PŘEDNÁŠKA 6 – Přípravky užívané v léčbě
onemocnění RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
2
 Léčba nachlazení,
bolesti v krku
 Antitusika
 Expektorancia
 (Antiastmatika)
 Fytofarmaka jsou velmi vhodným doplňkem při léčbě respiračních
onemocnění, zejména u onemocnění horní části dýchacího systému
 V případě bakteriální infekce podporují léčbu antibiotiky.
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
3
NACHLAZENÍ
 akutní infekční onemocnění
horních cest dýchacích (HDC)
 příznaky:
 kýchání
 rýma
 chrapot (laryngitis)
 bolest v krku a obtížné polykání
(faryngitis, tonsillitis)
 kašel spojený s tvorbou sputa
(tracheitis, bronchitis, pneumonia...)
 bolest svalů, zvýšená teplota, bolest hlavy a celková slabost
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
4
NACHLAZENÍ
 jedná se o virové infekce, příčinou jsou
zejména rhinoviry, adenoviry nebo
parainfuenza virus, které jsou rozšiřovány
v podobě malých kapének při kašli či kýchání
(„kapénková infekce“)
 kauzální léčba pomocí virostatik u běžných
infekcí není vhodná, používá se pouze
u závažných infekcí a komplikovaných stavů
→ běžná je léčba symptomatická, tj.
zmírnění jednotlivých příznaků
 #RouškyVšem
Moje rouška chrání tebe,
tvoje rouška chrání mě!
(platí pro všechny kapénkové infekce)
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
5
 Aktivní složky rostlinných drog v léčbě nemocí dýchací soustavy,
resp. ke zmírnění příznaků, jsou zejména:
 SILICE
 SAPONINY
 SLIZY
 další obsahové látky rostlin, které mohou být využity v léčbě
respiračních onemocnění:
 HOŘČINY
 FLAVONOIDY,...
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
6
 SILICE
 expektorační a bronchospasmolytický účinek – je dán
reflexním působením (dráždění žaludeční sliznice reflexně vyvolá
zvýšenou sekreci v dýchacích cestách, gastropulmonální reflex)
a také přímým účinkem na bronchiální sliznici (silice jsou částečně
vylučovány buňkami plicní a bronchiální tkáně). Dochází
současně ke zrychlení pohybu řasinek a tím k rychlejšímu
vylučování sekretu z dýchacích cest.
 významný je rovněž dezinfekční, antiseptický účinek silic
(uplatňuje se zejména v léčbě onemocnění horních cest
dýchacích, tj. u rýmy a bolesti v krku)
 !! drogy s obsahem silic by neměly být užívány při akutních
zánětech trávicího ústrojí, při žaludečních vředech apod. (mohou
nadměrně dráždit sliznici GIT a zhoršovat stav)
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
7
 Rostlinné drogy obsahující SILICE, např.:
 čeleď Lamiaceae
 Thymi herba – Thymus vulgaris
 Serpylli herba – Thymus serpyllum
 Origani herba – Origanum vulgare
 Hyssopi herba – Hyssopus officinalis
 čeleď Apiaceae
 Anisi fructus – Pimpinella anisum
 Foeniculi fructus – Foeniculum vulgare
 siličné drogy z dalších čeledí, např.:
 Myrtaceae: Eucalypti folium – Eucalyptus globulus
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
SILICE
8
Thymus vulgaris
herba
Pimpinella anisum
fructus
Thymus serpyllum
herba
Foeniculum vulgare
fructus
Eucalyptus globulus
folium
Hyssopus officinalis
herba
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
9
 SAPONINY
 expektorační účinek – sekretolytický a sekretomotorický účinek
(mukolytika, mukokinetika). Saponiny snižují povrchové napětí ve
vodných roztocích, prostřednictvím dráždění žaludeční sliznice
reflexně stimulují sekreci řídkého hlenu v dýchacích cestách
 některé saponiny mají bakteriostatický, antivirový, antiflogistický
účinek
 !! vyšší dávky saponinů mohou způsobovat zvracení, krvácení ze
sliznice. Neměly by být užívány při akutních zánětech trávicího
ústrojí, při žaludečních vředech apod.
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
10
 Rostlinné drogy obsahující SAPONINY, např.:
 Liquiritiae radix – Glycyrrhiza glabra, Fabaceae
 Saponariae radix – Saponaria officinalis, Caryophyllaceae
 Primulae radix/flos – Primula veris, P. elatior, Primulaceae
 Verbasci flos – Verbascum densiflorum, Scrophulariaceae
 Polygalae senegae radix – Polygala senega, Polygalaceae
 Hederae folium – Hedera helix, Araliaceae
 Polygoni avicularis herba – Polygonum aviculare, Polygonaceae
 Quillajae cortex – Quillaja saponaria, Quillajaceae
 atd.
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
SAPONINY
11
Saponaria officinalis
radix
Hedera helix
folium
Primula veris/elatior
radix/flos
Verbascum sp.
flos
Quillaja saponaria
cortex
Polygala senega
radix
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
12
 SLIZY
 využitelné především jako antitusikum (mucilaginózum), tedy pro
léčbu dráždivého kašle a zánětů sliznice horních dýchacích cest,
sekundárně (!) také jako expektorans
 protektivní účinek na podrážděnou a zanícenou sliznici dýchacího
ústrojí, tlumí citlivost nervových zakončení a reflexně zmírňují
kašel
 často jako součást „průduškových“ čajových směsí – kombinovaný
účinek
 některé drogy mohou vykazovat také antibakteriální účinek
 slizové drogy jsou vhodné také pro léčbu zánětů trávicího traktu
 !! při současném užívání s jinými léčivy, stravou hrozí snížená
absorpce důležitých látek v tenkém střevě
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
13
 Rostlinné drogy obsahující SLIZY, např.:
 Althaeae radix/folium – Althaea officinalis, Malvaceae
 Malvae folium/flos – Malva sylvestris, Malvaceae
 Farfarae folium/flos – Tussilago farfara, Asteraceae
 Plantaginis folium – Plantago lanceolata, Plantaginaceae
 Lichen islandicus – Cetraria islandica, Parmeliaceae
FYTOFARMAKA vs. DÝCHACÍ SYSTÉM
14
Jiné rostlinné drogy:
 Drogy obsahující HOŘČINY
 opět prostřednictvím dráždění žaludeční sliznice vyvolají
zvýšenou bronchiální sekreci (gastropulmonální reflex)
 !! při vysokých dávkách mohou vyvolat nevolnost, zvracení
 užívá se např.. Gentianae radix
Gentiana lutea, Gentianaceae
 Drogy obsahující FLAVONOIDY
 jsou využívány v čajových směsích zejména
kvůli svému účinku antiflogistickému,
antibakteriálnímu účinku a zejména pro účinek
diaforetický
 Sambuci flos (Sambucus nigra, Adoxaceae),
Tiliae flos (Tilia cordata, Malvaceae)
FYTOFARMAKA vs. RÝMA (rhinitis)
15
 lokálně aplikované přípravky vyvolají vazokonstrikci v oblasti nosní
sliznice, dochází tak ke snížení překrvení a otoku sliznice, snížení
sekrece → uvolnění (zprůchodnění) nosu
 α-sympatomimetika
H1-antihistaminika
 rostlinné drogy s obsahem silic se používají hlavně pro
dezinfekční, antiseptický účinek Častěji se používají izolované
směsi silic (etherolea) nebo jednotlivé siličné složky, např.:
 Menthae piperitae etheroleum, menthol
 Thymi etheroleum, thymol
 Lavandulae etheroleum
 Eucalypti etheroleum
 Pini pumilionis etheroleum
Eucalyptus globulus
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
16
 PINOSOL NAS GTT SOL 1x10 ML
(Zentiva)
 v 10 g olejového roztoku:
Pini etheroleum 0.3752 g
Menthae piperitae etheroleum 0.10 g
Eucalypti etheroleum 0.05 g
Thymolum 0.0032 g
Guaiazulenum 0.0020 g
Tocoferoli alfa acetas 0.1700 g
 kód SÚKL: 0099339
OTC
 ATC: R01AX30
(Jiná nosní léčiva, kombinace)
 výroba a prodej ukončeny v r. 2017 !!
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
17
 PINIO-NASAL kapky, sprej 10 ml
(RosenPharma)
 Pini etheroleum
Menthae piperitae etheroleum
Eucalypti etheroleum
Thymolum
Rosmarini extractum
Amygdalis oleum
 vhodné i do inhalačních přístrojů
a pro aromaterapii
 nepoužívat déle než 7 dní
 v prodeji od 03/2017
https://www.pinio-nasal.cz/pinio-nasal
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
18
 RYMASTOP SPRAY
(Dr. Weiss)
 obsahuje extrakty z 10 rostlinných drog:
Euphrasia rostkoviana, Viola odorata, Malva mauritiana,
Equisetum arvense, Tilia cordata, Calendula officinalis,
Sambucus nigra, Plantago lanceolata, Achillea millefolium,
Eucalyptus globulus
+ kys. hyaluronová, extrakt z Boswellia serata
 okamžitá úleva od ucpaného nosu
 šetrně čistí, regeneruje a zvlhčuje nosní sliznici
 i pro dlouhodobé užívání
 vhodný i pro těhotné a kojící ženy
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
19
 ASPECTON® nosní sprej
(Krewel Meuselbach)
 hyperton. roztok mořské soli
 kafr, levomenthol, dexpanthenol
 Thymi etheroleum
Eucalypti etheroleum
Menthae piperitae etheroleum
 PHYSIOMER® Eucalyptus
nosní sprej
(Le Laboratoire de la Mer)
 hypertonický roztok mořské
soli (22 g/l)
 Eucalypti etheroleum,
Menthae piperitae etheroleum
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
20
 PantheNose® nosní sprej
(Dr. Müller Pharma)
 obsahuje:
Aloe vera
escin
Eucalypti etheroleum
 PantheNose® nosní mast
 obsahuje silice:
Eucalypti, Menthae pip.,
Thymi, Myrti, Lavandulae,
Pini pumilionis etheroleum
 TONASOL nosní kapky
(Topvet)
 obsahuje TTO
= Tea tree oil
(Melaleuca alternifolia)
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
21
 BOROZAN ung (Zentiva)
 chrání pokožku v okolí nosu
před podrážděním při rýmě
a nachlazení. Inhalace silic
napomáhá rozpouštět vazký
hlen a čistit dýchací cesty.
 obsahuje eukalyptovou
a mátovou silici
oxid zinečnatý
oxid cínatý (Tin oxide)
kyselina boritá
 momentálně nedostupný (?)
 KOSMÍN Nosní gel
(Aromatica)
 obsahuje silice a siličné látky:
kafr
thymol
Menthae piperitae etheroleum
Eucalypti etheroleum
Terebinthinae etheroleum
http://www.sleky.cz/borozan-ung-10g
FYTOFARMAKA – Nosní přípravky
22
 HUMER nosní sprej (Merck)
Sinusitis, velmi ucpaný nos, rýma
 přípravek obsahuje hypertonický roztok glycerolu,
výtažek z:
čajovníku čínského (Camellia sinensis)
brusnice borůvky (Vaccinium myrtillus),
americké brusinky (Vaccinium macrocarpon),
černého bezu (Sambucus nigra)
 rychle uvolňuje nos, zmírňuje tlak v dutinách a tím
ulevuje od bolesti, pomáhá ničit bakterie a viry
 vhodný pro dospělé a děti od 12 let
(u menších dětí se nedoporučuje kvůli
štiplavému pocitu při aplikaci)
 doporučené dávkování:
2-3 vstřiky do každé nosní dírky 2-3x denně
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ, RÝMĚ
23
 Cistus creticus
 cist krétský, čeleď Cistaceae
známý také jako „skalní růže“
 bohatě větvený keř, vyskytuje se v oblasti
Středomoří a Krymu
 používá se hlavně list, příp. nať
 svými žláznatými chloupky vylučuje vonnou
klejopryskyřicI zvanou labdanum (ladanum)
 obsahuje velké množství polyfenolů
s výraznými antioxidačními účinky, působí
dezinfekčně a protizánětlivě
 využití ve formě nosního spreje, ústního
spreje či kapek a kapslí pro vnitřní užití
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ, RÝMĚ
24
 VIROSTOP Nosní sprej 20 ml (Fytofontana)
 hypertonický roztok určený k prevenci a odstranění
příznaků chřipky a nachlazení – doplňková léčba při
rýmě a alergické rinitidě, slouží na ochranu suché
sliznice
 obsahuje výtažek z rostliny Cistus creticus, který
pokrývá sliznice dutiny nosní ochranným filmem
a tím brání vniknutí bakterií a virů do organismu
 VIROSTOP kapky p.o.
 obsahuje extrakty z Cistus creticus,
Echinacea purpurea + Acerola, extrakt
z jadérek grapefruitu, mátová silice
 VIROSTOP kapsle p.o.
 obsahuje extrakty z Cistus creticus,
Echinacea purpurea + Acerola
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ, RÝMĚ
25
 SINUPRET POR GTT SOL 1x100ML
(Bionorica-Schwabe)
 Extractum herbarum aquae-spirituosum:
Gentianae radix
Primulae flos
Rumicis herba
Sambuci flos
Verbenae herba
 kód SÚKL: 0075868
OTC
 ATC: V11
 SINUPRET POR TBL OBD 50
 SINUPRET Forte POR TBL OBD 20
 SINUPRET Akut POR TBL OBD 20
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ, RÝMĚ
26
 RYMANOS SIRUP 150 ML
(PharmaSwiss)
 Sambuci nigrae flos
Verbenae herba
Althaeae radix
Gentianae radix
 pro dospělé a děti od 3 let
 RYMANOS TBL
 Sambuci nigrae flos
Verbenae herba
Origani herba
Althaeae radix
Majoranae hortensis herba
 pro dospělé 2 tablety denně
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ, RÝMĚ
27
 NASIVIN SINUS Sirup 1x100ML
(Merck)
 Bylinná směs (9,38 g zahuštěný extrakt, sušina 15 %):
Plantaginis folium 35,57 %
Sambuci flos 17,74 %
Primulae flos 17,74 %
Thymi herba 17,74 %
Liquiritiae radix 9,95 %
Gentianae radix 1,26 %
 pomáhá při uvolňování hustého hlenu,
který nelze odstranit kašláním či smrkáním
– uvolňuje dutiny
 doporučené dávkování:
děti od 3 do 6 let 2,5 ml 2x denně
dospělí a děti od 6 let 5 ml 2x denně
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ
28
DIAFORETIKA
 vyvolávají/podporují pocení, pomáhají tak
snižovat horečku (za normální teploty
nepůsobí)
 jsou užívána při nachlazení či jiných infekcích
spojených se zvýšenou teplotou
 Sambuci flos – Sambucus nigra,
Adoxaceae (Sambucaceae)
 Tiliae flos – Tilia cordata, Tilia
platyphyllos, Malvaceae (Tiliaceae)
 užívány jako jednosložkové bylinné čaje nebo
součást vícesložkových směsí
 bylinné čaje s obsahem diaforetických drog se
doporučují pít velmi teplé !
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ
Bylinné čaje
29
 LIPOVÝ KVĚT
(Megafyt Pharma)
 Tiliae flos
 sypaný čaj, 30 g
 ČERNÝ BEZ Květ
(Leros)
 Sambuci nigrae flos
 20 x 1 g
 vhodné osladit, nejlépe
medem
 čaj pít teplý !!, vždy
připravovat čerstvý
 Bylinný čaj
„NACHLAZENÍ“ (Teekanne)
 Sambuci nigrae flos
Tiliae flos
Thymi herba
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ
Bylinné čaje
30
 „NACHLAZENÍ, CHŘIPKA“
(Leros Natur)
 Cynosbati fructus
Sambuci nigrae flos
Foeniculi fructus
Tiliae flos
Menthae piperitae herba
Solidaginis herba
Lamii albae herba
Aroniae fructus
(Aronia melanocarpa)
 Čajová směs
PŘI NACHLAZENÍ
(Megafyt Pharma)
 Sambuci nigrae flos
Tiliae flos
Plantaginis folium
Foeniculi dulcis fructus
Liquiritiae radix
 Čajová směs
„NACHLAZENÍ se zázvorem“
(Teekanne)
 zázvor (Zingiber officinale) 29 %
rooibos (Aspalathus linearis) 23 %
lipový květ (Tilia sp.) 12 %
květ černého bezu (Sambucus nigra) 11 %
Mentha spicata list 7 %
lemon grass (Cymbopogon sp.) 5 %
lékořice (Glycyrrhiza glabra) 4 %
čekanka (Cichorium intybus) 4 %
skořice (Cinnamomum verum) 4 %
Fytofarmaka při NACHLAZENÍ
Bylinné čaje
31
Další drogy užívané při
nachlazení, horečnatých stavech:
 Zingiberis rhizoma
– Zingiber officinale,
Zingiberaceae, zázvor
 Cinnamomi cortex
– Cinnamomum verum,
Lauraceae, skořice
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
32
 škrábání v krku, bolest, hlenový
povlak, zarudlá sliznice = příznak
akutní faryngitidy (zánět hltanu)
 ! pro doporučení vhodné léčby je
nezbytná informace, zda jde o
příznaky virové nebo bakteriální
infekce
→ v případě bakteriální infekce
(př. streptokoková faryngitida)
je nezbytné navštívit lékaře !
→ léčba antibiotiky (nejčastěji
penicilin)
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
33
 léčba lokální
 pastilky
 na „cumlání“ – pastilka se nechá volně rozplynout v ústech
 obsahuje extrakty rostlinných drog nejčastěji s obsahem
 slizu – zvlhčující a ochranný účinek na podrážděnou sliznici
hltanu
 silic – dezinfekční účinek
 ! někdy přidáno lokální anestetikum
 jiné formy
 kloktadla, ústní spreje, kapky
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
34
 Lichen islandicus
Cetraria islandica, Parmeliaceae
 obsahuje slizy (ve vodě rozpustné polysacharidy)
lichenin, isolichenin
a hořce chutnající lišejníkové kyseliny
(antibiotický účinek!)
 využívaný jako mucilaginózum,
příp. expektorans, pro zmírnění příznaků
zánětu hltanu/horní části dýchacích cest;
výhodný je také bakteriostatický účinek
lišejníkových kyselin
 imunostimulační účinek
 (hořké lišejníkové kyseliny
– pozitivní účinek při nechutenství)
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
35
 spolu s dalšími rostlinnými drogami bývá islandský lišejník součástí
různých přípravků pro léčbu kašle a nachlazení
 příprava čaje:
1,5-2,5 g drcené drogy zalít vroucí vodou
a nechat 10 minut louhovat, poté přecedit.
Pro získání výtažku, který obsahuje více
slizových látek a je méně hořký (obsahuje
méně lišejníkových kyselin) se doporučuje
nejdříve zalít drogu vroucí vodou, tento výluh
následovně odstranit a drogu znovu zalít
pouze vlažnou až teplou vodou.
Tímto postupem se však připravíte
o antibiotický účinek lišejníkových kyselin.
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
Pastilky
36
 Lichen islandicus
 ISLA Moos, ISLA Cassis, ISLA Mint
 LUUF PASTILKY
 HERBALMED
 MÜLLEROVY PASTILKY
 ASPECTON
 DOLO-ANGIN
 + benzokain 10 mg (lokální anestetikum) !
 atd.
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
37
 Salviae folium/herba
Salvia officinalis, Lamiaceae
 obsahové látky:
silice (hlavně monoterpeny), třísloviny,
kyselina rozmarýnová, hořké diterpeny
 využití jako antiflogistikum při zánětech
v ústech (gingivitis, stomatitis) a hltanu
(pharyngitis)
 aplikační formy – pro externí použití:
tinktury (zředěné jako kloktadlo), spreje,
pastilky
 vnitřní užití šalvěje (čaj) je určeno pro jiné
indikace (př. antilaktagogum, antihidrotikum)
 není vhodné dlouhodobé užívání (thujon)
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
38
 FLORSALMIN
(Zentiva)
 Salviae officinalis folii tinctura (1 : 6,6)
extrahováno ethanolem 60% (V/V)
 kód SÚKL: 0093779
 ATC: V11
 jiné šalvějové tinktury:
 např. Grešík
10 % extrakt Salviae off. folium
ve 35% lihu
 Topvet, Serafin...
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
39
 Salviae folium
 ANGINAL Dr. Müller Pharma
– pastilky, ústní sprej
 Galmed, Dr. Theiss, HERBALMED, ...
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
40
 jiné přípravky obsahující např.
 Eucalypti etheroleum
 Tea tree oil (z listů Melaleuca alternifolia)
– antiseptické účinky
 panthenol
(Zentiva, PargaVit,
Favea, Dr. Müller,...)
 PROPOLIS
 pastilky
 tinktura – kapky, sprej
(př. Včelpo, Topvet,
PurusMeda)
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
41
 SEPTOLETE D pastilky (Krka, Slovenia)
 Benzalkonii chloridum 1 mg
Mentholum 1.2 mg
Menthae piper, etheroleum 1.0 mg
Eucalypti etheroleum 0.6 mg
Thymolum 0.6 mg
 kód SÚKL: 0047086
 ATC: R02AA20 (Různá jiná krční antiseptika)
FYTOFARMAKA vs. BOLEST V KRKU
42
 STREPTOKILL
(BIORG EU s.r.o.)
 rostlinné extrakty z:
Quercus robur (cortex), Salvia officinalis (herba),
Agrimonia eupatoria (herba), Plantago lanceolata (folium),
Matricaria recutita (flos), Solidago virgauera (herba),
Arctium lappa (radix), Lavandula angustifolia (flos),
Equisetum arvense (herba), Syzygium aromaticum (flos),
Thymus vulgaris (folium)
 ethanol min 58 % obj.
 Způsob použití, dávkování:
2-4 vstřiky na postižená místa v hrdle
lze polknout
případně možno také naředit v poměru 1 díl Streptokillu (cca 2 ml)
+ 3 díly vody (cca 6 ml, kávová lžička) a vykloktat
https://www.streptokill.info/cz/ https://www.youtube.com/watch?v=_x7Tw5W1UzM
FYTOFARMAKA vs. KAŠEL
43
 KAŠEL je opakovaný, prudký a zpravidla hlasitý výdechový
manévr směřující k uvolnění dýchacích cest, či odstranění jejich
dráždění. Jde o obranný reflexní děj vznikající při mechanickém či
chemickém podráždění receptorů v oblasti sliznice dýchacích
cest.
 Kašel jako reflexní mechanismus
je řízen z centra pro kašel
v prodloužené míše
 Expektorace = vykašlávání
FYTOFARMAKA vs. KAŠEL
44
 pro terapii je nezbytná podrobná, cílená anamnéza ohledně
 doby trvání – kašel akutní nebo chronický (trvá více než
3 týdny), resp. rekurentní (trvalý)
 produkce sekretu - produktivní (vlhký) nebo neproduktivní
(suchý)
 akutní kašel je přítomen u akutních infekcí dýchacích cest
virového nebo bakteriálního původu
 u chronického kašle je nejčastěji souběh více příčin – např.
chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, bronchiální
astma, CHOPN, TBC, postinfekční kašel (např. přetrvávající kašel
po pertusi), ale také nádorová onemocnění, chronické
mechanické dráždění, kašel navozený léky – př. ACE-inhibitory,...
FYTOFARMAKA vs. KAŠEL
45
 „suchý“, neproduktivní kašel je dráždivý, vyčerpávající
 ANTITUSIKA
 působící centrálně – potlačují kašel přímým působením na
centrum pro kašel (opiové alkaloidy a jejich deriváty –
kodein, noskapin, dextrometorfan; syntetická léčiva)
 působící na periferii – potlačují kašel snížením nebo
odstraněním dráždění receptorů ve sliznici dýchacího ústrojí
 mucilaginóza – zklidňující účinek na podrážděnou sliznici
dýchacího ústrojí v oblasti hltanu/hrtanu (epiglottis)
– slizové drogy
např. Althaeae radix/folium, Malvae folium/flos, Plantaginis
folium, Farfarae folium/flos, Lichen islandicus…
 parní inhalace, Vincentka
FYTOFARMAKA vs. KAŠEL
46
 „vlhký“, produktivní kašel (nazývaný také bronchiální,
průduškový)
 EXPEKTORANCIA
 sekretolytická (mukolytika) – snižují viskozitu hlenu, stimulují
produkci řídkého (vodnatého) hlenu
 sekretomotorická (mukokinetika) – podporují odstraňování
hlenu z dýchacích cest
 emetická – Ipecacuanhae radix (emetin)
 BRONCHODILATANCIA
 většinou syntetické látky
 z přírodních látek např. theofylin
Fytofarmaka vs. KAŠEL
EXPEKTORANCIA
47
 rostlinné drogy s obsahem saponinů a silic
 různé přípravky (čajové směsi, kapky, sirupy,...)
 častá je kombinace čistých expektorancií a slizových drog
(např. v Species pectorales, průduškové čaje...)
 nejčastěji užívané rostlinné drogy:
 saponinové drogy – Liquiritiae radix, Verbasci flos, Primulae
radix, Hederae folium...
 siličné drogy – Thymi herba, Serpylli herba, Origani herba,
Foeniculi fructus, Anisi fructus, Salviae folium, Hyssopi herba,...
 (slizové drogy – viz Antitusika)
 další rostlinné drogy s protizánětlivým účinkem (př. Matricariae
flos), s diaforetickým účinkem (Tiliae flos, Sambuci flos)
Fytofarmaka vs. KAŠEL
EXPEKTORANCIA
48
 Liquiritiae radix
Glycyrrhiza glabra, Fabaceae
lékořice lysá
 aktivní složky: triterpenové saponinové
glykosidy – kyselina glycyrhizová
(glycyrhizinová), resp. její sůl glycyrhizin
 sekretolytický a sekretomotorický účinek,
také bakteriostatický, antivirový
 nepřímý mineralokortikoidní účinek
(opatrnost u hypertoniků !!)
 další obsahové látky lékořice:
flavonoidy a chalkony (liquiritin, isoliquiritin), kumariny, steroidní
látky, sacharidy (př. oligosacharidy s imunomodulačním
účinkem)
Fytofarmaka vs. KAŠEL
EXPEKTORANCIA
49
 MIXTURA SOLVENS
 obsahuje po 2,5 % chloridu amonného
a suchého lékořicového extraktu (rozmezí 2.31-2.69 %)
 hnědá tekutina, mírného zápachu, sladko-slané chuti
 připravovala se v lékárnách asi do r. 2000
1 Lutschtablette enthält:
120 mg Trockenextrakt aus Süßholzwurzel (3-4 :1),
Auszugsmittel Wasser, 180 mg Ammoniumchlorid
Prescriptiones pharmaceuticae -1972
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Čajové směsi
50
 SPECIES PECTORALES Planta
(Leros)
 POR SPC 1X100GM
 Plantaginis folium
Althaeae radix
Farfarae flos
Menthae piperitae herba
Liquiritiae radix
Verbasci flos
Foeniculi fructus
 kód SÚKL: 0000965, OTC
 ATC: V11
 KI: těhotenství, kojení, přecitlivělost na kteroukoliv složku
 Neužívat déle než týden bez porady s lékařem
 ! opatrnost při užívání u hypertoniků (lékořice)
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Čajové směsi
51
 PULMORAN
(Leros)
 Salviae folium
Althaeae radix
Polygoni avicularis herba
Thymi herba
Urticae herba
Foeniculi fructus
Sambuci nigrae flos
Plantaginis folium
Liquiritiae radix
 PRŮDUŠKOVÁ čajová směs
(Megafyt Pharma)
 Plantaginis folium
Althaeae radix
Cynosbati fructus sine semine
Liquiritiae radix
Serpylli herba
Tiliae flos
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Čajové směsi
52
 PRŮDUŠKOVÝ bylinný čaj
(Leros)
 Cynosbati fructus
Origani herba
Foeniculi fructus
Tiliae flos
Menthae piperitae herba
Thymi herba
Verbasci flos
Plantaginis folium
 Čajová směs „PRŮDUŠKY“
(Megafyt Pharma)
 Serpylli herba
Matricariae flos
Sambuci nigrae flos
Tiliae flos
 průduškový čaj s diaforetickou
složkou
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Čajové směsi
53
 Čaj bylináře Pavla Váni
PRŮDUŠKOVÝ ČAJ
 Malvae folium
Filipendulae herba
Althaeae radix
Origani herba
Hyssopi herba
 Čaj Teekanne
PRŮDUŠKY A PLÍCE
 Anisi fructus (31 %)
Foeniculi fructus
Liquiritiae radix
Thymi herba (6 %)
Salviae officinalis folium (5 %)
Serpylli herba
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Čajové směsi
54
 Dětský čaj „PRŮDUŠKY“
(Megafyt Pharma)
 Foeniculi fructus (25 %)
Anisi fructus (20 %)
Sambuci nigrae flos
Tiliae flos
Althaeae radix
Liquiritiae radix
Primulae radix
Serpylli herba
 vhodný pro děti
od 6. měsíce
 Dětský čaj Leros Baby
„KAŠEL, PRŮDUŠKY“
 Cynosbati fructus
Serpylli herba
Anisi fructus
Tiliae flos
Sambuci nigrae flos
Verbasci flos
 vhodný pro děti
od 6. měsíce
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
55
 PLEUMOLYSIN POR GTT SOL 1x10ML
(IVAX/TEVA)
 Saponinum quillaiae 5 mg
Codeini phosphas hemihydricus 3.06 mg
Aconiti tinctura 40 mg
Aurantii dulcis pericarpii tinctura 150 mg
Thymi extractum fluidum 30 mg
v 1 ml (= 33 kapek).
 kód SÚKL: 0000725
 ATC: R05FA01 (Opiové deriváty
a mukolytika)
 Léčivo vázané na lékařský předpis!
(kodein, omějová tinktura !)
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
56
!! dříve vyráběné (a oblíbené) přípravky na kašel s obsahem přírodních
látek:
 IPECARIN gtt 10 ml (Galena Opava)
 hlavní účinné složky:
emetin (Cephaelis ipecacuanha)
pilokarpin (Pilocarpus sp.)
efedrin (Ephedra distachya)
kodein (Papaver somniferum)
tekutý lékořicový extrakt (Glycyrrhiza glabra)
 TUSSILEN gtt 10 ml (Galena Opava)
 hlavní účinné složky:
extrakt z rosnatky okrouhlolisté (Drosera rotundifolia)
tymiánová silice (Thymus vulgaris)
saponin (z kůry Quillaja saponaria)
efedrin (Ephedra distachya)
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
57
!! dříve vyráběné přípravky na kašel s obsahem přírodních látek:
 SLOŽENÝ BROMOFORMOVÝ SIRUP
Prescriptiones pharmaceuticae 1958
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
58
 THYMOMEL POR SIR 1x100ML
(IVAX/TEVA)
 obsah ve 100 ml:
Thymi extractum fluidum 4.1624 g
(extrahováno ethanolem 25%)
Serpylli extractum fluidum 4.1630 g
(extrahováno ethanolem 25%)
Plantaginis extractum fluidum 4.1666 g
(extrahováno ethanolem 34%)
 kód SÚKL: 0045339; OTC
 ATC: V11
 vhodný pro děti od 1 roku věku
(děti 1-4 r. pouze na doporučení lékaře)
 ! přípravek obsahuje 3,5 % obj. alkoholu
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
59
 MUCOPLANT Sirup proti kašli
s jitrocelem a medem (Dr. Theiss)
 aktivní složky (ve 100 g):
Plantaginis extractum fluidum 5.00 g
(extrahováno ethanolem 20%)
Menthae piperitae etheroleum 0.01 g
 Sirupus simplex (50 g), med (2 g),...
 kód SÚKL: 0016289, OTC
 ATC: V11
 vhodný pro děti od 3 let věku
 ! přípravek obsahuje 1,27 % obj. alkoholu
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
60
 BIOTUSSIL POR GTT SOL 1x100ML (Biomedica)
 složení:
Herbarum Extractum pro Biotussil
po 1,5 g extraktu z Gentianae radix, Primulae flos,
Plantaginis folium, Thymi herba,
Liquiritiae radix, Sambuci flos
(extrahováno ethanolem 23%)
Foeniculi amari fructus etheroleum 0.05 g
Anisi stellati etheroleum 0.05 g
 kód SÚKL: 0067133
OTC
 ATC: V11
 vhodný pro děti od 4 let věku
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
61
 HEDELIX POR SOL 1X100ML/2GM
(Krewel Meuselbach GmbH)
 obsah ve 100 ml:
Hederae helicis folii extractum spissum 0.8 g
Anisi stellati fructus etheroleum
 kód SÚKL: 0043903
OTC
 ATC: R05CA12
 PROSPAN SIR 100 ML
(Engelhard Arzneimittel GmbH)
 Hederae helicis folii extractum siccum (5-7.5:1)
0.7 g/100 ml
 kód SÚKL: 0202353; OTC
 ATC: R05CA12
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
62
 BRONCHIPRET POR SIR 1X50ML
(Bionorica-Schwabe)
 extrakt z: Thymi herba
Hederae folium
 kód SÚKL: 0136001, OTC
 ATC: V11
 vhodný pro děti od 1 roku věku
 BRONCHIPRET POR TBL FLM 20
 extrakt z: Thymi herba
Primulae radix
 kód SÚKL: 0058921, OTC
 ATC: V11
 vhodný pro děti od 12 let věku
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
63
 KALOBA POR GTT SOL 1X20ML
(Bionorica-Schwabe)
 EPs® 7630 – extrakt z kořene
Pelargonium sidoides
Pelargonii sidoidis extractum fluidum
(1:8-10, extrahováno ethanolem 11%)
 10 g (9.75 ml) roztoku obsahuje
8 g tekutého extraktu
 přípravek obsahuje 13 % alkoholu
 kód SÚKL: 0023998, OTC
 ATC: V11
 dávkování: děti 1-5 let 3x 10 kapek
děti 6-12 let 3x 20 kapek
dospělí a děti od 12 let 3x 30 kapek
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
64
 KALOBA SIR 100 ML
(Bionorica-Schwabe)
 EPs® 7630 – extrakt z kořene
Pelargonium sidoides
 20 mg/7,5 ml
 kód SÚKL: 0196594, OTC
 ATC: V11
 přípravek je určen dětem od 1 roku i dospělým
děti 1- 5 let 2,5 ml 3x denně
děti 6-12 let 5 ml 3x denně
děti od 12 let a dospělí 7,5 ml 3x denně
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
65
 ERDOMED Herbal SIRUP
(Angelini Pharma)
 obsahuje:
extrakt z Thymus vulgaris (list)
Pelargonium sidoides (kořen ?)
Echinacea purpurea (kořen)
Panax quinquefolius (kořen)
+ vitamin C, zinek
 slazeno medem a Sirupus simplex
 dávkování: děti 2-6 let 3x denně 2,5 ml
dospělí a děti od 6 let 3x denně 5 ml
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
66
 VINCENTKA SIRUP
s jitrocelem a mateřídouškou
 složení:
minerální voda „Vincentka“
z přírodního léčivého zdroje
+ vodně-lihový extrakt z
Plantaginis folium
Serpylli herba
 vhodný pro děti od 3 let věku
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
67
 HERBISLAND SIRUP 150 ml
(TAD Pharma)
 obsahuje:
Cetraria islandica extractum spissum
 1 ml sirupu obsahuje 6 mg hustého
výtažku ze stélky Cetraria islandica
 doporučuje se při suchém, dráždivém kašli,
chrapotu, bolesti v krku
 vhodný i pro děti od 1 roku
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
68
 MUCODUAL SIRUP 100 ml
(Sanofi))
 obsahuje:
Althaeae radix extracum siccum (7-9:1),
suchý extrakt z kořene proskurníku lékařského
(Althaea officinalis)
+ med
 k úlevě od suchého, dráždivého a přetrvávajícího
kašle, ke zklidnění podrážděné a zanícené
sliznice dutiny ústní a hltanu, k úlevě od příznaků
nepříjemných pocitů v krku, jako jsou např. sucho
v krku, svědění, škrábání v krku, polykací potíže,
chrapot
 vhodný i pro děti od 2 let
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
69
 MUCONATURAL Complete SIRUP 120 ml
(Sanofi))
 obsahuje přírodní extrakty z:
Plantago lanceolata (folium?)
Althaea officinalis (radix, folium?)
Thymus sp. (herba ?)
+ rostlinný glycerin
 při suchém i vlhkém kašli
 vhodný i pro děti od 2 let
Fytofarmaka vs. KAŠEL
Kapky, tinktury, sirupy, léčivé roztoky
70
 Bylinný sirup
TATRANSKÁ PRŮDUŠKOVÁ SMĚS
(Fytopharma)
 obsahuje extrakty z:
Althaeae radix
Malvae flos
Thymi herba
Menthae piperitae herba
Lichen islandicus
 vhodný pro děti od 3 let
 také jako čaj, dropsy, balzám
Fytofarmaka vs. KAŠEL
71
 PSÍ SÁDLO (Dr. Weiss)
 při nachlazení, při rýmě a ucpaném
nosu, při úporném kašli, dýchacích
potížích (astma, bronchitida atd.)
 obsahuje extrakty z:
Euphrasia officinalis, Calendula officinalis, Eucalyptus globulus,
Thymus vulgaris, Plantago lanceolata, Sambucus nigra, Achillea
millefolium, Viola odorata, Malva mauritiana, Equisetum arvense
 Po aplikaci na hruď nebo záda vytváří včelí vosk na povrchu pokožky silný
okluzivní efekt na kůži, zabraňuje tak ztrátám vody a zlepšuje odkašlávání
usazeného hlenu. Účinné látky léčivých rostlin uvolněné do včelího vosku
zároveň snadněji pronikají do zevních vrstev pokožky. Přítomné silice zvyšují
prokrvení v oblasti hrudníku, dochází ke zvýšení sekrece hlenů a usnadnění
vykašlávání. Inhalace silic zároveň uklidňuje podrážděnou sliznici dýchacích
cest, uvolňuje ucpaný nos a usnadňuje dýchání.
http://www.drweiss.cz/produkty/psi-sadlo/
Fytofarmaka vs. KAŠEL
72
 PRSNÍ BALZÁM (Dr. Müller Pharma)
 k usnadnění dýchání při nachlazení
 obsahuje silice (z Pinus, Eucalyptus,
Mentha piperita, Abies)
+ mentol, kafr
 vmasírujte do kůže na hrudníku
a zádech několikrát denně
 vhodný pro děti od 3 let
 DĚTSKÝ PRSNÍ BALZÁM (Aromatica)
 obsahuje silice (z Pinus sylvestris,
Mentha piperita, Lavandula angustifolia,
Eucalyptus globulus),
+ kafr, thymol
FYTOFARMAKA vs. HOMEOPATIKA
73
TRADIČNÍ ROSTLINNÝ PŘÍPRAVEK
pro léčbu kašle
(dříve i u nás registrovaný jako
homeopatikum! Předchozí složení: ?)
HOMEOPATHIC MEDICINE
recommended to relieve cold
symptoms, sore throat, dry or
wet cough
STODAL Sirup = FYTOFARMAKUM
74
 STODAL POR SIR 1X200ML
 ve 100 g sirupu obsahuje:
 homeopatické složky:
Drosera tinctura a.u.h.
Pulsatilla 6 CH, Rumex crispus 6 CH, Bryonia 3 CH,
Ipecacuanha 3 CH, Euspongia officinalis 3 CH,
Sticta pulmonaria 3 CH, Kalii stibii tartras 6 CH,
Myocardium 6 CH, Dactylopius coccus 3 CH
– vše po 0.95 g (čeho??) = 9,5 g
 nehomeopatické složky:
Balsami tolutani sirupus 19,0 g
Polygalae sirupus 19,0 g
 pomocné látky: prostý sirup, karamel, kyselina benzoová, ethanol 96%
(jako součást tinktury)
 kód SÚKL: 0060073; ATC: V11 (= Fytofarmaka) !!
http://www.sukl.cz/modules/medication/
75 http://www.sukl.cz/modules/medication/
76 http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0060073/