PŘEDNÁŠKA 7 – Přípravky užívané
v léčbě některých onemocnění GIT – 1.část
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
FYTOFARMAKA
vs. Trávicí systém (GIT = Gastrointestinální trakt)
2
Farmakologické skupiny léčiv
ovlivňující trávicí systém:
 stomachika, digestiva
 cholagoga
 karminativa
 spasmolytika
 protizánětlivá léčiva
 antiulceróza
 laxativa
 antidiarhoika
Terapie ZAŽÍVACÍCH POTÍŽÍ
3
Dyspepsie – všeobecný pojem pro poruchy trávení
Symptomy:
 bolest v oblasti žaludku
 pálení žáhy, pocit překyselení
 pocit plnosti, napětí v břiše
 nevolnost, nauzea
 nadýmání, meteorismus
 nechutenství, ztráta chuti k jídlu
 Dyspepsie je často způsobena tzv. gastroezofageálním refluxem
(GERD = gastroesophageal reflux disease) nebo zánětlivým
onemocněním žaludku (gastritida), méně často jako funkční
porucha trávicího systému.
STOMACHIKA, DIGESTIVA
4
 = léčiva, která účinkují přímo v žaludku, kde stimulují sekreci
žaludečních šťáv, zvyšují napětí žaludeční stěny, stimulují
peristaltiku. Mohou pomoci odstraňovat bolest žaludku, křeče.
Mohou stimulovat také sekreci pankreatických šťáv.
 Kontraindikace:
 akutní zánětlivé onemocnění sliznice GIT
(gastritida, enteritida, kolitida)
 překyselení žaludku
 akutní vředová (gastroduodenální) choroba
 Crohnova nemoc
 vážnější funkční onemocnění jater, ledvin,
u srdeční nedostatečnosti/selhání,...
 zažívací potíže nejasného původu
STOMACHIKA, DIGESTIVA
5
Aktivní složky rostlinných drog:
 silice – „aromatické“ rostlinné drogy (používané často jako
„koření“)
 např. z čeledí Apiaceae, Lamiaceae, Lauraceae, Myristicaceae,
Zingiberaceae, Cupressaceae…
 hořčiny
 hořce chutnající látky, které nemají jiný výrazný biologický účinek,
označují se jako „amara“
 látky různé struktury, zejména terpenické látky z rostlin čeledí
(nejčastěji):
 Gentianaceae – monoterpeny (iridoidy, sekoiridoidy)
 Asteraceae – seskviterpenické laktony
 další hořce chutnající látky, např.: flavonoidy (př. z oplodí
pomeranče), alkaloidy (př. chinin), aj.
STOMACHIKA
6
Rostlinné drogy obsahující SILICE, např.:
 čeleď Apiaceae – hlavně plody (! často nesprávně nazývané
„semena“), příp. jiné rostlinné části – kořen, nať
 Anisi fructus – Pimpinella anisum, bedrník anýz
 Foeniculi amari fructus – Foeniculum vulgare, fenyl obecný
 Carvi fructus – Carum carvi, kmín kořenný
 Coriandri fructus – Coriandrum sativum, koriandr setý
 Levistici radix – Levisticum officinale, libeček lékařský
 Angelicae radix – Angelica archangelica, andělika lékařská
 čeleď Lamiaceae – většinou natě
 Majorana hortensis, Mentha sp., Ocimum basilicum, Origanum
vulgare, Rosmarinus officinalis, Salvia officinalis, Satureja
hortensis, Thymus vulgaris,…
STOMACHIKA
7
Další rostlinné drogy obsahující SILICE, např.:
 Calami aromatici rhizoma – Acorus calamus, Acoraceae
 Myristicae semen/flos – Myristica fragrans, Myristicaceae
 Zingiberis rhizoma – Zingiber officinale, Zingiberaceae
 Galangae rhizoma – Alpinia officinarum, Zingiberaceae
 Cardamomi fructus – Elettaria cardamomum, Zingiberaceae
 Cinnamomi cortex – Cinnamomum zeylanicum, Lauraceae
 Juniperi fructus – Juniperus communis, Cupressaceae
 Anisi stellati fructus – Illicium verum, Illiciaceae
STOMACHIKA – silice
8
Acorus calamus
rhizoma
Zingiber officinale
rhizoma
Archangelica officinalis
radix
Cinnamomum zeylanicum
cortex
Illicium verum
fructus
Elletaria cardamomum
fructus
Myristica fragrans
semen/flos
STOMACHIKA
9
Rostlinné drogy obsahující HOŘČINY – látky terpenické struktury
(iridoidy, sekoiridoidy, seskviterpenické laktony):
 Gentianae radix – Gentiana sp. (např. G.lutea), Gentianaceae
 Centaurii herba – Centaurium erythraea, Gentianaceae
(zeměžluč okolíkatá)
 Trifolii fibrini folium – Menyanthes trifoliata, Menyanthaceae
(vachta trojlistá, syn. „hořký jetel“)
 Absinthii herba – Artemisia absinthium, Asteraceae
 Millefolii herba – Achillea millefolium, Asteraceae
 Cnici benedicti herba – Cnicus benedictus, Asteraceae
(benedikt lékařský, benedikt čubet)
STOMACHIKA – hořčiny
10
Artemisia absinthium
herba
Centaurium erythraea
herba
Achillea millefolium
herba
Gentiana lutea
radix
Menyanthes trifoliata
folium Cnicus benedictus
herba
STOMACHIKA
11
Rostlinné drogy obsahující HOŘČINY – terpenické látky, např.:
 Condurango cortex – Marsdenia condurango, Apocynaceae
 Quassiae lignum – Quassia amara n. Picrasma excelsa,
Simaroubaceae (látka quassin)
 Salviae folium – Salvia officinalis, Lamiaceae (látka pikrosalvin)
Další hořce chutnající látky a drogy, např.:
 Aurantii pericarpium – Citrus aurantium subsp. amara, Rutaceae –
hořce chutnající flavonoidy
 Lupuli flos – Humulus lupulus, Cannabaceae
– „hořké pryskyřičné kyseliny“ (prenylované acylfloroglucinoly –
humulon, lupulon)
 Cinchonae cortex – Cinchona sp., Rubiaceae – alkaloid chinin
STOMACHIKA
12
Marsdenia condurango
cortex
Cinchona sp.
cortex
Salvia officinalis
folium/herba
Quassia amara
lignum
Citrus aurantium
pericarpium
Humulus lupulus
flos
STOMACHIKA
13
Další drogy podporující trávení, např.:
 Capsici fructus
Capsicum annuum, C. frutescens, Solanaceae
– alkaloid kapsaicin
 Piperis nigri fructus
Piper nigrum, Piperaceae
– alkaloid piperin, silice
CHOLAGOGA
14
 = léčiva, která podporují produkci žluči a její vylučování
do tenkého střeva
 choleretika
= „přímá“ cholagoga
– stimulují tvorbu žluči v játrech
 cholekinetika
= „nepřímá“ cholagoga
– podporují tok žluči ze žlučníku
do duodena
 Žluč, resp. žlučové kyseliny
napomáhají trávení tuků,
působí také jako přírodní laxativa
CHOLAGOGA
15
 Indikace:
 při poruchách funkce (peristaltiky) žlučníku a žlučovodu
 při poruchách způsobených zadržováním žluči, např. mírné formy
hepatitidy
 u příznaků poruchy trávení tuků
 pro podporu detoxikační funkce jater
 pro léčbu mírných forem tvorby žlučových kamenů
 Kontraindikace:
 akutní žlučníkové koliky, bolestivé stavy za přítomnosti žlučových
kamenů, obstruktivní žloutenka
 akutní cholecystitida (bez žlučníkových kamenů), akutní virová
hepatitida, vážné jaterní poruchy
CHOLAGOGA
16
 všechny hořce chutnající látky mohou do určité míry působit
jako cholagoga
 Aktivní složky rostlinných drog:
 silice
 hořčiny – iridoidy, sekoiridoidy, diterpeny,...
 některé flavonoidy a jiné fenolické sloučeniny
 některé alkaloidy – stimulují jaterní funkce
(produkce žluči v játrech)
 ! Není ostrá hranice mezi stomachiky a cholagogy – některé
rostlinné drogy se používají v obou indikacích
 Často se využívají kombinované přípravky pro podporu trávení
CHOLAGOGA
17
Rostlinné drogy obsahující SILICE a HOŘČINY (hořké terpeny),
např.:
 Menthae piperitae herba/folium – Mentha piperita, Lamiaceae
 Marrubii herba – Marrubium vulgare, Lamiaceae
 Salviae herba/folium – Salvia officinalis, Asteraceae
 Taraxaci radix cum herba – Taraxacum officinale, Asteraceae
 seskviterpenické laktony z čeledi Asteraceae, např. u drogy:
Absinthii herba, Millefolii herba, …
 iridoidy, sekoiridoidy, např. z Gentianae radix, Centaurii herba,
Trifolii fibrini folium,…
CHOLAGOGA
18
Mentha piperita
Marrubium vulgare
Artemisia absinthiumTaraxacum officinale
Centaurium erythraea
Achillea millefolium Gentiana lutea
Menyanthes trifoliata
CHOLAGOGA
19
Další rostlinné drogy používané jako CHOLAGOGA, např.:
 Curcumae rhizoma – C. longa, C. xanthorrhiza, C. zedoaria,
Zingiberaceae – fenolické látky, silice
 Cynarae radix/folium – Cynara scolymus, Asteraceae
– deriváty fenolických kyselin
Drogy s obsahem ALKALOIDŮ (jako účinné složky!):
 Boldo folium – Peumus boldus, Monimiaceae – aporfinové alkaloidy
(boldin aj.), mají přímý stimulační účinek na játra
 Berberis radicis cortex – Berberis vulgaris, Berberidaceae
– používanou částí je nejčastěji kořenová kůra, ale i celý kořen nebo kůra
stonková
 Chelidonii herba – Chelidonium majus, Papaveraceae
– alkaloidy + flavonoidy
 Fumariae herba – Fumaria officinalis, Papaveraceae
CHOLAGOGA
20
Curcuma longa
rhizoma
Cynara scolymus
radix/folium
Chelidonium majus
herba
Berberis
vulgaris
radix/cortex
Fumaria officinalis
herba
Peumus boldus
folium
CHOLAGOGA
21
Jiné drogy používané jako cholagoga, např.:
 Silybi mariani fructus
(syn. Cardui mariae fructus)
Silybum marianum
(syn. Carduus marianus), Asteraceae
 1.5-3% silymarin, směs různých derivátů
flavanu (flavonolignany), přítomné pouze
v plodu – nejvýznamnější složky jsou
silybin, silichrystin, silydianin
 droga je užívána především jako
hepatoprotektivum (podrobněji viz předn. 9),
ale také v kombinovaných přípravcích při
žlučníkových potížích
Terapie ZAŽÍVACÍCH POTÍŽÍ
22
Další drogy užívané u trávicích potíží, např.:
 Matricariae flos
Matricaria (Chamomilla) recutita, Asteraceae
 účinné složky: silice, terpenické laktony,
slizy, flavonoidy, kumariny
 využití jako antiflogistikum, spasmolytikum,
karminativum i stomachikum; účinky
dezinfekční, uklidňující
 Hyperici herba
Hypericum perforatum, Hypericaceae
 účinné složky: flavonoidy, další fenolické
látky, třísloviny, malé množství silic,…
 protizánětlivé a hojivé účinky na sliznici GIT
Terapie ZAŽÍVACÍCH POTÍŽÍ
23
Další drogy užívané u trávicích potíží, např.:
 Agrimoniae herba
Agrimonia eupatoria, Rosaceae
 třísloviny, flavonoidy,…
 protizánětlivé a hojivé účinky na sliznici GIT,
adstringentní účinek
 Aspalathi folium
Aspalathus linearis, Fabaceae, rooibos
 hlavně fenolické látky (flavonoidy, chalkony,
fenolické kyseliny),…
 pozitivní účinek na trávení, spasmolytikum
(zkušenosti z lidového léčitelství)
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
24
TINCTURA AMARA
 alkoholický extrakt rostlinných drog
obsahujících hořčiny
 Složení dle Lékopisu:
 Absinthii herba 10 g
Trifolii fibrini folium 30 g
Aurantii pericarpium 30 g
Gentianae radix 30 g
Spiritus dilutus 1340 g
 příprava macerací v ethanolu 60% (V/V),
macerovat 7 dní při normální teplotě
a poté přidat:
 0.25 g Cinnamomi corticis etheroleum
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
25
 ORIGINAL SCHWEDENBITTER
POR GTT SOL 1x500ML
(Riviera Handels GmbH, Rakousko)
 Extractum herbarum ethanolicum:
extr. Absinthii herba, Gentianae radix,
Angelicae radix, Calami rhizoma,
Tormentillae rhizoma, Gummiresina myrha,
Taraxaci radix, Marrubii herba, Zedoariae radix,
Myristicae semen, Myristicae flos, Juglandis
pericarpium, Electuarium theriaca sine opio
(= „Lektvar bez opia“)
 přípravek obsahuje 38 % obj. alkoholu
 kód SÚKL: 0046796
OTC
 ATC: V11
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
26
 Dr. Theiss
SCHWEDEN BITTER
 vyrobeno ze 13 rostlinných
drog
 užívat 1 kávovou lžičku před
jídlem (3x denně) nebo
1-2 lžičky po „těžkém jídle“
 KONDURANGOVÉ VÍNO
(Herbadent)
 medicinální žaludeční sladové
víno obohacené o extrakt
z Condurango cortex
(Marsdenia condurango)
 vhodné pro léčbu
zažívacích potíží,
u nechutenství
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
27
 KLOSTERFRAU MELISANA Koncentrát
POR+DRM SOL 1X95ML
(Klosterfrau Berlin GmbH, Německo)
 kapky/léčivý roztok pro vnitřní použití – nakapat do vody, na kostku
cukru (vhodné také pro užití vnější, ale v jiných indikacích !)
 Extractum herbarum ethanolicum:
Melissae folium, Inulae radix, Angelicae radix,
Zingiberis radix (rhizoma), Caryophylli flos,
Galangae radix, Piperis nigri fructus, Gentianae
radix, Myristicae semen, Aurantii pericarpium,
Cinnamomi cortex, Cassiae flos, Cardamomi fructus
 obsahuje 66,8 % obj. alkoholu
 kód SÚKL: 0066927
OTC
 ATC: V11
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
28
 AMOL POR GTT SOL 1X100ML
(Takeda GmbH, Německo)
 kapky/léčivý roztok pro vnitřní použití
(také pro vnější použití – v jiné indikaci !)
 obsah ve 100 g přípravku:
Citronellae etheroleum 0.1 g
Caryophylli floris etheroleum 0.1 g
Cinnamomi zeylanici corticis etherol. 0.24 g
Citri etheroleum 0.57 g
Menthae piperitae etheroleum 0.24 g
Lavandulae etheroleum 0.24 g
Levomentholum 1.723 g
 obsahuje 68 % alkoholu
 kód SÚKL: 0049027; OTC
 ATC: V11
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Bylinné čaje
29
 STOMARAN
(Leros)
 POR SPC 20X1.5GM
 Angelicae radix
Calami rhizoma
Matricariae flos
Agrimoniae herba
Centaurii herba
Hyperici herba*
Rubi fruticosi folium
Menthae pip. herba
Foeniculi amari fructus
 kód SÚKL: 0043959
 ATC: V11
 vhodný pro léčbu trávicích potíží,
při nechutenství, nadýmání, pocitu
plnosti po jídle
 zvyšuje vylučování trávicích šťáv,
podporuje tvorbu a vylučování žluči
 pro dospělé a děti od 12 let
 KI: přecitlivělost na kteroukoliv
složku; akutní zánět GIT, při GERD,
akutní vředová choroba, Crohnova
nemoc, neprůchodnost žlučových
cest,...
Nesmí se podávat pacientům po
transplantaci orgánů nebo HIV
pozitivním pacientům léčeným
inhibitory proteázy (*třezalka)
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Bylinné čaje
30
 ŽALUDEČNÍ Čajová směs
(Megafyt Pharma)
 POR SPC 20X1.5GM
 Absinthii herba 300 mg
Menthae piperitae herba 300 mg
Millefolii herba 300 mg
Hyperici herba 150 mg
Levistici radix 150 mg
Liquiritiae radix 150 mg
Foeniculi fructus 150 mg
v 1 nálevovém sáčku (= 1.5 g)
 kód SÚKL: 0076433
 ATC: V11
 vhodný pro léčbu mírných
zažívacích potíží,
při nechutenství, nadýmání, pocitu
plnosti a napětí v břiše
 určeno pro dospělé, děti od 12 let
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Bylinné čaje
31
 Bylinný čaj pro TRÁVENÍ
(Megafyt Pharma)
 20 x 2.0 g
 Foeniculi fructus 30 %
Anisi fructus 30 %
Verbenae herba
Rubi idaei folium
Basilici herba
Aspalathi folium
(= rooibos)
Matricariae flos
Carvi fructus 4 %
Zingiberis rhizoma 2 %
 Leros Natur
Bylinný čaj „ZAŽÍVÁNÍ“
 20 x 1.5 g
 Menthae piperitae herba 30 %
Cymbopogonis herba 20 %
Serpylli herba 20 %
Carvi fructus 10 %
Matricariae flos 10 %
Zingiberis rhizoma 10 %
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Bylinné čaje
32
 ŽALUDEK a STŘEVA
Bylinný čaj pro zažívání
(Teekanne)
 10 x 2.0 g
 Menthae piperitae folium 40 %
Matricariae flos 30 %
Liquiritiae radix
Cinnamomi cortex
Melissae folium 5%
 ŽALUDEČNÍ Čaj s řepíkem
(Apotheke)
 20 x 1.5 g
 Millefolii herba
Agrimoniae herba
Hyperici herba
Matricariae flos
Calami rhizoma
Angelicae radix
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
33
 IBEROGAST POR GTT SOL 1x20ML (50ML)
(STEIGERWALD Arzneimittelwerk GmbH)
 obsahuje tekuté vodně-alkoholické extrakty z:
Iberidis amarae herba, Angelicae radix,
Matricariae flos, Carvi fructus,
Silybi mariani fructus, Melissae folium,
Menthae piperitae folium, Chelidonii herba,
Liquiritiae radix
 obsahuje 32,6 % obj. alkoholu
 kód SÚKL: 0089031, 0089032
OTC
 ATC: V11
 dávkování: dospělí 20 kapek 3x denně,
děti od 6 let 10 kapek 3x denně Iberis amara
Brassicaceae
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
34
 Bylinné kapky
ŽALUDEK, TRÁVENÍ
(Dr. Popov)
 Mentha piperita (list)
Artemisia absinthium (nať)
Foeniculum vulgare (plod)
Gentiana lutea (kořen)
Acorus calamus (oddenek)
Cinnamomum zeylanicum (kůra)
 100 g výrobku „obsahuje cca 2,37 g bylin“
(čeho? - drogy, suchého extraktu, tinktury?)
 dávkování: dospělí 20 kapek 3x denně.
Denní dávka obsahuje po 17 mg obsažených bylin (čeho?)
CHOLAGOGA
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
35
 CHOLAGOL POR GTT SOL
(IVAX/TEVA)
 alkoholicko-olejový roztok
 obsahuje:
Curcumae longae rhizomatis
pigmenta
Magnesii salicylas tetrahydricus
Menthae piperitae etheroleum
Eucalypti etheroleum
Frangula-emodinum (9 mg/10 ml)
 obsahuje 11.4 % obj. ethanolu
 kód SÚKL: 0000699
OTC
 ATC: A05AX
 Indikace: cholelithiáza, chronická
cholecystitida, stavy po operaci
žlučových cest s projevy dyspepsie,
dyspeptické potíže při chronických
hepatopatiích
 KI: u pacientů s akutními záněty
v hepatobiliární oblasti, s těžkým
poškozením ledvin, v období
těhotenství a kojení, u dětí do 12 let
 ! Opatrnost kvůli přítomnosti
salicylátů (KI u dětí při horečnatém
onemocnění) a pro obsah
antrachinonů !
CHOLAGOGA
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
36
 ROWACHOL
POR GTT SOL 1x10ML
(Steigerwald)
 perorální kapky – roztok silic
v olivovém oleji, obsah ve 100 g:
Pinenum  13,6 g
Pinenum  3,4 g
Camphenum 5,0 g
Cineolum 2,0 g
Menthonum 6,0 g
Levomentholum 32,0 g
Borneolum 5,0 g
 kód SÚKL: 0092087
OTC
 ATC: V11
 přípravek dostupný také
v želatinových tobolkách
 Indikace: hepatobiliární potíže
cholelithiáza (i preventivně),
chronická cholecystitida, biliární
koliky, dyskineze žlučovodu, zánětlivé
biliární stavy
 KI: nejsou známy (zřejmě podobné
jako u jiných cholagog)
 Interakce: při současném podávání
antikoagulancií nebo kritických dávek
jiných léků metabolizovaných v
játrech
 Dávkování: 4-5x denně 3-5 kapek na
kostku cukru n. kousek sucharu
CHOLAGOGA
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
37
 Bylinné kapky
ŽLUČNÍKOVÉ
(Grešík)
 10% lihový extrakt z:
Menthae piperitae herba
Taraxaci herba
Cichorii herba
Rubi fruticosi folium
Calendulae flos
Curcumae rhizoma
Agrimoniae herba
Marrubii herba
Inulae radix
 ŽLUČNÍKOVÉ KAPKY
(Fytos)
 obsahuje extrakty z:
Taraxacum officinale
Verbena officinalis
Origanum vulgare
Agrimonia eupatoria
Cichorium intybus
 použité části rostlin ?
(výrobce neuvádí)
http://www.fytos.eu/produkt/zlucnikove-kapky/
CHOLAGOGA
Bylinné čaje
38
 THÉ SALVAT
(Leros)
 POR SPC 20X1GM
 Matricariae flos
Frangulae cortex*
Boldo folium
Agrimoniae herba
Marrubii herba
Menthae piperitae herba
Taraxaci radix cum herba
 kód SÚKL: 0056349
OTC
 ATC: V11
 vhodný jako součást jaterní nebo
žlučníkové diety
 podporuje tvorbu a vylučování žluči,
působí mírně projímavě, proti
nadýmání, uvolňuje napětí v břiše,
zmírňuje pocity plnosti
 pro dospělé a děti nad 10 let
 KI: přecitlivělost na kteroukoliv
složku, těhotenství, kojení, děti do
12 let. Bolesti břicha nejasného
původu, onemocnění jater, akutní
hnisavý zánět žlučníku, apendicitis,
zánětlivá střevní onemocnění, ileus,
obstrukce žlučových cest
 *opatrnost kvůli obsahu
antraglykosidů (Frangulae cortex)
CHOLAGOGA
Bylinné čaje
39
 ŽLUČNÍKOVÁ Čajová směs
(Megafyt)
 POR SPC 20X1.5GM
 Menthae piperitae herba 525 mg
Agrimoniae herba 375 mg
Marrubii herba 375 mg
Rhei radix 225 mg
v 1 nálev. sáčku (1.5 g)
 kód SÚKL: 0053725
OTC
 ATC: V11
 podporuje vylučování žluči při
přechodném nechutenství
a mírných trávicích potížích,
provázených nadýmáním,
pocitem plnosti a napětí
v břiše
 pro dospělé a děti nad12 let
CHOLAGOGA
Bylinné čaje
40
 Bylinný čaj
JÁTRA A ŽLUČNÍK
(Megafyt Pharma)
 20 x 1.5 g
 Menthae piperitae herba 30 %
Matricariae flos
Taraxaci radix cum herba 20 %
Foeniculi fructus 10 %
Cymbopogonis herba
(= lemongrass)
Schisandrae fructus
Curcumae rhizoma 5 %
Agrimoniae herba
 Bylinný čaj
JÁTRA, ŽLUČNÍK
(Leros Natur)
 20 x 1.5 g
 Taraxaci radix cum herba 30 %
Menthae piperitae herba 20 %
Matricariae flos 20 %
Foeniculi fructus 15 %
Agrimoniae herba 5 %
Curcumae rhizoma 5 %
Schisandrae fructus 5 %
CHOLAGOGA
Bylinné čaje
41
 Čaj bylináře Pavla Váni
ŽLUČNÍK, SLINIVKA
 40 x 1.6 g
 Agrimoniae herba
Silybi mariani fructus
Helichrysi herba
Menthae piperitae herba
Inulae radix
 Bylinný čaj JÁTRA, ŽLUČNÍK
(Teekanne)
 10 x 2.0 g
 Taraxaci radix cum herba
Menthae piperitae folium
Matricariae flos
Foeniculi fructus
Curcumae rhizoma
Millefolii herba/flos
Silybi mariani fructus
CHOLAGOGA
Pevné lékové formy
42
 FEBICHOL
POR CPS MOL 50x100MG
(Noventis, ČR)
 1 tobolka obsahuje:
100 mg fenipentolu
 kód SÚKL: 0119658
OTC
 ATC: A05AX
 Dávkování: obvykle 2 tobolky
3x denně (těsně před jídlem).
Tobolky se polykají
nerozkousané a nerozmočené
! (obsah má silně palčivou,
hořkou chuť!)
 Fenipentol (1-fenylpentanol) je syntetické
choleretikum ze skupiny α-alkylbenzylalkoholů.
Byl připraven strukturální
modifikací p-tolylmethylkarbinolu (tj. látka
z oddenku kurkumy, Curcuma longa) a
původně byl pokládán za její obsahovou
látku (později vyšlo najevo, že se jedná
o artefakt vznikající při zpracování drogy).
 Indikace: u dospělých k terapii
dyspeptických potíží při chronických
onemocněních hepatobiliárního traktu,
po cholecystoktomii nebo po hepatitidě
http://www.noventis.cz/-febichol
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Pevné lékové formy
43
GASTROVAL cps.
(Valentis, Švýcarsko)
 1 želatinová tobolka obsahuje:
 75 mg EnzyBlend – enzymy
z Aspergillus fungus – podílí se na štěpení
bílkovin, tuků, cukrů (vč. laktózy), vlákniny
 25 mg Gentianae radix (extrakt ?)
25 mg Taraxaci radix (extrakt ?)
25 mg suchého extraktu ze
Silybi mariani fructus
 užívání: 2 tobolky denně při jídle
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Pevné lékové formy
44
TUKOŽROUTKY cps.
(Noventis, ČR)
 1 tobolka obsahuje:
100 mg extraktu z artyčoku
 Dávkování:
dospělí 1-5 kapslí denně,
děti od 3 let 1-2 kapsle denně;
polykat, nekousat
 Extrakt z artyčoku obsahuje přirozeně
se vyskytující antioxidanty. Artyčok
podporuje správnou funkci trávicího
ústrojí a příznivě ovlivňuje hladinu
tuků a cholesterolu v krvi.
http://www.noventis.cz/tukozroutky
PŘÍPRAVKY PODPORUJÍCÍ TRÁVENÍ
Jiné lékové formy
45
Další přípravky z artyčoku:
KARMINATIVA
46
 = léčiva, která zabraňují tvorbě plynu
v trávicím traktu nebo usnadňují jeho
vylučování ze střeva
 Flatulence
je obvykle spojená s napětím
břišní stěny, bolestivostí
 Karminativní bylinné přípravky
jsou obyčejně směsi silic, resp.
siličných drog, extraktů z nich
nebo čistých siličných látek.
 Karminativa účinkují rovněž jako
mírná spasmolytika.
KARMINATIVA
47
Rostlinné drogy užívané jako karminativa, spasmolytika, např.:
 z čeledi Apiaceae
 Anisi fructus, Foeniculi fructus, Carvi fructus, Coriandri fructus
Angelicae radix,...
 z čeledi Lamiaceae
 Menthae piperitae herba, Majoranae herba, Origani herba,
Rosmarini herba, Thymi herba,…
 jiné
 Matricariae flos – Matricaria recutita, Asteraceae, heřmánek pravý
 Chamomillae romanae flos – Anthemis nobilis (Chamaemelum
nobile), Asteraceae, heřmánek římský
 Caryophylli flos – Syzygium aromaticum, Myrtaceae, hřebíček
 atd.
KARMINATIVA
48
Pimpinella anisum
fructus
Foeniculum vulgare
fructus
Coriandrum sativum
fructus
Majorana hortensis
herba
Origanum vulgare
herba
Carum carvi
fructus
Anthemis nobilis
flos
Syzygium aromaticum
flos
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Bylinné čaje
49
 Matricariae flos
Matricaria recutita (syn. Matricaria
chamomilla, Chamomilla recutita)
Asteraceae,
heřmánek pravý
 Heřmánkový květ se používá
vnitřně (!) zejména jako
antiflogistikum, spasmolytikum,
karminativum, stomachikum
 také pro účinek antibakteriální,
fungicidní, protivředový
 je součástí mnoha čajových
směsí na zlepšení trávení, proti
nadýmání, zejména pro děti
 ! opatrnost kvůli možné alergické
reakci
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Bylinné čaje
50
 DĚTSKÝ ČAJ s heřmánkem
(Leros)
 POR SPC 75GM
 Matricariae flos 18 g
Foeniculi fructus 16,5 g
Menthae pip. herba 9 g
Althaeae radix 7,5 g
Rubi fruticosi folium 7,5 g
Plantaginis folium 5,25 g
Lupuli flos 4,50 g
Serpylli herba 3,75 g
Sambuci nigrae flos 1,50 g
Liquiritiae radix 1,50 g
 kód SÚKL: 0094842
 ATC: V11
 tradiční rostlinný přípravek
používaný při mírných trávicích
potížích, nechutenství,
provázených nadýmáním, pocitem
plnosti a napětí v břiše. Má
karminativní, mírně spasmolytický
a sedativní účinek.
 vhodná pro děti od 4 let
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Bylinné čaje
51
 Dětský čaj „ZAŽÍVÁNÍ“
(Megafyt Pharma)
 20 x 1.5 g
 Matricariae flos 20 %
Melissae herba
Menthae piperitae herba 15 %
Verbenae herba
Tiliae flos
Foeniculi fructus 10%
 vhodný pro děti
od 6. měsíce věku
 DĚTSKÁ ČAJOVÁ SMĚS
(Megafyt Pharma)
 POR SPC 20X1.5GM
 Matricariae flos 375 mg
Menthae piperitae herba 375 mg
Althaeae radix 300 mg
Liquiritiae radix 300 mg
Foeniculi fructus 150 mg
v 1 nálev. sáčku
 kód SÚKL: 0073434
 ATC: V11
 vhodný pro děti
od 4 let
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
52
 AQUA CARMINATIVA ČL 2009
Větrová voda
 Carvi etheroleum 0,1 g
Citri etheroleum 0,1 g
Citronellae etheroleum 0,1 g
Coriandri etheroleum 0,1 g
Foeniculi amari fructus etheroleum 0,1 g
Menthae piperitae etheroleum 0,1 g
Ethanolum 96% (V/V) 2,4 g
Aqua purificata 997,0 g
Talcum 5,0 g
 silice se rozpustí v ethanolu 96% a tento roztok
se přidává za stálého protřepávání do čištěné vody
a 15 min se protřepává. Asi 20g roztoku se pečlivě
rozetře s 5g mastku a přidá se zpět k hlavnímu podílu
tekutiny. Po intenzivním promíchání se nechá usadit a
zfiltruje se filtrem navlhčeným vodou.
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
53
 AQUA CARMINATIVA RUBRA ČL 2009
 Aurantii amari floris etheroleum 0,1 g
Carvi etheroleum 0,1 g
Caryophylli floris etheroleum 0,1 g
Cinnamomi zeylanici corticis etheroleum 0,1 g
Foeniculi amari fructus etheroleum 0,1 g
Myristicae etheroleum 0,1 g
Menthae piperitae etheroleum 0,1 g
Citronellae etheroleum 0,5 g
Coriandri etheroleum 0,5 g
Citri etheroleum 1,0 g
Ethanolum 96% (V/V) 6,2 g
Sirupus simplex 266,0 g
pigmenta 0,28 g
Aqua purificata ad 1333,0 g
Talcum 7,0 g
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Kapky, tinktury, léčivé roztoky
54
 CHAMOMILLA SOL 1X25ML
(IVAX/TEVA)
 vodně-ethanolický extrakt,
pro vnitřní i vnější použití
 Matricariae extractum fluidum
extrahováno směsí ethanol 96%,
voda a roztok amoniaku 10%
(50,0 : 47,5 : 2,5 obj.)
 obsahuje do 53 % obj. ethanolu
 kód SÚKL: 0162391
OTC
 ATC: V11
 extrakt z květu heřmánku je užíván
vnitřně zejména pro protizánětlivý,
antiseptický a spasmolytický
účinek
 Indikace: mírné žaludeční
a střevní obtíže provázené pocitem
plnosti, nevolností, nadýmáním
křečemi v trávicím traktu
 přípravek vhodný pro dospělé
a děti od 4 let
 Dávkování: 1/2-1 lžička do šálku
teplé vody (100-200 ml). Jeden
šálek čaje takto připraveného čaje
pít 3-4x denně mezi jídly
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Pevné lékové formy
55
 VĚTROPLACH
POR CPS ETD 20X187MG
(Rosen Pharma)
 pastilky na cumlání
 dávkování:
- dospělí 1-2 pastilky denně,
max. 6 denně
- děti od 4 let 1 pastilka
jednorázově, max. 2x denně
 nechat rozpustit v ústech nebo
rozkousat, možno rozpustit v
malém množství nápoje
 AQUA CARMINATIVA
modificata
Obsahuje silice z:
květ pomerančovníku, kmín,
hřebíček, skořice, fenykl,
muškátový oříšek, máta peprná,
citronová tráva, koriandr, citron
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Pevné lékové formy
56
 COLPERMIN POR CPS ETD 20X187MG
(Tillotts Pharma AG)
 enterosolventní tvrdé tobolky, obsahují:
Menthae piperitae etheroleum 187 mg v 1 cps
 kód SÚKL: 0169682; OTC
 ATC: V11; AO3AX (Jiná léčiva k terapii
funkčních střevních poruch)
 Indikace: přípravek určen k léčbě zažívacího
dyskomfortu, bolesti břicha a jeho vzedmutí
u pacientů s dráždivým tračníkem
 dávkování: 1 tob. 3x denně (až 2 tob. 3x denně)
30-60 min před jídlem !
 neužívat současně s jídlem nebo antacidy
(může dojít k předčasnému uvolnění obsahu
tobolky – dráždění žaludeční sliznice)
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Pevné lékové formy
57
 Takadiastáza
je enzym typu amylázy, producentem je plíseň napadající
rýži (Aspergillus oryzae). Název podle Jokichi Takamine,
který vyvinul metodu pro extrakci enzymu (r. 1894), prvním
výrobcem fa Sankyo.
 k léčbě poruch trávení (nadýmání, říhání, pocit plnosti, tlaku
nebo nafouknutí žaludku, přelévání a „kručení“
ve střevech, plynatost, nadměrný odchod střevních plynů),
především při poruchách trávení škrobovin, luštěnin, ovoce
a zeleniny. Rovněž k omezení tvorby plynů ve střevě při
přípravě nemocných na rentgenové vyšetření, před
operacemi a po operacích.
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Pevné lékové formy
58
 ORENZYM POR TBL OBD
50x200IU (Noventis, ČR)
 1 potahovaná tableta obsahuje
200 m.j. (36.60 mg) takadiastázy
 kód SÚKL: 0191906; OTC
 ATC: A09AA01
 Dávkování: dospělí 1-3 tbl 3x denně, děti od 3 let 1 tbl 3x denně.
Tablety se polykají celé (nerozkousané, nerozdrcené), po jídle.
 ukončena registrace, náhrada: ORENZYM PLUS (doplněk stravy)
 ORENZYM PLUS 50 tbl
 doplněk stravy (!)
 1 tbl obsahuje:
α-amyláza (z Aspergillus oryzae) 36.60 mg
extrakt z oddenku zázvoru 4:1 25 mg
(Zingiberis rhizoma)
http://www.noventis.cz/orenzym-plus
KARMINATIVNÍ PŘÍPRAVKY
Přípravky pro vnější použití
59
 DOMIFLAN Baby
(Aromatica)
 dětský masážní emulgel
(jemná masáž bříška v okolí
pupíku přináší dětem úlevu
při nadýmání)
 Anisi etheroleum
Foeniculi etheroleum
Carvi etheroleum
Matricariae flos – extrakt
Panthenol
 vhodný pro děti
od 1 měsíce věku
 HBF „PUPÍK“
Dětský emulgel proti nadýmání
(Herbacos Recordati, ČR)
 obsahuje silice z:
Matricaria recutita
Mentha piperita
Pimpinella anisum
Foeniculum vulgare