19.09.2018 1 1. Lekce HISTORIE, KLÍČOVÉ PRINCIPY § TEORIE PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D. Úvod  homeopatie zahrnuta do alternativní medicíny  založená na zkoumání pacienta a jeho symptomů jako celku, kterého potom jako celek i léčí ► (NE jen fyzické symptomy, ale i stav mysli, temperament, životní styl…)  disciplína nabízející jednoduché, efektivní, relativně levné a velmi bezpečné řešení, jak léčit běžná onemocnění  Praeparata homeopathica = Homeopatické přípravky → vyrábí se z látek, produktů nebo přípravků nazývaných výchozí suroviny pro výrobu za použití homeop. postupů → označují se obvykle latinským názvem výchozí suroviny a stupněm zředění Homeopatické přípravky a legislativa  právně definovány jako léčivé přípravky v zákoně o léčivech (č. 378/2007 Sb.), který určuje jejich charakter, vlastnosti a registraci.  základ v evropských směrnicích (č. 2001/83/ES) homeopatické přípravky se používají v Evropě již déle než 200 let (Německo, VB, Francie). → registrován tzv. zjednodušeným postupem (§ 28, bez léčebných indikací, podáván ústy nebo zevně, ↑ ředění = bezpečné) Homeopatické přípravky a legislativa → registrace řízením o specifických homeopatických přípravcích (§ 28a, doložení vhodnosti a oprávněnosti léčebných indikací a bezpečnosti přípravku, podání ústy nebo zevně ke zmírnění nebo léčbě méně závažných příznaků nebo méně závažných onemocnění).  pro všechny homeopatické léčivé přípravky je dokládána stejným způsobem kvalita → kontrola výchozích materiálů pro výrobu HLP, konečného přípravku (léková forma). V případě polykomponentu je nutné doložit kvalitu zvlášť pro každý z nich. DEFINICE 378/2007 Sb. § 2 (1) Léčivým přípravkem se rozumí a) látka nebo kombinace látek prezentovaná s tím, že má léčebné nebo preventivní vlastnosti v případě onemocnění lidí nebo zvířat, nebo b) látka nebo kombinace látek, kterou lze použít u lidí nebo podat lidem, nebo použít u zvířat či podat zvířatům, a to buď za účelem obnovy, úpravy či ovlivnění fyziologických funkcí prostřednictvím farmakologického, imunologického nebo metabolického účinku, nebo za účelem stanovení lékařské diagnózy. DEFINICE 378/2007 Sb. (2) Léčivými přípravky podle odstavce 1 jsou g) homeopatické přípravky zhotovené ze základních homeopatických látek podle hom. výrobního postupu popsaného Evropským lékopisem nebo, není-li v něm uveden, lékopisem úředně používaným v současné době alespoň v jednom členském státě Evropské unie; homeopatický přípravek se považuje za léčivý přípravek, i když nemá zcela vlastnosti léčivých přípravků a látky v něm obsažené nejsou vždy látkami s prokázaným léčivým účinkem, 19.09.2018 2 Homeopatické přípravky a lékopis ČL 2017 Historie homeopatie  5 stol.př.n.l. řecký lékař Hippokrates vypozoroval, že nemoc je výsledkem nerovnováhy humorálních šťáv a tyto lze vhodnou životosprávou a vhodným zdravým prostředím ovlivňovat (podpora sebeozdravných procesů)  soudobé teorie: princip Protikladů  X Hippocrates: zákon Podobnosti - “podobné se léčí podobným”  v 1.-5 stol. dochází k prudkému rozvoji v oblasti medicíny (léčivé rostliny, hygiena, funkce a struktura lidského těla)  Galen (?130–?200) přijal Hippokratovu teorii “čtyř tělesných tekutin” (krev, žlutá žluč, černá žluč, hlen) Historie homeopatie  alchymista Paracelsus (1493-1541) inovátor ►stanovoval nemoci pomocí chemie, biologie, botaniky, filosofie, astronomie……klíčová postava homeopatie  16-19.stol: roste povědomí společnosti o medicíně ►snížení moci lékařů X extrémní léčba (olovo, rtuť, arsen) Počátky homeopatie Samuel Christian Hahnemann (1755–1843)  německý lékař  zakladatel homeopatie (homoios = “stejný” a pathos “nemoc”)  1810: Organon racionální léčby  vyučoval na univerzitě v Lipsku Pokud existuje nějaká látka, která má schopnost vyvolat nějaké zlo (nemoc), má také schopnost toto zlo léčit. Vývoj homeopatie  19. stol: rozšíření homeopatie ►Evropa, Asie, Amerika  USA: Dr. Constantine Hering (1800–80) a Dr. James Tyler Kent (1849–1916) popularizovali homeopatickou terapii  1860-1890 otevření homeopatických vysokých škol a nemocnic Vývoj homeopatie 20. století  ↑ popularity homeopatie (400 milionů pacientů)  Německo a Francie: bohatá tradice, hrazeno z pojištění  Austrálie: úzce spojeno s naturopatií  Indie: homeopatie společně s konvenční i tradiční Ayurvédskou medicínou  Východní Evropa: revitalizován zájem o homeopatii  Rusko: rychlý rozvoj homeopatie- kliniky, nemocnice, univerzity  Jižní Amerika: dlouhá homeopatická tradice  USA: obnovení popularity  Snaha o objasnění efektu homeopatik vědeckými metodami 19.09.2018 3 Klíčové principy a teorie Základní teze:  homeopatické léky působí na funkční poruchy organismu  podporují vlastní obranyschopnost organismu: ► tím zabraňují přechodu onemocnění do chronicity ► urychlují rekonvalescenci z akutního onemocnění X  alopatie: léčba potlačujícím způsobem: symptom►příznak ►vymizí (problém není vyřešen)  homeopatie: zkoumá pacienta ve své celistvosti (individuální citlivost a reaktivitu) Komu je homeopatická léčba určena?  všechny věkové kategorie: 1) Děti- opakující se záněty HCD, ekzémy, poruchy chování a spánku… 2) Zvířata 3) Těhotné a kojící ženy 4) Chroničtí pacienti 2 kategorie zdravotních problémů:  Akutní: krátkodobé onemocnění (chřipka, kašel, GIT problémy, horečka…)  Chronické: dlouhodobé onemocnění (astma, diabetes, …) Parametry důležité pro výběr léku Každý pacient považován za jedinečný případ!!! 1. Vrozené dispozice pacienta 2. Psychický a fyzický stav 3. Obranyschopnost 4. Životní styl 5. Postavení v rodině a ve společnosti 6. Reaktivita v zátěžových situacích 7. Psychická a fyzická onemocnění ► EXLUZIVITA LÉČBY Homeopatický chorobopis  Jméno, příjmení, datum narození, profese…..  Důvod návštěvy  Popis stávajících problémů  Historie terapie  Anamnéza rodinná a osobní  Screening individuálních problémů  Náchylnost, citlivost k…  Klinický obraz  Diagnóza  Určení terapie Výhody homeopatické léčby  Léky nejsou toxické  Léky pro všechny věkové skupiny (novorozencitěhotné-geriatričtí pacienti)  Léky bez vedlejších nežádoucích účinků  Léky lze kombinovat s klasickou medikací  Na léky nevzniká závislost ! U život ohrožujících stavů, kdy selhává oběh a dýchání, u těžkých orgánových postižení a pokud nedojde ke zlepšení stavu do 12-24 hod od podání léku akutní reakce nemůžeme použít homeopatika. ! 19.09.2018 4 Homeopatická remedia = homeopatické přípravky vyráběné nejmodernějšími metodami za podmínek velmi přísné kontroly (SVP)  zdroj: rostliny, zvířata, minerální a chemické substance (>3000)  NOSODY vytvořeny ze sekretů nemocných tkání, toxinů, mikrobiálních látek (nikdy ne u akutních onemocnění)  SARKODY pochází ze zdravých lidských nebo zvířecích tkání Materia medica  homeopatické léky seřazeny alfabeticky (latinsky)  u každého je původ a popis, obecné účinky, charakteristické znaky, etiologické vztahy, citlivý typ a základní klinické indikace a dávkování. Homeopatická remedia-výroba  principem výroby je mnohonásobné ředění a protřepávání účinných látek  látky jsou velmi vysoce ředěny z důvodu odstranění nežádoucích účinků (vysoce aktivní, jedovaté látky)  ! PARADOX ! nejvíce ředěná remedia mají delší účinnost a hlubší, výraznější efekt 1. Základní látka (dle hom. tradice, lékopisů, nových poznatků….) 2. Matečná tinktura (v alkoholu, triturace) 3. Ředění 4. Dynamizace-potenciace (prudké protřepávání) 5. Impregnace Homeopatická remedia- ředění 1. Centezimální ředění dle Hahnemanna CH (C) v ČR se používá nejčastěji 1 díl matečné tinktury + 99 dílů rozpouštědla (70%EtOH) ► dynamizace ► 1CH 1 díl 1 CH + 99 dílů rozpouštědla (70%EtOH) ► dynamizace ► 2 CH ………….30 CH (30 postupných centezimálních ředění dle Hahnemanna) 2. Decimální ředění dle Hahnemanna DH (D, X) v ČR není tak časté 1 díl matečné tinktury + 9 dílů rozpouštědla (70%EtOH) ► dynamizace ► 1DH Homeopatická remedia- ředění 3. Ředění dle Korsakova K korsakovské ředění v jediné lahvičce 1 nádoba+ matečná tinktura ► dynamizace ► 99 % tekutiny se odsaje a nahradí se čistou vodou ► dynamizace 1 K ► 99 % tekutiny se odsaje a nahradí se čistou vodou ► dynamizace 2 K např. Oscillococcinum 200 K Impregnace  Neutrální látka laktóza 15 % sacharóza 85 %  Globule (Oscillococcinum ), granule (monokomponenty) Způsob užití OBECNĚ: 1 dávka léku = 5 granulí Akutní stav ►lék podáváme častěji (nižší ředění)  Horečka – každou hodinu  Kašel – po každém záchvatu  Půjem – po stolici  Bolest – každých 15 min.  Nachlazení – 4 x denně Chronický stav ►podávání individuální (vyšší ředění) Způsob užití OBECNĚ: 1. granule rozpouštět v ústech 2. lék je v kontaktu se sliznicí ► bez přítomnosti aromatických látek, mentolu, kávy, tabáku, koření… 3. v odstupu 15-30 min. od jídla 4. 30 min. odstup od jednotlivých léků NOVOROZENCI a KOJENCI:  10 granulí rozpustit v 1 dcl kojenecké převařené vody  Po lžičkách, každý den nový roztok 19.09.2018 5 Homeopatická semiologie  Soubor změn ve způsobu cítění či jednání člověka z hlediska onemocnění ► na to reagujeme lékem ► homeopatie je reakční léčba ► chceme pacienta dostat do jeho reakční formy! Klinické pozorování o patologické symptomy onemocnění a jeho klinická forma ►etiologie (proč?, po čem? kdy? ……) o symptomy příznačné pro individuální reakci pacienta ►modality (zhoršení, zlepšení) symptomy – věc pozorování (pozorovat-posoudit-porozumět) o ► doprovodné příznaky a projevy (přesně specifikovat) Akutní onemocnění Podmínky léčby: -Jasně zřetelné příznaky u dosud zdravého jedince -Obvykle přesně stanovena příčina -Poměrně rychle se vyvíjí a končí vyléčením nebo zahojením Musíme znát: -Bezprostřední etiologii -Patognomické příznaky onemocnění -Lokalizaci tkáně -Pocity a modality k upřesnění -Celkové funkční syndromy -Celkové příznaky, změny v chování Akutní onemocnění Hledáme podobnost na úrovni lokálních symptomů ► symptomatické léky ► nízká ředění (5 CH) Hledáme podobnost na úrovni lokálních a celkových symptomů ► střední ředění (9 CH) Hledáme podobnost na úrovni lokálních, celkových a psychických symptomů ► vysoká ředění (15, 30 CH) Děkuji za pozornost! Použitá literatura: HOMEOPATIE, Vztahy mezi léky François Chefdeville, Maryline Busser, JeanMarc Cousin, Philippe Desobeau, Joseph Lambert, Jean Merckel, Josette Nouguez 2007, 379 stran, ISBN 2-915668-24-8 Poznáváme homeopatii K. Formánová, M.Kabelková, I.Ludvíková Grada publishing a.s. Homeopatie pro nastávající maminky MUDr. Ilona Ludvíková Homeopatická lékařská asociace