LÉČBA BOLESTI 2
Pacient: Petr, věk 79 let
Hmotnost 89kg, výška 175cm, BMI 29
Osobní anamnéza: arteriální hypertenze, silná chronická bolest zad a kyčlí, operace není
možná, nespavost
Léková anamnéza: Diclofenac Duo 75mg 1 – 0 – 1
Prestarium Neo Combi 10/2.5mg 1 – 0 – 0
Paracetamol 500mg 2 – 2 – 2
Amitriptylin 25mg 1 – 0 – 0
Indometacin 100mg supp. při silné bolesti max. 1x denně
Zolpidem 10mg 0 – 0 – 1 na noc
Pacient udává zhoršující se bolesti. Hypertenze není ideálně kompenzovaná, v poslední době
tlak kolísá. V noci nemůže usnout a špatně spí. Lékař pacientovi doporučil zvážit přechod na
opioidní analgetika – Durogesic 25ug náplast. Pacient má strach se vzniku závislosti a
nežádoucích účinků, tuto léčbu odmítá. Nedá mu to ale a přichází se poradit do lékárny.
Úkoly:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace,
stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání
(ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. Vyhledejte případné interakce mezi přípravky, neužívá pacient některá léčiva zbytečně?
3. Co pacientovi poradíte a jakou analgetickou terapii byste u něj preferovali?
4. Je léčba opioidními analgetiky u tohoto pacienta vhodná? Jaké nežádoucí účinky
opioidních analgetik u něj lze nejpravděpodobněji čekat?
5. Jaká doporučení by si měl z lékárny odnést pacient, který dostane poprvé opioidní
anlgetikum?
6. Je Amitriptylin nasazen u tohoto pacienta účelně a správně?
7. Jaký může být důvod kolísavé hypertenze? Doporučili byste nějakou změnu nebo úpravu
antihypertenzní terapie?