PŘEDNÁŠKA 11 – Přípravky užívané
v léčbě gynekologických potíží, v menopauze
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
FYTOFARMAKA
vs. Ženský urogenitální systém
2
 Reprodukční a vylučovací (močový)
systém jsou pro svoji vzájemnou blízkost
a určitou provázanost obvykle uváděny
pod souhrnným názvem
UROGENITÁLNÍ SYSTÉM.
 Ačkoli jejich funkce spolu přímo
nesouvisí, jednotlivé části jsou do
určité míry morfologicky podobné
a mohou se navzájem ovlivňovat.
 Léčba onemocnění obou systémů
u žen proto spadá většinou do jednoho
oboru medicíny – gynekologie.
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
3
 Nejčastější gynekologické potíže:
 vulvodynie – termín používaný pro
chronický dyskomfort v oblasti vulvy
(zevního genitálu ženy), zahrnující
bolest, pocit dráždění, svědění, pálení,
zarudnutí, apod.
 vaginitida (vaginóza), kolpitida
– zánět pochvy
 vulvovaginitida – potíže postihující oblast
pochvy i vulvy
 pánevní bolest – je všeobecný termín, který popisuje bolest
v dolní části břicha (v podbřišku). Ukazuje na určitý problém
některého z orgánů v pánevní oblasti: děloha, vaječníky, pochva,
ale i močového měchýře či močové trubice. Častou příčinou
bolesti v této oblasti je zánět na infekčním podkladě.
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
4
 Nejčastější typy vaginóz podle vyvolávající příčiny:
 mykotické, kvasinkové
 způsobené kvasinkou rodu Candida = kandidóza, monilióza
 charakteristický je vodnatý až tvarohovitý, bělavý výtok
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
5
 Nejčastější typy vaginóz podle vyvolávající příčiny:
 bakteriální
 způsobené zmnožením bakterií, které jsou normálně přítomny
v pochvě (např. Gardnerella vaginalis) případně infekcí agresivními
mikroby (streptokoky, enterokoky, E. coli,…), které způsobují
hnisavé záněty
 charakteristický je žlutý až nazelenalý výtok, někdy tzv. „rybí“
zápach → fish odour test
Gardnerella
vaginalis
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
6
 jiné infekční vaginitidy – způsobené např.:
 Chlamydia trachomatis (nitrobuněčný parazit)
 prvoky
např. Trichomonas vaginalis,
bičenka poševní
 viry, např.
HSV (Herpes simplex virus)
HPV (Human papillomavirus)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
7
 Příčiny vzniku vulvovaginitid:
 nesprávná hygiena – nedostatečné nebo naopak příliš časté umývání,
nevhodné kosmetické přípravky, způsobující dráždění intimních oblastí,
zvyšující pH (běžná mýdla, sprchové gely) → používat speciální mycí
přípravky pro intimní hygienu s mírně kyselým pH, s přídavkem antiseptických
složek
 přecitlivělost (alergická reakce) na některé složky kosmetických přípravků
a hygienických potřeb (např. i parfémované vložky, toaletní papír). Pokud
žena přestane používat tyto dráždivé přípravky a prostředky, příznaky
většinou vymizí.
 zapaření intimní oblasti – nevhodné prádlo (tanga, příliš těsné kalhoty),
mokré plavky
 oslabení organismu, snížení imunity, např. po běžném nachlazení nebo jiném
infekčním onemocnění, v důsledku dlouhodobého stresu.
 rozvrat běžné mikrobiální flóry po léčbě antibiotiky.
 hormonální změny v organismu – těhotenství, klimakterium
 špatné stravování
 jiná onemocnění – např. cukrovka
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
8
 Prevence a léčba vulvovaginitid:
 preventivní podávání probiotik, prebiotik, eubiotik – vaginálně
i perorálně, zejména při léčbě jiného infekčního onemocnění pomocí
antibiotik
 lokální i celková léčba – celkově antibiotika, antimykotika,
protizánětlivá léčiva; lokálně léčiva s dezinfekčním, antibakteriálním,
protizánětlivým účinkem, eubiotika…
 Cíle:
 odstranění vyvolávající příčiny
 snaha o dosažení normálního fyziologického stavu sliznice
 snaha o obnovení normální mikroflóry
(!! individuální rozdíly v mikrobiálním osídlení sliznice pochvy)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
9
 Vaginální probiotika
 laktobacily (Lactobacillus sp.), bifidobakterie (Bifidobacterium sp.)
 štěpí glykogen, vedlejším produktem je kyselina mléčná – mírně kyselé
prostředí (4,0-4,7) zabraňuje růstu jiných mikroorganismů, vytváří ochranný
film na povrchu sliznice
 produkují v malém množství peroxid vodíku a bakteriociny, stimulují produkci
cytokinů (protizánětlivý účinek)
 kompetetivní inhibice – soutěží s patogenními mikroorganismy o potravu
a místo adheze
http://www.optibacprobiotics.co.uk/faq/which-probiotics-are-best-for-women
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
10
 Speciální mycí gely/pěny pro intimní hygienu
 pro obnovení fyziologického pH pochvy a přirozené vaginální mikroflóry
 nejčastěji s obsahem kyseliny mléčné, případně glykogenu (živina
pro bakterie mléčného kvašení), mohou obsahovat i rostlinné výtažky,
silice aj.
 Vaginální přípravky s antiseptickým/antimykotickým účinkem
 nejčastěji přípravky s obsahem silice z australského čajovníku (TTO),
extrakty nebo silice z tymiánu (thymol), šalvěje...
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
11
 Cannaderm Intime mycí emulze
obsahuje:
 olej a extrakt ze semen konopí setého
 extrakt z grepových jadérek
 extrakt z listu šalvěje
 silice z tymiánu, mateřídoušky, rozmarýnu, fenyklu
 kyselina mléčná, slunečnicový olej, panthenol
 HERBALON mycí gel
 s kaštanem a rozmarýnem
(Hippocastani semen, Rosmarini herba)
 s kontryhelem (Alchemillae herba)
 s měsíčkem (Calendulae flos)
 s dubovou kůrou (Quercus cortex)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
12
 Tea tree oil (TTO, čajovníkový olej)
Melaleuca alternifolia, Myrtaceae
 většina rostlin rodu Melaleuca roste přirozeně
na území Austrálie → australský čajovník
!! nezaměňovat s pravým čajovníkem,
Thea (Camellia) sinensis, Theaceae
 silice, izolovaná z listů, je velmi účinným
přírodním antiseptickým prostředkem
(nespecifický antibakteriální, fungicidní účinek)
 složení silice: zejména cyklické monoterpeny
terpinen-4-ol (30-48 %)
γ-terpinen (10-28 %)
α-terpinen (5-13 %) aj.
TERPINEN-4-OL
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
13
 FEMIGEL (Australian Body Care)
 přípravek obsahuje 3 % silice
z australského čajovníku
s antiseptickými účinky.
 Pomáhá udržovat přirozenou mikroflóru
poševní sliznice a zachovává její
přirozenou vlhkost.
 Odstraňuje nespecifické vaginální potíže
způsobené porušením rovnováhy
vaginální flóry, např. po léčbě antibiotiky,
změnou kvality vody, po návštěvě
bazénů apod.
 TEA TREE OIL Vaginální gel
(Dr. Müller Pharma)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
14
 Fytofontana GYNTIMA Probiotica Forte
vaginální čípky
 složení:
laktóza, kyselina mléčná, proteozový pepton,
kyselina listová, šalvějový extrakt, TTO
 VAGILACT vaginální tablety
(Nutrica)
 složení:
Lactobacillus acidophilus
kyselina mléčná
sójové isoflavonoidy
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
15
 GynOcaps® vaginální tobolky
(Laboratoires Lyocentre/Probionov)
 obsahuje lyofilizovanou kulturu kmene
Lactobacillus casei var. rhamnosus LCR 35® Döderlein
+ monohydrát laktózy (nutriční substrát pro laktobacily)
 dávkování: při akutních potížích nejlépe 2x denně
(ráno a večer) zavést 1 tobolku do pochvy, po dobu 7 dnů.
Při opakovaných infekcích 1 tobolku denně (večer), po dobu 14 dní.
 vhodné při vaginálních obtížích, po lokální antibiotické či antimykotické léčbě,
nebo současně s celkovou antibiotickou léčbou (p.o.)
 GynOcaps® S.R. vaginální tablety
 depotní přípravek s prokázaným klinickým účinkem
 komfortní léčba: 1 tableta každé 4 dny
 balení 2 tablety (= 8 dní léčby)
pro obnovu vaginální mikroflóry nebo
balení 6 tablet (= 24 dní léčby) pro prevenci relapsů
http://www.gynocaps.info/gynocaps-uvod
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
16
 CANDISTOP cps. 60
(ASP Czech/Topnatur s.r.o.)
 Složení v 1 kapsli:
směs 7 živých probiotických kultur:
Lactobacillus casei, Lb. rhamnosus, Lb. acidophilus, Lb. bulgaricus,
Streptococcus thermophilus,
Bifidobacterium breve, Bf. longum
+ 130 mg extraktu z grapefruitu
(min. 45 % bioflavonoidů)
60 mg sušeného česneku
248 mg fruktooligosacharidů
(inulin; prebiotikum)
 Dávkování: 2 kapsle 1x denně,
doporučená délka užívání 2-3 měsíce
http://www.topnatur.cz/cz-topnatur/candistop
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
17
 CANDIX cps. 60
(Advance Nutraceutics)
 Složení v 1 kapsli:
kyselina kaprylová 200 mg
Lactobacillus acidophilus 2x109 CFU
vitamin C 80 mg
 kyselina kaprylová (C8H16O2)
– mastná kyselina získávaná z kokosového
oleje, působí proti plísním a kvasinkám,
i některým bakteriím.
 Dávkování:
při akutních potížích 2 kapsle denně,
při dlouhodobém užívání 1 kapsle denně.
Doporučená délka užívání alespoň 1 měsíc
http://www.nutraceutics.cz/
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
18
 CANDIVAC® cps
(Bioveta, ČR)
 patentovaný přípravek vyvinutý ve spolupráci s LF UP Olomouc
– purifikovaný lyzát ze 4 nejčastějších původců vaginálních zánětů
 1 kapsle obsahuje 5 mg aktivní substance připravené lyofilizací
inaktivovaných mikroorganismů (lysatum cryodessicatum):
Candida albicans 0.83 mg
Candida krusei 0.83 mg
Candida glabrata 0.83 mg
Propionibacterium acnes 2.50 mg
 dávkování: 1 kapsle 1x denně po dobu 10 dní,
poté 20 dní vynechat.
Další 2 měsíce zopakovat stejný postup
(balení 30 cps = dávka na 3 měsíce)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
19
 PM-CHLAMYDIL® (Purus-Meda)
 očistná kúra (zejména při výskytu chlamydií)
 obsahuje:
extr. z tužebníku (Filipendula ulmaria) – 5:1,104,3 mg
extr. z vrbové kůry (Salix alba) – 10:1, 11,6 mg
extr. z kůry olše lepkavé (Alnus glutinosa) – 4:1, 11,6 mg
Propolis Moravia PM ® – 12,5 mg
 dávkování: 2-4 tablety denně po dobu 3-7 měsíců
Očistná kúra by měla trvat minimálně 4 měsíce, ideálně 7-9 měsíců. Během
prvních 4 měsíců dechlamydizace se organismus čistí od aktivních forem
Ch. trachomatis, mezi 4-7 měsícem chlamydie nejsou schopny reprodukce
a z organismu mizí, mezi 7-9 měsícem probíhá zřejmě zbytková detoxikace
organismu od chlamydiových endotoxinů.
 PM-CHLAMYDIL® Extra
 obohacen o další rostlinné extrakty
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
20
 CICATRIDINA® vaginální čípky (Axonia)
 obsahuje:
kyselina hyaluronová 5 mg
Tea Tree Oil
extrakty z:
Aloe vera
Calendula officinalis
Centella asiatica
Indikace:
 hojení vaginálních poranění po porodu,
po chirurgických zákrocích, ozařování apod.
 hojení při zánětech v oblasti děložního čípku a pochvy
 úleva od příznaků vaginální atrofie a příznaků
dyskomfortu po přeléčeném vaginálním zánětu
či mykóze
 přípravek dostupný i ve formě masti
http://www.axonia.cz/cs/produkty/d/cicatridina-vaginalni-cipky
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
21
MENSTRUAČNÍ POTÍŽE
 způsobené velmi často zvýšenou hladinou prolaktinu
 dysmenorea (dysmenorrhoea) = značná bolestivost při menstruaci,
spojená s celkovými příznaky – potíže způsobené samotnou menstruací
(bolestivé spasmy hladké svaloviny) nebo z jiných příčin – např.
endometrióza, pánevní záněty, děložní myomy, apod.
 menoragie (menorrhagia) – prodloužené a/nebo velmi silné krvácení
 amenorea (amenorrhoea) – vynechání menstruačního krvácení
 oligomenorea (oligomenorrhoea) – delší intervaly krvácení (> 31 dnů)
polymenorea (polymenorrhoea) – kratší intervaly krvácení (< 25 dnů)
 premenstruační syndrom (PMS)
 Léčba:
 hormonální přípravky, námelové alkaloidy, analgetika, spasmolytika
 fytofarmaka – jako podpůrná, doplňková léčba
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
22
 Aktivní složky rostlinných drog:
 hlavně FLAVONOIDY (spasmolytika), TŘÍSLOVINY (adstringencia),
SILICE (spasmolytika), KUMARINY (spasmolytika)
 Nejčastěji užívané rostlinné drogy v léčbě menstruačních potíží:
 Alchemillae herba – Alchemilla vulgaris, Rosaceae, kontryhel obecný
 obsahuje hlavně třísloviny, flavonoidy
 Lamii albi flos/herba – Lamium album, Lamiaceae, hluchavka bílá
 obs. flavonoidy, triterpen. saponiny, fenolické kyseliny, třísloviny,…
 Anserinae herba – Potentilla anserina, Rosaceae, mochna husí
 obs. hlavně třísloviny
 Agni casti fructus – Vitex agnus-castus, Lamiaceae, drmek obecný
 obs. flavonoidy, diterpeny, silice
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
23
Potentilla anserina
herba
Alchemilla vulgaris
herba
Lamium album
flos/herba
Vitex agnus-castus
fructus
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
24
 Rostlinné drogy užívané v léčbě menstruačních potíží:
 Matricariae flos – Matricaria (Chamomilla) recutita, Asteraceae,
heřmánek pravý
 Chamomillae romanae flos – Anthemis nobilis (Chamaemelum
nobile), Asteraceae, heřmánek římský
 Millefolii herba – Achillea millefolium, Asteraceae, řebříček obecný
 Petasitidis folium – Petasites hybridus, Asteraceae, devětsil lékařský
 obs. seskviterpenové deriváty (petasin, isopetasin,…), flavonoidy,…
 spasmolytický účinek
 Bursae pastoris herba – Capsella bursa-pastoris, Brassicaceae,
kokoška pastuší tobolka
 obs. biogenní aminy, saponiny, flavonoidy, glukosinoláty
 hemostyptický účinek
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
25
Capsella bursa-pastoris
herba
Matricaria recutita
flos
Anthemis nobilis
flos
Petasites hybridus
folium
Achillea millefolium
herba
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
26
 KONTRYHEL
 Alchemillae herba
Alchemilla vulgaris, Rosaceae
 sypaný čaj nebo nálev. sáčky
 Leros, Megafyt Pharma,
Apotheke, Fytopharma,...
 ČAJ PRO ŽENY (Leros)
 10(20) x 1.5 g
 Alchemillae herba 30 %
Origani herba 15 %
Menthae pip. herba 15 %
Callunae herba 15 %
Lamii albi herba 10 %
Melissae herba 10 %
Millefolii herba 5 %
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
 GYNASTAN
Ženský bylinný čaj
(Fytopharma)
 20 x 1.0 g
 Lamii albi herba
Alchemillae herba
Menthae pip. herba
Millefolii herba
 GYNOTON
(Dr. Müller Pharma)
 20 x 1.5 g
 složení v 1 nálev. sáčku (1.5 g):
Lamii albi herba 450 mg
Alchemillae herba 450 mg
Millefolii herba 450 mg
Menthae pip. herba 150 mg
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
28
 AGNUCASTON POR TBL FLM 30
(Bionorica)
 složení v 1 tbl:
4 mg Agni casti fructus extractum siccum
(7-11:1), extrahováno ethanolem 70%
 kód SÚKL: 0010045
Léčiva na lékařský předpis !
 ATC: V11, G02CX03
 Přípravek se používá při poruchách menstruačního cyklu, při PMS
a mastodynii (napětí až bolest v prsou) – inhibice uvolňování prolaktinu
 Dávkování: 1 tbl. denně, nejméně po dobu 3 měsíců i během
menstruace
 KI: přecitlivělost na kteroukoliv složku přípravku. Nepoužívat při
zhoubných onemocněních prsu, nádorech hypofýzy, při závažnějších
onemocněních jater a ledvin, při laktózové intoleranci.
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
29
 SARAPIS Mensis
(Sanamed, Rakousko/Vegall Pharma)
 složení v 1 cps:
90 mg květního pylu
50 mg fermentovaného květního pylu
22,5 mg hořčíku
21,25 mg extr. z brusinek (Vaccinium macrocarpon)
18,75 mg extr. ze sojových bobů (Glycine max)
12,5 mg extr. z červeného jetele (Trifolium pratense)
15 mg mateří kašičky
+ vitaminy sk. B, vit. E, kyselina listová, zinek, fosfatidylserin
 Pro zmírnění menstruačních potíží (dysmenorea, nepravidelná
menstruace), PMS (napětí a citlivost prsou, nervozita, bolesti hlavy,
změny nálady, poruchy příjmu potravy,…)
 Dávkování: 1 tobolka 2x denně. Vhodné pro dlouhodobé užívání.
 opatrnost při alergii na včelí produkty
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
 MASTODYNON
POR GTT SOL 1X50ML
(Bionorica/Schwabe)
 100 ml kapek obsahuje:
20 g Agnus castus D1
10 g Caulophyllum thalictroides D4
10 g Cyclamen europaeum D4
10 g Strychnos ignatii D6
20 g Iris versicolor D2
10 g Lilium tigrinum D3
 přípravek obsahuje
53 % obj. ethanolu
 kód SÚKL: 0045546 OTC
 ATC: V11
 dostupný také v tabletách
 ! POZOR přípravek zařazen mezi
Fytofarmaka (ATC skupina: V11),
ale jedná se o homeopatický
přípravek. Hlavní složkou je zřejmě
Vitex agnus castus (20 g, ředění D1;
výchozí extrakt ??)
 doporučeno užívat při PMS,
poruchách menstruačního cyklu,
při mastodynii
 dávkování: 2x denně 30 kapek
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
31
 INDOL-3-KARBINOL
 látka izolovaná z rostlin čeledi
Brassicaceae (brukvovité),
např. brokolice, kapusta,...
 Je štěpným produktem glukosinolátu
glukobrasicinu (meziproduktem je
nestabilní indol-3-methylisothiokyanát)
 Podle výzkumných studií se látka
I3C zapojuje do metabolismu
estradiolu – zvyšuje množství
pozitivně působícího metabolitu
(2-hydroxyestron), který má antiproliferativní účinky. Snižuje naopak tvorbu
negativně působících metabolitů estradiolu, čímž může potlačit nežádoucí
cytologické změny v ženských pohlavních orgánech (cysty, myomy,
nádorové bujení). Dále vykazuje antioxidační účinky, může posilovat imunitu,
potlačuje šíření papilomaviru (HPV).
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
32
 INDONAL Woman
(Synergia Pharmaceuticals)
 150 mg indol-3-karbinol
 Dávkování: preventivně 1 kapsle denně,
v případě lékařského nálezu
2 kapsle denně po dobu 3 měsíců
 INDONAL Forte
 150 mg indol-3-karbinol
100 mg kurkumin C3 komplex
2 mg piperin
 INDONAL Partner
 150 mg indol-3-karbinol
100 mg resveratrol
 GynMax (Natural Medicaments)
 200 mg indol-3-karbinol
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě GYNEKOLOGICKÝCH POTÍŽÍ
33
 MENOPAUZA, KLIMAKTERIUM
 ukončení pravidelného menstruačního krvácení
u žen okolo 50. roku života, kdy dochází ke snížení
funkce vaječníků a k postupnému zastavení produkce
pohlavních hormonů
 příznaky menopauzy, spojené zejména s úbytkem
estrogenů: abnormální vaginální krvácení
a jiné vaginální potíže (atrofie sliznice pochvy),
návaly horka, pocení, změny nálad, problémy
s močením (stresová inkontinence)
 komplikace spojené s menopauzou:
zejména osteoporóza (řídnutí kostí), metabolický syndrom, onemocnění
srdce a cév
 Léčba je zaměřená na odstranění nepříjemných příznaků a prevenci
komplikací:
 hormonální substituční terapie (používána zkratka HRT)
 rostlinné přípravky s obsahem fytoestrogenů
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
34
 ROSTLINNÉ ESTROGENY, FYTOESTROGENY
 ISOFLAVONY = nesteroidní, polyfenolické
sloučeniny patřící do skupiny flavonoidů,
které vykazují estrogenní aktivitu
 na základě určité strukturní podobnosti
isoflavonů a přirozených estrogenů mohou
interagovat s estrogenními receptory (ER)
v buněčné membráně – mohou stimulovat
nebo potlačovat estrogenní aktivitu
 užívání isoflavonů může být prospěšné
v prevenci a léčbě:
 nepříjemných menopauzálních příznaků
 kardiovaskulárních onemocnění
 osteoporózy
 kognitivních poruch
 hormon-dependentních nádorových onemocnění
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
35
 ISOFLAVONY, např.:
 genistein, (genistin)
 daidzein, (daidzin)
 biochanin A
 formononetin
 Rostlinné drogy obsahující isoflavony, zejména z čeledi
Fabaceae (!), např.:
 Glycine max (G. soja) – „sójové boby“ (semena)
 Trifolium pratense – jetel luční, „červený“ jetel (nať, květ)
 Medicago sativa – vojtěška, „alfalfa“ (nať)
 Ononis spinosa – jehlice trnitá (kořen)
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
36
Medicago sativa
herba
Glycine max
semen
Ononis spinosa
radix
Trifolium pratense
herba/flos
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
37
 Další přírodní látky s estrogenní aktivitou:
 stilbeny
 trans–resveratrol
– Vitis vinifera var. rubra, Vitaceae
– Reyonutria japonica, Polygonaceae
 kumestany
 kumestrol – např. v sójových bobech,
vojtěšce, červeném jeteli
 lignany
 matairesinol, sekoisolariciresinol
– hlavní zdroje: olejnatá semena
(např. Lini semen), ořechy, celozrnné
výrobky, zelenina, ovoce
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
38
 Další rostlinné drogy užívané v čajových směsích pro zmírnění
potíží v menopauze, např.:
 pro uklidnění, odstranění psychických potíží
 Hyperici herba, Melissae herba/folium,...
 proti nadměrnému pocení, návalům horka
 Salviae herba/folium
 drogy s diuretickým účinkem
 př. Betulae folium, Urticae folium/herba,...
 drogy pro zlepšení činnosti kardiovaskulárního systému
 př. Crataegi folium cum flore/fructus
 drogy s adstringentním účinkem
 př. Alchemillae herba
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
39
 FYTOKLIMAN Planta
POR SPC 20X1.5 GM
(Leros)
 složení, ve 100 g:
Hyperici herba 20 g
Alchemillae herba 20 g
Crataegi folium cum flore 20 g
Betulae folium 15 g
Melissae herba 10 g
Origani herba 10 g
Lupuli flos 5 g
 kód SÚKL: 0089824
 ATC: V11
 opatrnost s ohledem
na Hyperici herba !
 tradiční rostlinný přípravek užívaný při
lehčích neurovegetativních obtížích v
klimakteriu; kombinuje různé účinky
rostlinných drog:
- pro uklidnění (Hyperici herba, Melissae
herba, Lupuli flos, Origani herba)
- zmírnění gynekolog. potíží (Alchemillae
herba)
- snížení TK (Crataegi folium cum flore)
- diuretický, antiedematózní účinek
(Betulae folium)
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
40
 KLIMAKTERIN
(Dr. Müller Pharma)
 20 x 1.5 g
 složení v 1 nálev. sáčku:
Trifolii rubri flos 1050 mg
Melissae herba 450 mg
 GYNASTAN Meno
(Fytopharma)
 20 x 1.5 g
 Trifolii rubri flos
Melissae herba
 KLIMAK Tea
(Dr. Popov)
 1x 50 g
 Melissae herba
Urticae herba
Lupuli flos
Hyperici herba
Foeniculi fructus
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
41
 MENOFLAVON Classic cps.
MENOFLAVON Forte cps.
(Melbrosin International, Rakousko)
 složení v 1 tobolce:
standardizovaný extrakt z Trifolium pratense,
odpovídající obsahu 40 (80) mg isoflavonů
(genistein, daidzein, biochanin A, formononetin)
 dle výzkumů Vídeňské univerzity:
aktivita 1 g extraktu červeného jetele
odpovídá účinku 85 μg 17-β-estradiolu
(asi 20x více než u sóji)
 dávkování: 1-2 tobolky denně
 nejsou známy žádné závažné nežádoucí účinky,
přípravek je vhodný pro dlouhodobé užívání
 není vhodný pro těhotné a kojící ženy
www.menoflavon.cz/lekari/01.pdf
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
42
 MENOFLAVON Balance tbl.
(Melbrosin International, Rakousko)
 složení v 1 tobolce:
 standardizovaný extrakt z Trifolium pratense,
odpovídající obsahu 40 mg isoflavonů
 Osteo komplex:
vápník 125 mg
vitamin D3 5 μg
 dávkování: 1-2 tablety denně
http://www.menoflavon.cz/prehled-pripravku-menoflavon/
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
43
 FEMIFLAVON Forte tbl.
(Favea)
 složení v 1 tbl:
40 mg směs isoflavonů z Trifolium pratense
a Sophora japonica
50 mg extrakt ze Silybi mariani fructus
(standardizovaný na 20 % silybinu)
50 mg extrakt z listů a plodů Vitis vinifera
4 mg vitamin B6
400 μg kyselina listová
5 μg vitamin D
2 μg vitamin B12
 dávkování: 1 tableta denně
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
44
 MABELLE tbl. (Walmark)
 složení v 1 tabletě:
standard. extrakt z Trifolium pratense
500 mg (obs. 8 % isoflavonů)
standard. extrakt z Linum usitatissimum
62,5 mg (obs. 20 % lignanů)
 přípravek pravděpodobně již není dostupný
 IZOFLAVONY DUO s vitaminem D cps.
(Noventis, ČR)
 složení v 1 tobolce:
isoflavony z červeného jetele 30 mg
isoflavony ze sóji 10 mg
vitamin D 2 μg
rybí olej Omega-3 (EPA/DHA) 300 mg
 dávkování: 1-2x denně 1 kapsli
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
45
 EVELOR H tbl.
(Medochemie/Agetis)
 obsahuje látku resveratrol (stilben)
izolovaný z kořene Polygonum cuspidatum
(Reyonutria japonica, křídlatka japonská)
 resveratrol má významné antioxidační účinky,
přináší úlevu od projevů menopauzy a příznivě
působí na zdraví srdce a cév
 obsah v 1 tabl.:
 mikronizovaný trans-resveratrol 200mg
 EVELOR cps.
(Medochemie Limassol)
 obsah v 1 tob.:
 trans-resveratrol 50 mg
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
46
 IVE® InkontinStop cps. (SWISS)
 složení 1 tobolce:
175 mg mikrozomální flavonolignanový komplex
(extrakt z plodů Silybum marianum
+lecithin, skvalen, amarantový olej, vláknina)
90 mg suchý extr. z natě Trifolium pratense
75 mg suchý extr. ze semen Glycine max
40 mg suchý extr. ze semen Linum usitatissimum
inulin
 zmírňuje příznaky menopauzy, zejména inkontinenci
nyní dostupný jako:
 IVE® 50 InkontinStop cps. (SimplyYou/SWISS)
 obsahuje také EFLA®940
= extrakt ze semen tykve obecné
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
47
 SARAPIS Soja (Sanamed/Vegall Pharma)
 složení v 1 tobolce:
24 mg lyofilizované včelí mateří kašičky
180 mg květního pylu
100 mg fermentovaného květního pylu
68,75 mg extraktu ze sojových bobů
25 mg extraktu z červeného jetele
20 mg vitamin C
+ Fe, vit. B6, D3
 dávkování: 1-2 tobolky denně
 KI: přecitlivělost na kteroukoliv složku,
zejména na včelí produkty (!)
 oproti staršímu produktu zvýšen podíl fytoestrogenů
 včelí mateří kašička (royal jelly) redukuje příznaky
PMS a menopauzálního syndromu, snižuje hladinu
cholesterolu, má tonizující a omlazující účinky,
zlepšuje funkce imunitního systému
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
48
 Cimicifugae radix/rhizoma
Cimicifuga racemosa (Actea racemosa),
Ranunculaceae
ploštičník hroznovitý
 aktivní složky: triterpenové glykosidy
– aktein, cimicifugosid (cukernou složkou
je xylosa); také isoflavony – formononetin
 možný mechanismus účinku – snížení hladiny
LH (luteinizační hormon) skrze ovlivnění
hypotalamo-hypofyzárního systému
 v r. 2006 vydala European Medicines Agency
(EMA, dříve EMEA) varování ohledně potenciální
hepatotoxicity extraktu Cimicifuga racemosa
při dlouhodobém užívání ve vyšších dávkách.
Možné je i poškození svalů.
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
49
Přípravky s Cimicifugae rhizoma:
 MENOFEM POR TBL FLM 60X20MG
(Bionorica/Schwabe/Pharmaton)
 obsah v 1 tabl.:
2,80 mg Cimicifugae extractum siccum
5-10:1, extrahováno ethanolem 58 %
 kód SÚKL: 0125119; OTC
 ATC: G02CX04
 Indikace: mírné až středně těžké příznaky
pre- a postmenopauzálních neurovegetativních potíží
 Dávkování: 1 tableta 2x denně; doporučená délka léčby – nejméně
8 týdnů. Po 6 měsících je nezbytná gynekologická kontrola.
 KI: přecitlivělost na kteroukoliv složku, těhotenství, kojení,
estrogen-dependentní nádory. Opatrnost u jaterních onemocnění !!
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
50
Přípravky s Cimicifugae rhizoma:
 GS MERILIN (GreenSwan)
 složení 1 tbl:
3,33 mg standard. suchý extrakt C. racemosa
(ekv. 20 mg sušeného oddenku)
250 mg vápník
10 μg vitamin D3
 GS MERILIN Harmony
 obsahuje navíc
9,375 mg extr. Hyperici herba
(ekv. 150 mg sušené nati)
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
51
 MINAPENT se šalvějí cps. (Valosun)
 složení v 1 tob.:
extr. Trifolium pratense 150 mg
extr. Salvia officinalis 50 mg
extr. Cimicifuga racemosa 2,5 mg
 šalvěj zmírňuje pocení, návaly horka
 Dávkování:
1-2 tobolky denně (2 tobolky u výraznějších potíží),
účinek se projeví již během 2-4 týdnů
 MINAPENT Balance cps. (Valosun)
 složení v 1 tobolce:
extrakt z Trifolium pratense 300 mg
extrakt z Hypericum perforatum 60 mg
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
52
 PM ESTROMENOX tbl.
(Purus Meda)
 složení 1 tbl (560 mg):
250 mg fermentovaný plástvový pyl Perga
70 mg extr. ze sóji (40 % isoflavonů)
20 mg kořen Kudzu (Pueraria lobata)
20 mg extraktu ze semen Vitis vinifera
10 mg Propolis Moravia PM®
30 mg vitamin C
15 mg koenzym Q10
 dávkování:
1-2x denně 1 tbl,
před jídlem
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
53
 FYTOFEM Harmony & Control tbl.
(OnaPharm)
FYTOFARMAKA
užívaná v MENOPAUZE
54
 FYTOFEM Harmony & Control tbl.
(OnaPharm)