ž
ž
ž22.3.2010
ž
žVedení psychoterapeutického rozhovoru

1.První setkání
2.Sběr informací, anamnéza
3.Stanovení terapeutického cíle + terapeutická smlouva/kontrakt
4.Navození změny
5.Zpětné ověřování výsledků terapie
6.Ukončení terapeutického procesu

oPrvotní rozpuštění napětí
üvětší aktivita na straně terapeuta
—
oÚvodní stanovení pravidel
üdélka trvání terapeutické hodiny
ücena, četnost setkávání
üpravidla terapie (dotýkání, pravidlo „NE“, podmínky ukončení terapie, omluva ze sezení, kontakt na
terapeuta …)
ü
oVyslechnutí klienta
üklient svými slovy popisuje potíže

oobvykle 2 – 3 sezení
üv této fázi bych měl být schopen rozpoznat, jestli „na to mám“ – případně odeslat klienta ke
kolegům
odirektivní vs. nedirektivní
üstrukturovaný dotazník – uzavřené otázky, direktivnost
ütematické okruhy – otevřené otázky, méně direktivní
üvolná nestrukturovaná výpověď – přesvědčení, že se téma objeví
ozískávání informací
üNejdůležitější je ZÁJEM o klienta
üotázky
üzáměrné parafrázování
ü
o
o

MINULOST
PŘÍTOMNOST
BUDOUCNOST
VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ
ü
ü
x
SOCIÁLNÍ SÍŤ
A VZTAHY
x
ü
ü
CHOVÁNÍA KOMUNIKACE
x
ü
x
MYSL
x
ü
x
TĚLO
x
x
x
EMOCE
ü
ü
x

ohlavní zaměření na budoucnost
üotázka na zázrak
üjak to bude vypadat v budoucnu – co nejpodrobnější popis
ücíle, plány a sny
ona rozdíl od předchozích etap pozitivní zaměření
ühledání toho, co funguje
üZaměření na schopnosti, dovednosti …
oNa konci této hodiny se formuluje terapeutický kontrakt
üpísemná vs. ústní dohoda

o
oTerapeutický kontrakt
o
ülepší formulovat pozitivně – k čemu má klient dospět spíše než čeho se má zbavit
üjasné cíle umožňují lépe sledovat, zda dochází ke změně
üčasové údaje – co v případě, že nedojde k žádné změně v následujících pěti (deseti, patnácti)
hodinách?
üpravidla spolupráce (opakování z 1. hodiny)
ü
ü




ozážitkové postupy
o
üzvyšování citlivosti – emoce, tělesno
ünácvik chování (komunikace, prožívání) v různých situacích
üdomácí úkoly – přesunutí terapie mimo rámec terapeutické pracovny, posilování sebedůvěry,
přesunutí odpovědnosti zpět na klienta
üumělecké aktivity
üprohození rolí (klient vs. terapeut, klient a problematická osoba)
ü…
ü
ühypnotické odstranění příznaků?
ü

opostupy zaměřené na změnu v (sociálním) prostředí
o
üúprava životních podmínek klienta
üzapojení klienta do širšího systému – sociální sítě
ükoníčky, záliby, sport
üdalší osoby v terapii (partner, rodina)
üzačlenění klienta zároveň do skupinové terapie
ü
ü

oběhem celého průběhu terapie:
a)dotazování
üsubjektivní pocity klienta
üzprostředkované zprávy z klientova okolí
üsubjektivní pocit terapeuta
ü(všechny uvedené se mohou velmi lišit, nejdůležitější je pohled klienta)
b)Škálování
üškála 1-10 (0 – 5, 0 – 10 apod.), klient během kontraktu stanoví výchozí bod (1), požadovaný stav
(10) a aktuální stav (např. 2)
üstejně může postupovat terapeut při posuzování klienta
ü

ojestliže se problém vůbec nemění během (přibližně) pěti po sobě následujících sezení – SUPERVIZE!
(platí i pro stagnujícího klienta, který se předtím zlepšoval)
o
otrvá-li problém i nadále, odeslat ke kolegovi
o
oje-li dosaženo stanoveného cíle a klient chce i nadále pokračovat v terapii, je nutné uzavřít nový
terapeutický kontrakt
o
o

ojsou-li potíže vyřešeny, terapie se končí
opozvolné zvyšování intervalů mezi jednotlivými sezeními vs. náhlé ukončení – závisí na délce
terapie
orituály?
oúplné přerušení styků vs. informování od klienta (setkání po roce …)
o!terapie se nemusí nutně končit teprve až po úplném vyřešení potíží, víme-li, že klient sám dokáže
postupovat správným směrem!
ž