsahem steroidních složek
 přispívá k udržení normální funkce
močového ústrojí, odstranění obtíží s močením
 Pygeum africanum (Prunus africana), Rosaceae
slivoň africká
 užívanou částí je kůra
 Cucurbitae semen
Cucurbita pepo, Cucurbitaceae
 olej/lipofilní extrakt ze semen
LÉČBA UROLOGICKÝCH POTÍŽÍ
Fytoterapie BHP
39
Další rostlinné drogy v léčbě BHP:
 Epilobii herba
Epilobium parviflorum, E. angustifolium,
Onagraceae
vrbovka malokvětá, úzkolistá a jiné druhy
 účinnou složkou jsou cyklické dimerní
ellagitanniny – oenothein A, B
 inhibice 5α-reduktázy, aromatázy
 Urticae radix
Urtica dioica, Urticaceae
 lipofilní extrakt z kořene (!) – obs. fytosteroly (-sitosterol a jeho
deriváty)
 další obsahové látky: polyfenoly (třísloviny, fenylpropanoidy),
kumariny, aj.
FYTOTERAPIE BHP
Bylinné čaje
40
 VRBOVKOVÁ NAŤ
(Megafyt Pharma, Leros,…)
 Epilobii herba
 sypaný i porcovaný čaj
 EPILOBIN Planta
(Leros)
 20 x 1.5 g
 složení, v 1,5 g:
Epilobii herba (50 %) 0,750 g
Bucco folium 0,375 g
Solidaginis herba 0,225 g
Calendulae flos cum calyce 0,150 g
 kód SÚKL: 0057688
 ATC: V11
 režim výdeje:
Vyhrazená léčiva
FYTOTERAPIE BHP
Bylinné čaje
41
 Bylinný čaj NA PROSTATU
A MOČOVÉ CESTY
(Apotheke)
 20 x 1.5 g
 Epilobii herba
Virgaureae herba
Callunae herba
Origani herba
 PROSTATIN
(Grešík – Devatero bylin)
 sypaný 50 g, porcovaný 20 n.s.
 Callunae herba
Urticae herba
Virgaureae herba
Polygoni herba
Epilobii herba
Betulae folium
Filipendulae herba
Ononidis radix
Tropaeoli semen
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
42
 PROSTAMOL UNO POR CPS MOL 30X320MG
(Berlin-Chemie AG – Menarini Group)
 složení 1 tobolky:
320 mg Serenoae extractum spissum (9-11:1),
extrahováno ethanolem 96% (V/V)
 kód SÚKL: 0059710; OTC
 ATC: G04CX02
 I: mikční potíže při BHP I. a II. stupně (dle Alkena)
 užívání: 1 tobolka denně, po jídle, vždy ve stejnou dobu.
Účinek nastupuje po 4-6 týdnech terapie.
 KI: známá přecitlivělost na kteroukoliv složku přípravku
 interakce nejsou známé, nežádoucí účinky jsou nevýznamné
 další přípravky s obsahem fytosterolů (zejména Serenoae fructus
extrakt), např.: CAPISTAN, PROSTAKAN MONO,
PROSTA-URGENIN, SPALDA SABAL, NO-PROSTAL,...
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
43
 PROSTAKAN Forte POR CPS MOL 60
(Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co., Německo)
 složení 1 tobolky:
160 mg Serenoae extractum (10-14,3:1)
120 mg Urticae radicis extractum siccum (7,6-12,5:1)
 kód SÚKL: 0007430
OTC
 ATC: G04CX02
 Indikace: BHP I. a II. stupně (dle Alkena)
 Užívání: 1 tobolka 2x denně,
v průběhu jídla nebo po jídle
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
44
 PROSTATONIN
(Ginsana, Švýcarsko/Pharmaton)
 složení 1 měkké tobolky:
300 mg UR 102 – Urticae radicis extractum
25 mg PY 102 – Pygei africani extractum
 užívání: 1 tobolka 2x denně obvykle po dobu 8 týdnů
 KI: známá přecitlivělost na kteroukoliv složku přípravku
 dostupný pouze na zahraničních trzích
 TADENAN
(Laboratoires Fournier/Solvay Pharma/Abbot)
 složení 1 tobolky:
50 mg Pygei africani extractum
 1 tobolka 2x denně po dobu 6-8 týdnů
 u nás již není dostupný!
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
45
 PROSTENAL® cps. (Walmark)
 složení 1 měkké tobolky:
300 mg Serenoa repens (Saw palmetto) extrakt
250 mg Urtica dioica extrakt z kořene
0,5 mg Lykopen (získaný z rajčat)
300 mg Olej z dýňových semen (Cucurbita pepo)
50 mg Uvae ursi folium extrakt
 1-2 kapsle 2x denně
 doporučeno dlouhodobé užívání. Pozitivní účinek je pozorován po
3-6 týdnech.
 přípravek s tímto složením již zřejmě není dostupný,
nahrazen přípravkem
„Prostenal s Perfect Complexem“ (?)
http://www.prostenal.cz/
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
46
 PROSTENAL® cps.
 160 mg Saw palmetto extrakt (10:1)
– mastné kyseliny 85-95 %, steroly 0,2-0,4 %
120 mg Urtica dioica extrakt z kořene
3 mg Lykopen
 denní dávka: 1-2 kapsle
 PROSTENAL® Forte tbl.
 320 mg Saw palmetto extrakt
240 mg Urtica dioica extrakt
10 mg Zinek
http://www.prostenal.cz/
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
47
 GS TRIOMEN Quattro cps. (Green Swan)
 složení 1 měkké tobolky:
Serenoa repens extrakt 160 mg
Pygeum africanum extrakt 50 mg
Urtica dioica extrakt 120 mg
Olej z dýňových semen 100 mg
 dávkování: 1-2 tobolky 2x denně
 v současné době nedostupný(?), nahrazen zřejmě
přípravkem GS Triomen Forte
 GS TRIOMEN Forte cps. (Green Swan)
 složení 1 měkké tobolky:
Pygeum africanum extrakt z kůry (3:1) 100 mg
Maca kořen (Lepidium meyenii) 15 mg
Eleutherococci radix extrakt (10:1) 100 mg
 dávkování: 1 tobolka denně
na začátku terapie 2x denně 1 cps.
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
48
 PROVAL® EPI Forte cps. (Valosun)
 trojnásobná kombinace aktivních látek (Triple impact formula):
vrbovka, steroly, antioxidanty – vit. E, selen
 složení 1 tobolky:
Epilobii herba extrakt 110 mg
rostlinné steroly (směs) 140 mg
Vitamin E 5 mg
selenizované kvasnice 10 mg
 doporučené dávkování: 1-2 tobolky denně
 pozitivní účinek pozorován již v prvních
4 týdnech užívání
 přípravek vhodný pro dlouhodobou léčbu
 nežádoucí účinky nejsou známé
http://www.valosun.com/produkty/proval-epi-forte-30-tob.html
FYTOTERAPIE BHP
Pevné lékové formy
49
 PM Elixír NA PROSTATU tablety (Purus Meda)
 složení 1 tbl (900 mg):
60 mg Solidago virgaurea nať extr. 3:1
60 mg Epilobium parviflorum nať extr. 3:1
60 mg Serenoa repens plod extr. 25%
30 mg Urtica dioica nať extr. 3:1
15 mg Pygeum africanum kůra extr. 3:1
15 mg Leuzea carthamoides kořen
10 mg Propolis Moravia PM®
 dávkování: 1 tbl ráno a večer
http://www.purusmeda.cz/pm-elixir-na-prostatu-60tbl