1 Rostliny ve zdraví a nemoci Farmaceutická fakulta MU Ústav přírodních léčiv prof. PharmDr. Karel šmejklal, Ph.D. Omamné a psychotropní přírodní látky 1 2 2 Trendy v užívání omamných látek Ústav přírodních léčiv3 Trendy v užívání omamných látek Ústav přírodních léčiv4 3 4 3 Ústav přírodních léčiv5 Ústav přírodních léčiv6 5 6 4 Ústav přírodních léčiv7 Odhady objemů peněz v „maloobchodním“ trhu Evropy ̶ Rok 2013 ̶ Celkem 24.3 miliard Euro (21-31) ̶ Konopné drogy 38 % (9.8 miliard) ̶ Heroin 28 % (6.8 miliard) ̶ Kokain 24 % (5.7 miliard) ̶ Amfetaminy 8 % ̶ MDMA 3 % ̶ Záchyt ̶ Konopí, kokain, MDMA Ústav přírodních léčiv8 7 8 5 Thujon Přírodní směs izomerů α,β (33% α, 67% β) Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris Salvia officinalis, Salvia sclarea Tanacetum vulgare, Thuja occidentalis Lidová medicína: Abortivum, emenagogum, digestivum, karminativum, antiflogistikum, anthelmintikum O CH3 CH3 CH3 H Ústav přírodních léčiv9 ̶ Analgetikum, analeptikum, antidepresivum ̶ Toxicita: CNS efekt Tonicko-klonické křeče, kumulativní efekt Absinthismus hyperexcitabilita, halucinace Nefrotoxicita (degenerativní změny) Hepatotoxicita Závislost na dávkách a citlivosti ̶ Mechanismus účinku: Blokátor GABAA chloridového kanálu (podobně jako pikrotoxin) α-thujon 2,3 krát účinější než β-thujon Nízká afinita ke kanabinoidním receptorům Metabolismus: Redukce ketonu na hydroxyl, vyloučení močí 7-OH-thujon, dehydrothujon – také aktivní ̶ Absinthismus ̶ Oscar Wilde: „Po první skleničce vidíte věci tak, jak si přejete je vidět. Po druhé je vidíte jak nejsou. Nakonec je vidíte tak, jaké jsou doopravdy, což je ta nejhorší věc na světě.“ Ústav přírodních léčiv10 9 10 6 French method Bohemian method Blanche Verte Absenta Hausgemacht Bohemian-style Ústav přírodních léčiv11 Tanacetum vulgare Thuja occidentalis Ústav přírodních léčiv12 11 12 7 Cannabis spp. ̶ Cannabis indica Lam., C. sativa L., C. ruderalis Janisch. ̶ Shen-nung (2737-2697 B.C.) ̶ malarie, konstipace, revmatismus, gynekologické obtíže ̶ Víno s konopnou pryskyřicí ̶ chirurgické anestetikum ̶ Evropská lidová medicína ̶ asthma, léčba kašle ̶ epilepsie, poruchy spánku, křeče ̶ bolest, revmatické potíže ̶ externě kožní záněty a infekce ̶ Dnešní aplikace ̶ glaukom Snížení nitroočního tlaku ̶ nausea, zvracení, anorexie ̶ rakovina (in vitro a in vivo start apoptosy - maligní gliom, rakovina prsu) ̶ Parkinsonova choroba, roztroušená skleroza ̶ imunomodulace – Crohnova choroba ̶ antibiotické a antivirotické účinky Ústav přírodních léčiv13 R5 R4 OH R1 R2OR3 O R3 OH R1 R2 OH R1 R2 O R3 O OH R1 R2 H H R3 O OH R1 H H O OH R1 R2 H H H R1 R2 O OH R3 OH H H O O R2 R3 R1 OH R1 OH OH R4O OR2 R1 R3 O O OH OH OH O O OH OH OH OMe CBG-type cannabinoids CBC-type cannabinoids CBD-type cannabinoids delta9-trans-THC-type cannabionoids delta8-trans-THC-type cannabionoids CBL-type cannabinoids CBE-type cannabinoids CBN-type cannabinoids CBND-type cannabinoids CBT-type cannabinoids Ústav přírodních léčiv14 13 14 8 Endogenní kanabinoidy NH O OH CH3 anandamid O O OH CH3 OH arachidonoylglycerol O OH CH3 OH noladinether NH O OH CH3 homo−−linolenoylethanolamid CH3 NH O OH 7,10,13,16-docosatetraenoylethanolamid O O NH2 CH3 virodhamid NH O CH3 OH OH arachidonoyldopamin Ústav přírodních léčiv15 Konopí jako droga – obsah THC Marihuana (samičí květenství.) cca 1% THC Hašiš (pryskyřice získaná oklepáváním nebo „žmouláním“ samičích květenství cca 5 % Hašišový olej (extrakt) 20% THC Hlavní obsah THC (levotočivá forma), CBD (kanabidiol) – sedativní a antibiotické účinky, kanabinol (CBN) vysoké množství CBN efekt podobný THC, ale s pocitem ospalosti a únavy THC se oxiduje vzdušným kyslíkem (za vyšších teplot samozřejmě rychleji) na neaktivní látky uchovávat marihuanu ve vzduchotěsných nádobách a v chladu THC rozpustné v tucích a alkoholu (lipofilní), ne ve vodě Biotransformace Kumulace v organismu (poločas 27 dnů) Ústav přírodních léčiv16 15 16 9 Potence konopí a její monitorování ̶ Zavádějící údaje ̶ Měření různorodého materiálu ̶ Obsah THC ̶ Okvětní lístky a vrcholy samičího květenství ˃ horní listy ˃ spodní listy ˃ stonek ˃ kořen ˃ semena ̶ Marihuana Potency Monitoring Project (University of Mississippi, 1972(1985-…) – USA ̶ Evropa – okolo 8% ̶ Holandsko 16 % Ústav přírodních léčiv17 Množství THC v produktech Marihuana 0,5-10 % Jeden joint – cca 1 g Hašiš 2-35 % Dýmka nebo ředění tabákem Hašišový olej 15-50 % Několik kapek na cigaretu Obsah THCA – dekarboxylace při 200-210 °C konverze 50 % THCA V konopí poměr THCA : THC 2:1, až 17:1 Biodostupnost THC 2-56 % (10-35 %) Ztráty 30 % pyrolýza 40-50 % boční proud kouře Vaporizace (180-190 C), vodní dýmky nižší ztráty Ústav přírodních léčiv18 17 18 10 AK-47 Skunk n.1 Sensi Star Nothern Lights Jack Herer Ústav přírodních léčiv19 Distribution of THC in the body. C. HEATHER ASHTON BJP 2001;178:101-106 ©2001 by The Royal College of Psychiatrists Ústav přírodních léčiv20 19 20 11 Subjektivní účinek a délka trvání Ústav přírodních léčiv21 Hlavní obsahové látky: THC (tetrahydrokanabinol) (levotočivá forma) CBD (kanabidiol) – sedativní a antibiotické účinky Kanabinol (CBN) - vysoké množství CBN efekt podobný THC, ale s pocitem ospalosti a únavy Chemovary ↑ THC × ↓ CBN. tropické oblasti od 30 rovnoběžky směrem k rovníku (psychotropní) ↑ CBD × ↑↓ THC Maroko, Afghánistán, Pákistán, kolem 30 rovnoběžky ↑ CBD × ↓ THC kultivary pěstované na vlákno a semeno, nad 30 rovnoběžkou, přípravu koncentrátů ↑ THC i ↑ CBD + THCV přes 5 % (propylderiváty kanabinoidů) původně z Jižní Afriky, Nigérie, Afghánistánu, Nepálu, Indie. Kultivary vhodné pro medicinální použití. psychoaktivní kanabinoidy do 0,3 % v sušině tzv. technické konopí Různý poměr podle indikace Ústav přírodních léčiv22 21 22 12 Konopí jako droga Způsob užití inhalace, kouření, perorálně Ústav přírodních léčiv23 Teploty odpařování Ústav přírodních léčiv24 23 24 13 Metody pro detekci THC Rychlý jednostupňový kontrolní test pro zjištění hladiny THC ve slinách. Rozliší koncentraci 50 ng/mL v čase 1-24 hod. Test má vysokou citlivost a je schopný odhalit užití drogy již od detekčního limitu 30 ng/ml. Zde je přehled minimálního zjistitelného množství specifických látek ve vzorku moči, pro které je tento test určen: 11-nor-Δ8 -THC-9-COOH: 30 ng/ml 11-nor-Δ9 -THC-9-COOH: 50 ng/ml 11-hydroxy-Δ9 -THC: 2.500 ng/ml Δ8-THC: 7.500 ng/ml Δ9-THC: 10.000 ng/ml Cannabinol: 10.000 ng/ml Cannabidiol: 100.000 ng/ml Stanovení v krvi – včasný odběr, LOD ng/ml Možnost stanovení metabolitů Imunochemické testy Ústav přírodních léčiv25 Konopí jako droga – účinky Psychika – efekt na CNS Kanabinoidní receptory THC Endogenní kanabinoidy Plíce – kouření Podobné jako u tabáku Trochu jiný způsob kouření 1 joint – 9 cigaret Plodnost Ovlivnění spermií Vliv na plod Pozdější pomalejší rozvoj dítěte Riziko vyššího výskytu schizofrenie? Ústav přírodních léčiv26 25 26 14 Ústav přírodních léčiv27 Syntetické kanabinoidy O N CH3 Naftoylindol JWH-018, AM-678 N O CH3 OCH3 CH3 Fenylacetylindol JHW-250 OH OH CH3 CH3 CH3 Cyklohexylfenol CP-47,497 MDMA-CHMICA Ústav přírodních léčiv28 27 28 15 Salvinorin A Diterpen klerodadienového typu Salvia divinorum Lamiaceae Halucinogen Šamanská rostlina, Hierba de la Pastora Pipiltzintzintli O O O O OO O O HH Ústav přírodních léčiv29 – Salvia divinorum • 100 gramů drogy • Žvýkání • Macerace • Kouření suchých listů a extraktů • Efekt • Euforické stavy • Barevné vize a halucinace • Opojení – Salvinorin A • Selektivní inhibitor kappa-opiodních receptorů • Agonista D2 receptorů • Neovlivňuje 5-HT2A receptor Ústav přírodních léčiv30 29 30 16 Ústav přírodních léčiv31 • Anabasin – Nicotiana spp. Solanaceae – Anabasis aphylla Chenopodiaceae – Podobný jako nikotin – Velmi toxický – Časté otravy – Teratogen • Drůbež, skot, prasata • tzv. artrogrypózy • Anabasein – Aphaenogaster rudis N N N N Ústav přírodních léčiv32 31 32 17 Nikotin Nicotiana spp. Solanaceae Velmi toxický Časté otravy N-receptory – parasympatomimetikum Akutní otrava Kouření: bolest hlavy, bledost, studený pot, třes rukou, závratě, nauzea a zvracení Perorálně: větší dávky počáteční nevolnost s prudkým dýcháním, zvracením a prostrací, dále třes, křeče, smrt nastává v důsledku periferního ochrnutí dýchacího svalstva. Dávka 40-60 mg nikotinu je spolehlivě smrtelná do 10 minut ? N N Ústav přírodních léčiv33 Ústav přírodních léčiv34 33 34 18 Ústav přírodních léčiv35 MUNI Biopharma Hub36 35 36 19 Arekolin Areca catechu betel Arecaceae Muskarinový účinek Vyšší dávky ovlivňují i nikotinové receptory Salivace, perspirace, mióza N O O Ústav přírodních léčiv37 Kokain Erythroxylon cocca, Erythroxylaceae Historie Indiáni kmene Čibčů Inkové Španělé Coca-cola -to je ono- do roku 1904 1860 Albert Niemann – čistý kokain Sigmund Freud, Carl Coller Ústav přírodních léčiv38 37 38 20 Ústav přírodních léčiv39 –Metabolismus –Vznik ethylderivátu při intoxikaci ethanolem Kokain O O N CH3 O O CH3 Benzoylekgonin O O N CH3 OH O OHN CH3 O O CH3 Ekgonin methylester Nor-kokain O O NH O O CH3 O O N CH3 OH O OH m-hydroxybenzoylekgonin O O N CH3 O O CH3 Kokaethylen N CH3 O O CH3 Methylester anhydroekgoninu O O N O O CH3 OH Nor-kokain nitroxid Přítomnost ethanolu Trans-esterifikace CYP34A CYP34A Ústav přírodních léčiv40 39 40 21 –Mechanismus účinku •Nepřímé sympatomimetikum (inhibitor reuptake noradrenalinu) •Blokuje iontové kanály neuronů (porucha šíření vzruchu) •Adrenergní stimulace –Periferní účinky •Vazokonstrikce, hypertermie, mydriáza •Nízké dávky - ↓ tepové frekvence •Vysoké dávky - ↑ tepové frekvence, zástava srdce –Centrální stimulace •Euforie, vyčerpání neurotransmiterů (NA), krátký depresivní efekt •Vznik psychické závislosti –Nevyvolává fyzickou závislost •Intelektuální stimulace, hyperaktivita, hyperlucidita •Sebeklam, paranoidní psychóza N O O O O H Ústav přírodních léčiv41 • Kokain – Komplikace při užívání • Kardiovaskulární selhání – Způsob užití • Jako chlorid nebo báze • Chlorid – Šňupání, i.v. • Báze – Kouření (crack), inhalace • Směs s heroinem – Snowball • Směs s alkoholem – Kardiotoxická – Vysoce euforizující Ústav přírodních léčiv42 41 42 22 Ústav přírodních léčiv43 Ústav přírodních léčiv44 43 44 23 Ústav přírodních léčiv45 Ústav přírodních léčiv46 45 46 24 Ústav přírodních léčiv47 • Tropanové alkaloidy – Azabicyklo[3,2,1]oktan – Apoatropin, atropin, hyoscyamin, skopolamin – Solanaceae – Parasympatolytika • Kompetitivní antagonisté acetylcholinergních receptorů – Muskarinový typ – Intoxikace • Zčervenání tváří, suché sliznice, žízeň • Tachykardie, mydriáza • Hypertermie, centrální excitace, halucinace • Koma, respirační selhání N O O OH Ústav přírodních léčiv48 47 48 25 Morfin, kodein, heroin Morfinanové alkaloidy Účinná levotočivá forma Morfinannový typ alkaloidů Typické pro Papaver spp. Papaveraceae Morfin P. somniferum, P. setigerum Papaveraceae Stereospecifická, reversibilní vazba na opioidní receptory Různé úrovně CNS Agonista na presynaptických receptorech myelinizovaných vláken o malém průměru Nocicepce, inhibice uvolnění substance P Vznik fyzické závislosti Inhibice tvorby enkefalinů a současné obsazování receptorů Nedostatek přirozených ligandů i morfinů Abstinenční syndrom Ovlivnění respirace Útlum dechového centra Snížení citlivosti na hypoxii a pCO2 Závislé na dávce Rychlost nástupu závislá na způsobu aplikace Mióza centrálního původu Útlum centra pro kašel Komplexní působení na centrum pro zvracení Nauzea a vomitus Ovlivnění hypofýzy ↓sekrece FSH, LH, ACTH Ovlivnění hypotalamu ↑sekrece ADH Působení na vlákna hladké svaloviny Zácpa a retence moči Ústav přírodních léčiv49 Metabolismus morfinu Ústav přírodních léčiv50 O OH OH H N H CH3 Morfin O O OH H N H CH3 CH3 Kodein O O O H N H CH3 O CH3 O CH3 Heroin O OH O H N H CH3 O CH3 6-monoacetylmorfin O OH O H N H CH3 O HOOC OH OH OH O HOOC OH OH OH O O OH H N H CH3 Morfin-6-glukuronid Morfin-3-glukuronid O OH OH H NH H Normorfin O O OH H NH H CH3 Norkodein O O O H N H CH3 O HOOC OH OH OH CH3 Kodein-6-glukuronid 49 50 26 Abstinenční příznaky U chronických uživatelů Nosní krvácení, pocení slzení, neklid Mydriáza, bolesti kloubů a svalů Úzkost, nespavost, tachykardie, polypnoe Nauzea, diarea Akutní intoxikace Obvykle předávkování Vysoká dávka Okamžitá deprese CNS Nižší dávka Počáteční krátká stimulace Následná malátnost, únava, spavost Puls zpomaluje a slábne Dýchání pomalé a mělké Ztráta vědomí Relaxace svalů, vyhasínání reflexů Chladná, bledá, vlhká pokožka „Dostatečně vysoká dávka“ Koma, relaxace svaloviny Cirkulační selhání, cyanóza Smrt depresí CNS Zástava dechu Ústav přírodních léčiv51 Chronická intoxikace Morfinismus Krátká doba vzniku Silné analgetikum Experimenty z drogou Tolerance k dávkám Kombinace zdravotních problému Sociální exkomunikace Zchátralost duševní i fyzická Kriminalita Nepříznivá prognóza Doprovodná onemocnění Sebevražedné tendence Ústav přírodních léčiv52 51 52 27 Ústav přírodních léčiv53 Ústav přírodních léčiv54 53 54 28 Ústav přírodních léčiv55 Ústav přírodních léčiv56 55 56 29 http://www.mujweb.cz/www/jpdepot/danger/Drugs.htm Ústav přírodních léčiv57 Ústav přírodních léčiv58 57 58 30 Ústav přírodních léčiv59 Mitragynin Mytragina speciosa, Unacana spp. Apocynaceae Kratom Jihovýchodní Asie Tlumivé působení na CNS, narkotický účinek μ-opioidní agonista N N O O O O Ústav přírodních léčiv60 59 60 31 Tryptaminy Bufotenin Ve vodě špatně rozpustná látka Piptadenia peregrina Mimosaceae Cojoba Tree Arundo donax Poaceae Některé houby a žáby Intoxikace Halucinogenní efekt, ovlivnění psychiky Podobné LSD a mezkalinu Stavy úzkosti, poruchy vnímání Mydriáza, hypertenze Vysoké dávky Respirační paralýza Motorická paralýza N,N-dimethyltryptamin DMT Prestonia amazonica Apocynaceae Piptadenia peregrina Mimosaceae Krátce účinný halucinogen 0,7-1 mg/kg Modelová psychóza Vegetativní symptomatologie Emocionální a percepční poruchy Zrakové iluze a vize Změny vnímání prostoru a času NOH N CH3 CH3 Ústav přírodních léčiv61 Ústav přírodních léčiv62 61 62 32 Ústav přírodních léčiv63 • Psilocyn, psilocybin – Psylocybe, Conocybe, Stropharia – Psilocybe •0,2 % to 0,6 % psilocybinu •10 mg p.o. dávka •Žvýkání – lepší absorpce z dutiny ústní •8 hodin pro vyloučení cca 80 %, 5-6 hodin účinek • Počáteční příznaky – bolesti hlavy, pocity neklidu a malátnosti, bezděčné zívání (často bez ospalosti), výjimečně křeče, poruchy rovnováhy, třes a pocení. • Psychické příznaky – deformace vnímání objektivní reality, barvy nabírají teplé pastelové odstíny, kaleidoskopický efekt – změny nálady, stav euforie, pocit štěstí, výjimečně deprese a podrážděnost – psychózy spojené s depersonalizací, poruchy vnímání času, směru i vzdálenosti, falešné představy • Akutní toxicita – poměrně nízká (smrtelná dávka psilocybinu pro člověka je asi 17 gramů) – riziko neuvážených ukvapených rozhodnutí, – latentní psychické choroby (např. schizofrenie) OP OH O O N N + CH3 CH3 H Ústav přírodních léčiv64 63 64 33 Ústav přírodních léčiv65 Ústav přírodních léčiv66 65 66 34 β-karbolinové indolové alkaloidy Harman, harmalin, harmin Peganum harmala, Zygophylum fabago, Tribulus terrestris Zygophyllaceae Passiflora incarnata Passifloraceae Inhibitory MAO Zvýšené hladiny neuromediátorů Serotonin, noradrenalin Především v mozku Centrální efekt Počáteční příznaky intoxikace Nauzea, zvracení, bledost kůže Projevy agresivity Další průběh Polospánek se sny Halucinace N CH3 N N N CH3 O CH3 N N CH3 O CH3 Ústav přírodních léčiv67 Peganum harmala Ústav přírodních léčiv68 67 68 35 Ergoliny Hlavně čeleď Convolvulaceae Rivea corymbosa, Ipomoea spp. Ergin (lysergamid) Toxická dávka 1μg/kg p.o. Mexické obřadní drogy Ololiuqui, coaxihuitl a další Ergosin Podobné jako ergin Inhibice vylučování prolaktinu Chanoklavin Agroklavin Lysergol N N CH3 O NH2 H N O O N N O CH3 CH3 CH3 O N CH3 N H H N N CH3 CH3 OH H N N CH3CH3 H H N N CH3 OH H Ústav přírodních léčiv69 Ústav přírodních léčiv70 69 70 36 Ibogain, tabernathin Tabernanthae iboga, Voacanga spp. Apocynaceae Aktivita na CNS Inhibitor neronálních nikotinových receptorů Nižší dávky Centrální stimulace Tremor, zježení vlasů Salivace, mydriáza Úzkost, agresivita Vysoké dávky Halucinace - serotoninový efekt Hluboké deprese a úzkost Kardiovaskulární systém Negativně ionotropní a chronotropní efekt N N O H H N N O H Ústav přírodních léčiv71 Ústav přírodních léčiv72 71 72 37 Ústav přírodních léčiv73 Mezembrenon, mezembrin, mezembrinol fenyloxyindoly Sceletium alkaloidy (Aizoaceae) Narkotický, kokainogenní účinek Návyková droga channa N O O O H Kosmatec Ústav přírodních léčiv74 73 74 38 Aminy Efedrin Aromatický amin Ephedra spp. Ephedraceae Sympatomimetická aktivita Zvýšení TK a periferní vasokonstrikce Průnik do CNS Akutní intoxikace Pocení, bolest hlavy, neklid Svalová slabost a třes Mydriáza Bušení srdce a nespavost Ústav přírodních léčiv75 CH3 NH OH CH3 Efedrin CH3 NH OH CH3 Pseudoefedrin CH3 NH2 Amfetamin CH3 NH CH3 Metamfetamin (pervitin) Ústav přírodních léčiv76 75 76 39 Ústav přírodních léčiv77 Khataminy Arylalkylaminy Catha edulis, Maytenus crucorii Celestraceae Ephedra spp. Ephedraceae Khatin a khatinon nejvýznamější Katinon podobné vlastnosti jako amfetamin Sušením přechází na norpseudoefedrin a norefedrin Droga se užívá žvýkáním Severovýchodní Afrika Rychlý rozklad znemožňuje transport a obchod Potlačení spánku, stimulace, proti únavě Intoxikace Anorexie, hypertermie, stimulace dechového centra Mydriáza, arytmie, hypertenze Psychické příznaky Úzkost, panické ataky, agresivita Ústav přírodních léčiv78 CH3 NH2 O Kathinon CH3 NH2 OH Kathin (nor-pseudoefedrin) 2,5-Dimethyl-3,6-difenylpyrazine CH3 O O 1-fenyl-1,2-propandion N N CH3 CH3 77 78