PŘEDNÁŠKA 5 – Přírodní přípravky
ovlivňující NERVOVÝ SYSTÉM
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
FYTOFARMAKA vs. CNS
2
 Psychostimulancia
 Nootropika a kognitiva
 Sedativa, anxiolytika
 Antidepresiva
PSYCHOSTIMULANCIA
3
 Indikace/léčebné použití:
 při únavě, vyčerpání, poruchách pozornosti, ospalosti
 ADHD = attention deficit-hyperactivity disorder
– hyperaktivita s poruchou pozornosti (hyperkinetická porucha)
 pro potlačení chuti k jídlu (při redukci váhy)
 z přírodních látek jsou používány zejména
purinové deriváty = methylxanthiny
 účinky kofeinu:
 stimulace CNS, srdeční činnosti, vasomotorického
a dýchacího centra = „centrální analeptikum“
 (diuretický, bronchodilatační účinek – výraznější
je u theofylinu)
KOFEIN
PSYCHOSTIMULANCIA
4
 rostlinné drogy obsahující KOFEIN:
 Coffeae semen – Coffea arabica, Rubiaceae – asi 0,3-2,5 % kofeinu
 Theae folium – Camellia (Thea) sinensis, Theaceae
 Colae semen – Cola acuminata, Malvaceae (dříve Sterculiaceae)
 Maté folium (Yerba mate) – Ilex paraguariensis, Aquifoliaceae
 Guarana (Pasta guarana, ze semen) – Paullinia cupana,
Sapindaceae
 Cacao semen – Theobroma cacao, Malvaceae (dříve Sterculiaceae)
Rostlinné drogy s obsahem KOFEINU
Coffeae semen
Coffea arabica
Theae folium
Thea sinensis
Yerba mate
Ilex paraguariensis
Guarana – pasta ze semen
Paullinia cupana
Colae semen
Cola acuminata
5
Cacao semen
Theobroma cacao
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
Přípravky s čistým kofeinem
6
 nejsou řazeny mezi fytofarmaka,
ale pouze mezi doplňky stravy
(kofein většinou není přírodního původu)
 obsahují obvykle 100 mg látky
 za běžnou dávku je považováno
50–100 mg kofeinu (denní dávka je
asi 200-300 mg, max. 400 mg). Mezi
jednotlivými dávkami se doporučuje
ponechat pauzu alespoň 3 hodiny
 užívání: 1-3 tablety denně,
neužívat před spaním !
 není vhodné pro děti (do 15 let),
těhotné a kojící ženy
7
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
EXTRAKTY
8
 GUARANA (Pasta guarana)
 suchý (lyofilizovaný, práškovaný) extrakt
ze semen
 tablety, želatinové tobolky – obsahují
obvykle 800 mg extraktu, odpovídá
10-30 mg kofeinu v 1 tabl./tob.
 do přípravků může být přidán i čistý
kofein
 kombinace s jinými rostlinnými extrakty,
vitaminy, aminokyselinami,...
 používána také v různých stimulačních
nápojích, čajových směsích
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
EXTRAKTY
9
 suchý extrakt z guarany
 100%, bez dalších přidaných
látek
 užívání: ½-1 čajová lžička,
přidat do nápoje nebo jídla
 bylinné kapky
(lihové extrakty, tinktury)
 např. fa Grešík, Topvet,…
 Složení: 10% extrakt ze
semen guarany ve 40% lihu
 užívání: 20 kapek do
sklenice vody 2x denně
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
EXTRAKTY
10
 KOFEX tbl. (Naturvita)
 80 tbl.
 1 tbl obsahuje:
50 mg kofeinu
(= 40 mg čistého kofeinu
+ 10 mg kofeinu z guarany)
 užívání: max. 5 tablet denně
 GUARANA Energy Complex
(Walmark)
 1 tbl. obsahuje:
Guarana extrakt 50 mg
Kofein 40 mg
+ taurin, glukuronolakton,
inositol, vit. B3, B5, B6 a B12
 2 tablety denně, před jídlem
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
Čajové směsi
11
 Leros Vital GUARANA
 20 x 2 g
 Guaranae semen (40,5 %)
Cinnamomi cortex (18 %)
rooibos (11,7 %)
Ilex paraguayensis folium (10,8 %)
Schizandrae fructus (9 %)
aroma (10 %)
 Použití: dospělí 2-5 šálků za den,
děti od 12 let 1-2 šálky za den
FYTOFARMAKA – Psychostimulancia
Čajové směsi
12
 Bylinná čajová směs „POZORNOST“
(Megafyt Pharma)
 Theae folium (40 %) – zelený čaj
 Menthae piperitae herba
 Cymbopogonis herba
 Menthae crispae folium
 Ilex paraguayensis folium (8 %)
 Liquiritiae radix
 Guaranae semen (2 %)
NOOTROPIKA a KOGNITIVA
13
 „chytré drogy, léky“ (smart drugs)
= zlepšují mentální funkce, jako je
paměť, schopnost učení a poznání
(kognitivní funkce), pozornost,
koncentrace, apod.
 Ovlivňují psychickou nevyrovnanost,
pomáhají odstraňovat únavu, depresi, apod.
 Zlepšují činnost mozku a jeho metabolismus, příznivě působí
u onemocnění CNS, u kterých vystupuje do popředí nedostatečné
zásobení mozku kyslíkem a glukózou.
 Zlepšují funkci nervových buněk tím, že zvyšují přísun kyslíku
a živin a zlepšují jejich využití („mozkové nutrienty“), mají
schopnost likvidovat volné kyslíkové radikály (ROS), nebo
zlepšují rheologické vlastnosti krve.
NOOTROPIKA a KOGNITIVA
14
 používají se u poruch vědomí, které se projevují jako poruchy
pozornosti a paměti – stavy větší únavy a vyčerpání, po úrazech
hlavy, při různých otravách (např. oxidem uhelnatým), při
mozkové arterioskleróze, resp. po cévní mozkové příhodě, apod.
 Nootropika se používají většinou
u akutních stavů, účinek se projevuje
poměrně rychle.
 Kognitiva se využívají spíše
u chronických onemocnění,
účinek se projeví až po týdnech
či měsících užívání.
NOOTROPIKA a KOGNITIVA
15
 Ginkgo bilobae folium
Ginkgo biloba, Ginkgoaceae
 hlavní aktivní složky jsou
terpenické laktony (ginkgolidy A, B a C, bilobalid)
a flavonoidy (flavonové glykosidy, biflavonoidy)
 Ginkgonis extractum siccum raffinatum et quantificatum Ph. Eur. (flavonoidy
22.0-27.0 %, bilobalid 2.6-3.2 % , ginkgolidy 2.8-3.4 %),
EGb 761 = oficiální označení tohoto extraktu, používá se také
označení 24/6 podle průměrného procentuálního obsahu složek
= 24 % flavonoidy, 6 % terpenické laktony
 !! limitovaný obsah dráždivé kyseliny ginkgolové
– ne více než 5 ppm (0.0005 %).
viz také Přednáška4 – Poruchy prokrvení
NOOTROPIKA a KOGNITIVA
16
 Ginkgo bilobae folium
 droga užívaná pro zlepšení krevní cirkulace,
prokrvení, u potíží CNS (např. Alzheimerova
choroba, jiné typy demence) – pro zlepšení
paměti, koncentrace, kognitivních funkcí;
také jako prostředek proti závratím, pro zlepšení sluchu apod.
 velké množství různých preparátů – zejména pevné lékové formy
(nejčastěji tablety, želatin. tobolky), také ve formě roztoků, tinktur
 složka různých kombinovaných přípravků s dalšími rostlinnými drogami
 !! Vyhnout se užívání produktů, které obsahují čerstvá
nebo pražená semena jinanu – mohou obsahovat toxické
sloučeniny, např. neurotoxický ginkgotoxin
(strukturně podobný pyridoxinu, vit. B6)
– u dospělých pozorován výskyt epileptických
záchvatů už po požití 10 semen.
viz také Přednáška4 – Poruchy prokrvení
Ginkgo bilobae folium
17
Registrované léčivé přípravky:
 TANAKAN POR TBL FLM 30X40MG
(Ipsen Ltd.)
 Ginkgo bilobae extr. sicc. normatum (EGb 761)
 kód SÚKL: 0062914
OTC
 ATC: N06DX02
 TEBOKAN POR TBL FLM 30X120MG
(Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co)
 EGb 761
 kód SÚKL: 0130502; OTC
 ATC: N06DX02
Ginkgo bilobae folium
18
potravní doplňky
 potahované tablety, tobolky, šumivé tablety
 obsah extraktu: 40 až 120 mg
 výrobci, např.: Walmark, Dr.Müller Pharma,
MedPharma, PharmaNord, Noventis,
Naturline, GS, MaxiVita
Ginkgo bilobae folium
 Favea GINKGO tbl.
 tablety s postupným uvolňováním
 zpracování technologií mikronizace,
čímž je výrazně zlepšena biologická
dostupnost, stabilita a jsou vytvořeny
podmínky pro rychlý a dlouhodobý
účinek
 složení 1 tbl:
- 40 mg standardizovaný extrakt
Ginkgo biloba 24/6
- 120 mg ostatní flavonoidy
a proanthokyanidiny
 užívání: 1 tableta denně
 dostupnost ??
http://www.creativeweb.cz/faveainfo/22006/ginkgo1.htm
Ginkgo bilobae folium
20
 bylinné čaje
 při přípravě vodného výluhu
se nevyextrahují dokonale
zejména terpenické látky →
je vhodnější použití
standardizovaného extraktu
nebo alespoň lihového
extraktu (tinktura)
 roztoky, tinktury
výrobci, např.:
 Aromatica, Grešík, Dr. Popov
– bylinné kapky
Ginkgo bilobae folium
Bylinné čaje
21
 Ginkgo Tea
(Dr. Popov)
 Theae folium – zelený čaj
Ginkgo bilobae folium (20 %)
Melissae folium
Cinnamomi cortex
plod jablka, květ růže
 Čaj DOBRÁ PAMĚŤ
(Apotheke)
 Verbenae herba
Rosmarini folium
Theae folium
Ginkgo bilobae folium
Callunae herba
Origani herba
Psychostimulancia, nootropika, adaptogeny
Další rostlinné drogy
22
 Ginseng radix = ženšen pravý
 Panax ginseng, Araliaceae
 ginsenosidy
 Eleutherococci radix
= „sibiřský“ ženšen
 Eleutherococcus senticosus, Araliaceae
 eleutherosidy
 Rhaponticae radix = „maralový kořen“
 Leuzea (Rhaponticum) carthamoides, Asteraceae
 ekdysteroidy
Psychostimulancia, nootropika, adaptogeny
Další rostlinné drogy
„adaptogeny„
 Schizandra – plod
 Schisandra chinensis,
Schisandraceae
 Gotu kola
 Centella asiatica, Apiaceae
pupečník asijský
 „Zlatý kořen“
 Rhodiola rosea, Crassulaceae
rozchodnice růžová
23
Psychostimulancia, nootropika, adaptogeny
Další rostlinné drogy
„adaptogeny„
 „Brahmi“
 Bacopa monnieri,
Plantaginaceae
bakopa drobnolistá
 Maca
 Lepidium meyenii, Brassicaceae
řeřicha (maka) peruánská
 Bazalka Tulsi
 Ocimum sanctum, Lamiaceae
bazalka posvátná
24
Psychostimulancia, nootropika, adaptogeny
Kombinované preparáty
25
 Ginkgo + další aktivní složky, např.:
 lecithin
 koenzym Q10
 hořčík
 vitaminy (př. biotin, pyridoxin B6)
 další přírodní složky, např.
Ginseng radix
Guarana
Gotu kola
mateří kašička
Ginkgo bilobae folium
Fytofarmaka
26
 PM Ginkgo biloba+RoyalJelly+Q10 cps.
(Purus Meda)
Obsah v 1 tobolce:
 lyofilizovaná mateří kašička 70 mg
Ginkgo biloba list 30 mg
vitamin C 15 mg
koenzym Q10 10 mg
 užívání: 1-3x denně 1 tob., před jídlem
 nevhodné pro osoby citlivé na včelí produkty!
Ginkgo bilobae folium
Fytofarmaka
27
 CBD+Ginkgo cps.
(Favea)
 kapsle naplněné rostlinným olejem s nativním CBD (kanabidiol)
a mikropeletkami s extraktem z jinanu
 extrakt z Ginkgo bilobae folium (24/6) 60 mg
konopný extrakt z nati průmyslového konopí
(Cannabis sativae herba sine summitatis,
bez květnatých vrcholíků), 20:1
- obsah CBD 10 mg
olivový olej, extr. z Rosmarinus off.
 1-2 tob. denně
(orientační cena balení 30 tob. – 1300,- Kč)
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
28
 VITANGO tbl.
(Dr. Schwabe)
 ke zvýšení odolnosti vůči stresovým stavům,
zmírnění duševní i tělesné únavy
 Obsah v 1 tabletě:
Rhodiola rosea radicis
extractum siccum (WS1375) 200 mg
 užívání:
dospělí (starší 18 let) 2x denně 1 tbl
Další přípravky s rhodiolou:
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
29
 PM Elixír na posílení paměti a potlačení trémy tbl.
(Purus Meda)
 Obsah v 1 tabletě:
Veronica officinalis nať (extr. 4:1) 90 mg
Equisetum arvense nať (extr. 4:1) 90 mg
Schizandra chinensis plod (extr. 4:1) 30 mg
Ginkgo biloba list (extr. 24/6) 20 mg
Vitis vinifera list (extr. 3:1) 10 mg
Propolis Moravia PM 10 mg
 užívání: 1-2 tablety denně před jídlem
 nevhodné pro osoby citlivé na včelí produkty
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
30
 KITL Životabudič
 sirup na celkové povzbuzení
 vyrábí se ze zahuštěné hroznové šťávy
a 5 léčivých bylin s povzbuzujícími účinky:
Rhodiola rosea (rozchodnice růžová)
Paullinia cupana (Guarana)
Eleutherococcus senticosus (sibiřský ženšen)
Tribulus terrestris (kotvičník zemní)
Fragaria vesca (jahodník obecný)
 pro výrobu použit pouze hroznový cukr
(žádný řepný cukr, ani umělá sladidla)
 neobsahuje alkohol
 výrobek je registrován jako doplněk stravy
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
31
 UP! ENERGY Smart Drink (Biocen Laboratories, ČR)
 doplněk stravy pro rychlé odstranění únavy,
povzbuzení organismu, zvýšení koncentrace
a posílení celkového výkonu
 Složení:
SmartEssence®:
Guarana
Rhodiola rosea
Muira puama (Ptychopetalum olacoides, Olacaceae)
Camellia sinensis – zelený čaj
Ilex paraguariensis
vitaminy C, B3, B5, B6, B12
 užívání: 1 lahvička (25 ml) 1x denně
(účinek až několik hodin)
http://www.biocen.cz/produkty_viceinfoUP.html
Muira puama
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
32
 UP! SMART Smart Drink (Biocen Laboratories, ČR)
 doplněk stravy pro podporu myšlení,
zlepšuje koncentraci, výkon mozku,
potlačuje únavu
 Složení:
SmartEssence®:
Guarana
Rhodiola rosea
Schizandra sinensis
Camellia sinensis – zelený čaj
Vitis vinifera
vitaminy C, B3, B5, B6, B12
 užívání: 1 lahvička (25 ml) 1x denně
(účinek až několik hodin)
http://www.biocen.cz/produkty_viceinfoUP.html
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
33
Neurotransmitery a mozkové nutrienty
 DMAE = N,N-dimethyaminoethanol
 nejúčinnější dosud známý mozkový stimulant
 v malém množství se přirozeně vyskytuje
v mozku, slouží jako prekursor acetylcholinu (resp. cholinu)
 přírodním zdrojem je především maso mořských ryb
(ančovičky, sardinky)
 zlepšuje náladu (euforizující účinek), podporuje
kvalitu spánku, odstraňuje únavu, výrazně
zlepšuje paměť, mentální energii, schopnost
koncentrace, intelekt…
 v přípravcích nejčastěji jako bitartrát,
může být společně s cholinem
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
34
 SPEED 8 (Wellness Food s.r.o.)
 autorem přípravku je RNDr. Petr Fořt, CSc.
(přední český odborník na výživu)
 Složení 1 ampule (20 ml):
glycin 1600 mg
taurin 1000 mg
L-malát-L-citrulin 500 mg
ALC 500 mg
DLPA 250 mg
kofein přírodní 165 mg
zelený čaj extrakt 137 mg
Yerba maté extrakt 50 mg
Smilax medica extrakt 50 mg
DMAE 20 mg
Citrus aurantium extrakt 5 mg
 užívání: 1 ampule 1x denně (účinek až 8 hod)
příchutě: cherry, grapefruit, cappuccino
http://www.speed8.cz/produkt/slozeni
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
35
 LUHA Promysl cps.
(Z našich luhů a hájů s.r.o.)
 Obsah v 1 tobolce:
Ginkgo biloba extrakt 24/6 20 mg
Bacopa monnieri extrakt (20 % bakosidy) 100 mg
Guarana extrakt (obsah kofeinu 22 %) 100 mg
zelený čaj extrakt 30 mg
Ilex paraguariensis extrakt (10 : 1)
Schizandra chinensis extrakt
DMAE bitartrát (obsah DMAE 40 %)
cholin, vitamin B5
 užívání: 1-3x denně 1 tobolku
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
36
 BRAIN ACTIVE tbl.
(Advance Nutraceutics)
 kombinace 13 přírodních složek
pro podporu paměti, koncentrace,
odstranění únavy
 užívání: 1-2 želatinové tobolky
denně
 neužívat před spaním
 nevhodné pro děti
do 15 let, pro těhotné
a kojící ženy
Aktivní složky Obsah v
1 tobolce
Ginkgo biloba 20 mg
Bacopa monnieri 100 mg
Guarana 100 mg
Eleutherococcus senticosus 30 mg
Rhodiola rosea 20 mg
Schizandra chinensis 20 mg
Panax ginseng 20 mg
Cordyceps sinensis 10 mg
DMAE 10 mg
kofein 50 mg
taurin 50 mg
kys. pantothenová (vitamin B5) 3 mg
pyridoxin (vitamin B6) 1 mg
PSYCHOSTIMULANCIA, NOOTROPIKA
37
 Barny´s BESTIER cps.
 „pro dlouhodobý příval mentální a fyzické energie“ (reklamní slogan)
 Obsah v 1 tobolce:
ForceCommand – extr. z kořenů a listů Withania somnifera
(obs. 10 % withanolidových glykosidů) 125 mg
PsychoCaff – mikrokapsulovaný kofein 120,8 mg
extr. z kořene Maca (Lepidium meyenii) 75 mg
extr. z Ginseng radix (obs. 20 % ginsenosidů) 40 mg
Guarana
vitamin B6 (1,4 mg), vitamin B12 (2,5 µg)
 kofein ze všech zdrojů min. 100 mg/1 tob.
 užívání: 1-3x denně
Nootropika, kognitiva
Přípravky na bázi esenciálních mastných kyselin
38
 esenciální mastné kyseliny, polynenasycené mastné kyseliny
s krátkým řetězcem (Short-Chain PolyUnsaturated Fatty Acids,
SC-PUFA):
 ω (omega)-3 mastné kyseliny – ALA = kys. α-linolenová (18:3n-3)
 ω (omega)-6 mastné kyseliny – LA = kys. linolová (18:2n-6)
 Tyto dvě mastné kyseliny lidský organismus neumí vyrobit, musí je
přijímat z potravy. Jsou základem pro tvorbu dalších kyselin s delším
řetězcem a více nenasycených (LC-PUFA, Long-Chain PUFA)
 ω-3 mastné kyseliny: EPA = kys. eikosapentaenová (20:5n-3)
a DHA = kys. dokosahexaenová (22:6n-3)
 ω-6 mastné kyseliny:
GLA = kys. gamma-linolenová (18:3n-6)
DGLA = kys. dihomo-gamma-linolenová (20:3n-6)
AA = kys. arachidonová (20:4n-6)
Nootropika, kognitiva
Přípravky na bázi esenciálních mastných kyselin
39
 Indikace
 udržení mentální aktivity
i ve vyšším věku
 kardiovaskulární onemocnění
 záněty
 vývojové vady
 prevence nádorových onemocnění
Nootropika, kognitiva
na bázi esenciálních mastných kyselin
40
 V indikaci zlepšení mentální aktivity jsou
významné především ω-3 PUFA
 Doporučená denní dávka dle WHO je
0,3-0,5 g DHA + EPA a 0,8-1,1 g ALA.
 Zdroje:
 olej ze semen a plodů – sójové boby,
olivy, ořechy, semena slunečnice,
dýně, řepka, len, pupalka,…
 tučné mořské ryby (sleď, losos,
makrela, sardinka...), mořský kril
 obilniny
 listová zelenina
Nootropika, kognitiva
na bázi esenciálních mastných kyselin a dalších přírodních látek
41
 MOZKOVIT cps.
(Dr. Müller Pharma)
 DHA, EPA
 resveratrol = polyfenolická látka
(stilben) z Vitis vinifera
 B vitaminy – hrají významnou
roli v udržení normální funkce
nervového systému
Aktivní složky Obsah v
1 tobolce
ω-3 mastné kyseliny
(DHA 250 mg, EPA 50 mg)
300 mg
resveratrol 30 mg
Theae folium extrakt 70%
(EGCG 52.5 mg)
75 mg
Vitamin B1 (thiamin) 1 mg
Vitamin B2 (riboflavin) 1 mg
Vitamin B5 (kys.
pantothenová)
5 mg
Vitamin B6 (pyridoxin) 3 mg
Vitamin E (DL-α-tokoferol) 10 mg
Kyselina listová 400 ug
Vitamin D (cholekalciferol) 5 ug
Nootropika, kognitiva
na bázi esenciálních mastných kyselin a dalších přírodních látek
42
 ACUTIL cps. (Angelini/Efamol Ltd.)
 zlepšuje paměť a koncentraci,
snižuje výskyt úzkosti a deprese
u pacientů s mírnou kognitivní poruchou
 1 cps. obsahuje:
rybí olej 500 mg
(z toho DHA 250 mg, EPA 40 mg)
extr. z Ginkgo biloba 60 mg
fosfatidylserin 15 mg
vit. E (5 mg), vit. B12 (5 µg), kyselina listová (250 µg)
 dávkování: 1-2 kapsle denně s jídlem nebo nápojem, vhodné pro
dlouhodobé užívání (při prvním použití 2 kapsle denně, 12 týdnů)
Nootropika, kognitiva
na bázi esenciálních mastných kyselin a dalších přírodních látek
43
 KOGNIVEL tbl.
(PharmaSuisse Laboratories)
 Obsahuje vysoce koncentrovanou formu fosfatidylserinu
(MemreePS™-50P, registrovaná ochranná známka švýcarské
společnosti LONZA) – 150 mg sojové fosfolipidy, z toho 75 mg
fosfatidylserin
125 mg citikolinu (Cognizin®,
ochranná známka japonské společnosti
KYOWA HAKKO BIO CO., LTD)
a vitamin B6 1,4 mg
 pro normální psychickou činnost
 dávkování: 1 tableta denně
http://www.pharmasuisse.cz/produkt/kognivel
Nootropika, kognitiva
na bázi esenciálních mastných kyselin a dalších přírodních látek
44
 KOGNIVEL tbl. (PharmaSuisse Laboratories)
 MemreePS™-50P je patentovaná látka získaná ze sóji. Je bohatá na velmi
kvalitní přírodní fosfatidylserin, který je v mozkových buňkách klíčovým
stavebním prvkem neuronových membrán. Hlavním potravinovým zdrojem
fosfatidylserinu jsou mléčné výrobky a vnitřnosti zvířat.
 Cognizin® je patentovaná forma vysoce čistého citikolinu (cytidin-5‘difosfocholin).
Citikolin se nachází v každé buňce lidského těla, zvlášť
důležitá je jeho přítomnost v mozku. Po orálním podání se citikolin
v trávicím traktu rychle vstřebává a podílí se na metabolických procesech
v organismu. Nejbohatším potravinovým zdrojem citikolinu jsou játra
a mozek.
 Vitamin B6 přispívá k normální psychické činnosti, ke snížení únavy
a vyčerpání.
http://www.edukafarm.cz/soubory/ostatni/Citicolin.pdf
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
45
 = látky navozující zklidnění, vhodné
k utlumení duševní a motorické
aktivity. Označované také jako
trankvilizéry, anxiolytika – látky
zmírňující pocit úzkosti a duševního
napětí.
V dostatečné dávce mohou navodit
spánek = HYPNOTIKA
 používána pro léčbu nervového
napětí a mírných poruch spánku
– k usnadnění usínání, zlepšení
kvality spánku,…
SEDATIVA
46
Valerianae radix, kozlík lékařský
Valeriana officinalis, Valerianaceae
 drogu tvoří oddenek s mnoha dlouhými
šedo-hnědými drápovitými kořeny
 charakteristický zápach („kočičí kořen“)
 obsahové látky: silice (hlavně seskviterpeny,
např. kyselina valerenová, monoterpeny –
bornylacetát aj.), valepotriáty (triestery
odvozené od iridoidní struktury – př. valtrát,
isovaltrát,...)
 Mechanismus účinku spočívá v ovlivnění
GABA-ergního systému
 GABA = kyselina γ-aminomáselná
(z angl. gama-aminobutyric acid)
– hlavní inhibiční neurotransmiter v CNS;
jeho aktivace navozuje stav uvolnění a relaxace
SEDATIVA
47
 Valerianae radix, kozlíkový kořen
 příprava čaje: 3-5 g řezané drogy zalít vroucí
vodou, nechat 10-15 min luhovat, poté přecedit
 samotná droga se příliš nepoužívá pro přípravu
čaje, spíše jako součást čajových směsí.
Častěji jsou používané extrakty (pro pevné
lékové formy) a tinktura.
 Valerianae extractum aquosum siccum
(Ph.Eur.)
 Valerianae extractum hydroalcoholicum siccum
(Ph.Eur., ČL 2009)
 Valerianae tinctura (ČL 2009)
- macerace v lihu (60-80%), 1:5
- „kozlíkové kapky“
- „baldriánské kapky“
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Další rostlinné drogy
48
 Melissae folium, herba
 Melissa officinalis, Lamiaceae
 Lavandulae flos
 Lavandula officinalis, Lamiaceae
 Origani herba
 Origanum vulgare, Lamiaceae
 Lupuli flos (Strobili lupuli)
 Humulus lupulus, Cannabaceae
 Hyperici herba (podrobněji viz dále)
 Hypericum perforatum, Hypericaceae
 Passiflorae herba – mučenka
 Passiflora incarnata, Passifloraceae
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Bylinné čaje
49
 SPECIES NERVINAE Planta
(Leros)
 POR SPC 20x1.5 GM
 Menthae piperitae herba 0,300 g
Hyperici herba 0,270 g
Melissae herba 0,255 g
Lupuli flos 0,240 g
Matricariae flos 0,240 g
Valerianae radix 0,195 g
 kód SÚKL: 0089823, OTC
 ATC: V11
 Pro dospělé a děti od 12 let
 ! opatrnost kvůli přítomnosti Hyperici herba
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Bylinné čaje
50
 Čajová směs pro
klidný spánek
(Megafyt Pharma)
 Valerianae radix
Melissae herba
Passiflorae herba
 Pavel VÁŇA
„Uklidňující čaj“
 Serpylli herba
Origani herba
Melissae herba
Hyperici herba
Leonuri herba
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Bylinné čaje
51
 SPÁNEK A NERVY
(Teekanne)
 10 x 2g
 Valerianae radix (34 %)
Matricariae flos (19 %)
Melissae folium (17 %)
Menthae piperitae folium
Lavandulae flos
 „Dobrou noc“ bylinný čaj
(Grešík – Devatero bylin)
 Origani herba
Melissae herba
Serpylli herba
Lupuli flos
Primulae flos
Matricariae flos
Leonuri herba
Passiflorae herba
Lavandulae flos
 9 drog !
(zbytečně moc)
SEDATIVA
Bylinné čaje
52
 Dětský čaj „SPÁNEK“
(Megafyt Pharma)
 Melissae herba (40 %)
Anisi fructus
Menthae piperitae herba
Lavandulae flos
 vhodný pro děti od 6. měsíce
věku
 Dětský čaj „Klidné sny“
(Leros)
 Melissae herba
Tiliae flos
Origani herba
Rooibos
Liquiritiae radix
 vhodný pro děti od 6. měsíce
věku
SEDATIVA
Pevné lékové formy
 PERSEN POR TBL OBD 40
(Sandoz)
 Valerianae extr. sicc. 35 mg
Melissae folii extr. sicc. 17.5 mg
Menthae piperitae folii
extr. siccum 17.5 mg
 kód SÚKL: 0075380
OTC
 ATC: V11
 HOVA POR TBL FLM 20
(E&B Pharma)
 Valerianae extr. sicc. 200 mg
Lupuli floris extr. sicc. 45.5 mg
 kód SÚKL: 0030840
OTC
 ATC: V11
53
SEDATIVA
Pevné lékové formy
54
 BALDRIPARAN TBL OBD
(Pfizer)
 nejvyšší obsah kozlíkového extraktu
Valerianae extractum siccum 6,0-7,4:1,
extrahováno ethanolem 70 %
441,35 mg
 obalené tablety (pro zmírnění zápachu)
 kód SÚKL: 0218346, OTC
 ATC: NO5CM09
 schválené indikace: při poruchách spánku/při nervovém vypětí
https://www.baldriparan.de
SEDATIVA
Pevné lékové formy
55
 Barny´s HYPNOX Forte tbl.
(Barnys - Biopol)
 Valerianae extr. 150 mg
Lupuli extr. siccum 120 mg
Passiflorae extr 120 mg
Melissae extr. 50 mg
vit. B6 (pyridoxin) 1.4 mg
 GS DORMIAN cps.
(Green Swan Pharmaceuticals)
 obsahuje tzv. Natural GABA
Complex® = standardizované
extrakty z:
Valerianae radix
Melissae herba
Lupuli flos
Passiflorae herba
SEDATIVA
Pevné lékové formy
56
 NEOSPAN FORTE tob. (Swiss)
 Složení v 1 tob:
Valerianae radix 200 mg
Melissae extr. siccum 65 mg
Passiflorae flos extr. siccum 50 mg
Lupuli flos extr. siccum 46 mg
Matricariae flos extr. siccum 37 mg
Mg (57 mg), vit. B6 (2 mg), B2 (0.6 mg), B1 (0.4 mg)
SEDATIVA
Pevné lékové formy
57
 HAPPYSEN TBL
(Favea)
 Složení v 1 tbl:
Lupuli extr. 17 mg
tryptofan 100 mg
inositol 50 mg
kolostrum 100 mg
vit. B6 1.4 mg
 1 tbl 2 hodiny před spaním
 BENOSEN TBL
(Walmark)
 Složení v 1 tbl:
L-theanin (N5-ethyl-L-glutamin)
200 mg
Valerianae extr. 100 mg
Lupuli extr. 300 mg
 2 tbl ½ hodiny před spaním
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Pevné lékové formy
58
 Dr.Böhm
MUČENKA PLETNÍ drg.
(Apomedica)
 vysoce koncentrovaný extrakt
z nati mučenky, 425 mg
 uklidňuje, aniž by způsobovala
únavu
 při neklidu a nervozitě užívat
1-2x denně 1 dražé, při
poruchách spánku ½ hod. před
spaním
 Arkokapsle MUČENKA cps.
(Arkopharma)
 kapsle z celulózového derivátu
(bez želatiny)
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Pevné lékové formy
59
 MAGNOLIE Forte tbl.
(Favea)
 Doplněk stravy vhodný při mírné úzkosti, nervozitě,
rozladěnosti; pravidelné užívání posiluje přirozený spánek
 Složení:
400 mg mikronizovaný extrakt z kůry magnolie
(Magnolia officinalis)
 dávkování: 1 tabl. 1-2x denně
po jídle
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Další rostlinné drogy
60
 Ašvaganda (Ashwagandha), indický ženšen – kořen
 Withania somnifera, Solanaceae - vitánie snodárná
 kořen obsahuje alkaloidy (somnin, somniferin, withanin, tropin,
anaferin), glykowithanolidy
 v ayurvédě se využívá pro sedativní, anxiolytické až antidepresivní
účinky, dále vykazuje také adaptogenní, imunomodulační,
antioxidační aktivitu, podporuje metabolismus
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Bylinné čaje
61
 ASHWAGANDHA
(Everest Ayurveda)
 sypaný čaj, 100 g
 Valeriana officinalis
Withania somnifera
Centella asiatica
Emblica officinalis
Asparagus racemosus
 přináší uvolnění při psychické zátěži
a nervovém vypětí, pomáhá s usínáním.
Podporuje vitalitu organismu při slabosti,
únavě a vyčerpání
Emblica officinalis
Asparagus
racemosus
SEDATIVA
Tekuté lékové formy – kapky, tinktury, sirupy, roztoky
62
 Mučenka – kapky (Grešík)
 Složení: 10% výtažek z Passiflorae herba
ve 40% lihu (V/V)
 Baldriánské kapky (Topvet)
 standardizovaný extrakt Valerianae radix
v 35% lihu (3 g/100 ml extraktu)
 Kapky na spaní (Grešík)
 10% výtažek ze směsi bylin (Lupuli flos,
Melissae herba, Passiflorae herba,
Lavandulae flos) ve 40% lihu (V/V)
 Bylinný sirup NA SPANÍ s kozlíkem a meduňkou
(SILVITA)
 obs. extrakt z Valerianae radix a Melissae herba
SEDATIVA
Tekuté lékové formy – kapky, tinktury, sirupy, roztoky
63
 KITL Šláftruňk
 medicinální vinný nápoj se zklidňujícími a uvolňujícími účinky
 vyrábí se z červeného révového vína a 7 léčivých bylin,
doslazeno zahuštěnou hroznovou šťávou
meduňka lékařská, konopí seté, oves setý,
lípa obecná, citroník pomerančový sladký,
mařinka vonná, magnolka čínská
 ve variantách Rudý a Zlatý, liší se od sebe
použitým vínem
 obsahuje alkohol (do 10 %)
 neobsahuje žádný řepný cukr, umělá sladidla
ani umělá barviva)
 výrobek je registrován jako doplněk stravy
https://www.kitl.cz/vyrobky/kitl-slaftrunk/slaftrunk-rudy-250-ml/
SEDATIVA
Tekuté lékové formy – kapky, tinktury, sirupy
64
 Barny´s Dětský HYPNOX SIRUP 120 ml
(Barnys - Biopol)
 obsahuje unikátní patentem chráněnou ingredienci
Lactium® – hydrolyzát mléčného proteinu
 Lactium® (αs1-dekapeptid ≥ 1,8%) 50 mg
vitamin B6 1,4 mg
 (citace z firemního materiálu):
„Jemná, zcela bezpečná forma s přírodními extrakty.(?) Podporuje
soustředění, zmírňuje roztěkanost. Přispívá ke snadnějšímu usínání
a kvalitnímu spánku. Nenávykový, bez vedlejších účinků“
https://www.barnys.cz/cs/spanek-nervozita-a-stres/52-
detsky-hypnox-120-ml.html
SEDATIVA
Tekuté lékové formy – kapky, tinktury, sirupy
65
 RADEPUR Baby SIRUP (Akacia Group s.r.o.)
 Obs. přírodní extrakty, které navozují pocit uvolnění, relaxace,
podporují zdravý spánek a usnadňují usínání
 Extrakt (obsah ve 100 ml):
Mellissa officinalis 1,49 g
Matricaria recutita 0,15 g
Origanum majorana 0,15 g
Thymus serpyllum 0,73 g
+ vitamin C (21 mg v 5 ml)
 vhodný pro děti již od ukončeného
6. měsíce, i pro dospělé
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Tekuté lékové formy – kapky, tinktury, sirupy, roztoky
66
 NOVO-PASSIT POR SOL 100ML
(IVAX-CR/TEVA)
 Herbarum extractum pro Passit fluidum 7,75 g/100 ml.
Obsahuje vodné extrakty z:
Hyperici herba, Passiflorae herba,
Valerianae radix, Crataegi folium cum flore,
Lupuli flos, Melissae herba, Sambuci flos
+ Guaifenesinum 4 g/100 ml
 kód SÚKL: 0088664, OTC
 ATC: N05CX (Hypnotika a sedativa
v kombinaci, kromě barbiturátů)
 dostupný také na zahraničních trzích
SEDATIVA, ANXIOLYTIKA
Pevné lékové formy
67
 GS ANXIOLAN
(Green Swan Pharmaceuticals)
 Složení v 1 tabletě:
Valerianae radix extr. 5:1 50 mg
(odpovídá 250 mg sušeného kořene)
Hyperici herba extr. siccum 15:1 10 mg
(odpovídá 150 mg sušené nati)
hořčík 50 mg
vit. B6 1.6 mg
ANTIDEPRESIVA
68
 = léčiva užívaná ke zmírnění
symptomů klinické deprese
 obtížná diagnóza ↔ různé příznaky:
 obvyklé příznaky: přetrvávající pokleslá nálada,
neschopnost prožít radost, pesimismus,
beznaděj, úzkost, neschopnost rozhodovat se,
obavy, strach, neklid,…
 méně obvyklé příznaky: porucha chuti k jídlu
(nechutenství), chronická bolest, neuropatická
bolest, migréna, poruchy spánku, únava,
vyčerpání
 „Nemocný obvykle nepřichází k lékaři se
stížností na smutnou náladu.“
 ! riziko sebevražedného chování Vincent van Gogh:
Starý muž v zoufalství
ANTIDEPRESIVA
69
 hlavní příčinou depresivní poruchy je
relativní nedostatek neurotransmiterů
v mozku
 efektivní léčiva
 SSRI = selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
 SNRI = inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
a noradrenalinu
 TCA = tricyklická antidepresiva
 MAOI = inhibitory monoaminooxidázy
 v současné době móda v užívání antidepresiv
na „špatnou náladu, depku“,
na druhou stranu stigmatizace skutečně
nemocných
Rostlinná antidepresiva
70
 Hyperici herba
Hypericum perforatum, Hypericaceae
třezalka tečkovaná
 aktivní složky – prenylované
acylfloroglucinoly:
hyperforin, adhyperforin – mohou
působit jako inhibitory zpětného
vychytávání neurotransmiterů
(dopamin, serotonin, noradrenalin,
GABA, glutamát)
 další účinné látky: hypericin,
prokyanidiny, flavonoidy – mohou také
hrát roli v antidepresivním účinku
HYPERFORIN
Hyperici herba
71
 standardizovaný extrakt - Hyperici herbae extractum siccum
quantificatum – suchý třezalkový extrakt (hyperforin max. 6.0 %;
hypericiny 0.1-0.3 %, flavonoidy min. 6.0 % )
 antidepresivní účinek obvykle nastupuje až po 14 dnech užívání
– vhodné pouze pro mírné formy deprese n. pro léčbu poruch spánku
 !! interakce s jinými léčivy skrze metabolický systém CYP450) →
může ovlivňovat metabolismus řady léčiv a tím snižovat/zvyšovat
jejich účinek, např.: digoxin, theofylin, perorálních kontraceptiva,
warfarin, cyklosporin, antivirotika užívaná v léčbě HIV pozitivních
pacientů (indinavir...)
 !! interakce se některými dalšími současně podávanými antidepresivy
 !! fotosenzibilizující účinky (hypericin)
 Třezalka je používána také pro léčbu dalších potíží (vnitřně – trávicí
potíže; zevně – adstringentní, antiflogistický účinek)
Hyperici herba
72
 bylinné čaje
 monokomponentní
 polykomponentní, např.
 LEROS Species nervinae
 Pavel Váňa – Uklidňující čaj
 pevné lékové formy
 Kneipp drg. (300 mg sušené
práškované nati v 1 dražé)
 MODIN, GS ANXIOLAN
 tekuté lékové formy
 bylinné kapky (lihový extrakt, tinktura)
 NOVO-PASSIT sol.
ANTIDEPRESIVA
Pevné lékové formy
73
 MODIN tob.
(ADVANCE Nutraceutics)
 kombinace přírodních složek
(extrakt z Hypericum perforatum)
+ aminokyseliny, vitaminy
užívání:
 1 tobolka denně
 po 4 měsících užívání udělat přestávku
 nevhodný pro děti do 15 let,
pro těhotné a kojící ženy
 !! Hyperici herba extrakt
- interakce, fotosenzitivita
Aktivní složky Obsah v
1 tobolce
Extrakt Hyperici herba 300 mg
L-tryptofan 50 mg
D,L-fenylalanin 50 mg
vitamin B3 16 mg
vitamin B5 6 mg
vitamin B6 2 mg
ANTIDEPRESIVA
Pevné lékové formy
74
 SAFRAMYL tbl. (3 Chênes)
 SATIEREAL® (24,5 %):
extrakt z blizen šafránu (Crocus sativus)
– obsahuje látku safranal
 + L-tryptofan, pyridoxin (vit. B6)
 přípravek byl klinicky testován pro zmírnění
příznaků deprese prostřednictvím trojitého účinku
na serotoninový systém:
- L-tryptofan je prekurzorem serotoninu
- safranal inhibuje jeho zpětné vychytávání
- vitamin B6 podporuje přenos serotoninu
k neuronům
 užívání: 1 tableta denně
ANTIDEPRESIVA
Pevné lékové formy
75
 DE-PRESS tob. (SimplyYou Pharmaceuticals)
 PozitivIN komplexTM obsahuje extrakty z příslušných částí rostlin:
Valeriana officinalis 80 mg
Melissa officinalis 80 mg
Hypericum perforatum 20 mg
Crocus sativus 10 mg
+ L-tryptofan 200 mg
pyridoxin (vit. B6) 1,4 mg
hořčík (oxid hořečnatý) 56,5 mg
 dávkování: 1-2 tob. denně
http://www.de-press.cz/
76
Pokud by žádný z rostlinných přípravků nepomohl proti
špatné náladě, nezbývá než se obrátit na skutečného odborníka.
KEEP SMILE !!
Zdroj: https://www.reflex.cz/clanek/lajk/46692/