Vzor 3 – Svolení modelu Svolení dle § 12 občanského zákoníku 1. Já, …… (jméno, příjmení), r. č. ……, bytem …… tímto poskytuji společnosti …… (obchodní firma), IČ ……* se sídlem …… (dále jen „Agentura“) svolení dle § 12 občanského zákoníku. 2. Poskytuji Agentuře svolení k pořízení obrazového a zvukového záznamu mé osoby, ke zpracování tohoto záznamu, zveřejnění a užití v rozsahu: a) …… měsíců / let b) na území České republiky / na celém světě c) v neomezeném počtu užití / k užití v rozsahu …… d) v rámci reklamní kampaně společnosti …… / jednorázově v rámci …… /…… e) způsob užití je omezen na TV kampaň / způsob užití není omezen / ……** 3. Za svolení v rozsahu tohoto prohlášení se Agentura zavazuje modelu zaplatit mi odměnu ve výši …… Kč. Svým níže uvedeným podpisem stvrzuji, že jsem před podpisem tohoto prohlášení odměnu obdržela. Tato odměna je odměnou konečnou a já nebudu nikdy v budoucnu nárokovat žádnou dodatečnou odměnu. 4. Svolení v rozsahu tohoto prohlášení jsem poskytla výše uvedené Agentuře, která je oprávněna ho bez mého písemného souhlasu poskytnout společnosti …… (obchodní firma), IČ…… se sídlem ……*** V Praze dne …… Podpis ……