Křeče okohybných svalů (Tiky)


Naléhavá situace^


Máte službu na psychiatrické klinice, která zároveň slouží jako pohotovost pro danou spádovou
oblast. Okolo dvacáté hodiny se v doprovodu matky dostaví devatenáctiletá učnice. Matka oznamuje,
že její dcera se už dva dny ambulantně léčí silně působícím neuroleptikem flupentixolem
(Fluanxol^®) v dávce 10mg a antidepresivem escitalopramem (např. Cipralex^®) o síle 10mg, kvůli
první epizodě schizoafektivní poruchy depresivního typu doprovázené slyšením hlasů a bizarními
bludy. U pacientky pozorujete následující symptomy, které podle matky objevily před hodinou a
kterými dcera doposud netrpěla: křečovité vyplazování jazyka, křečemi okohybných svalů a tortikolis
podobné pohyby.


Na jakou diagnózu usuzujete?


Na základě charakteristického obrazu stanovujete diagnózu neuroleptiky navozené časné dyskineze.
Při podání antidepresiv jako je Escitalopram nebyly takovéto vedlejší účinky pozorovány.

K časným dyskynezím, které se přechodně objevují až u 20% pacientů léčených především vysoce
účinnými neuroleptiky, jako například Flupentixol, patří následující symptomy: křeče jazyka, hrdla
a okohybných svalů (nejčastěji), mimovolní pohyby mimických svalů, čelistní kontraktura (trismus),
tortikolis podobné, choreo atetózní pohyby svalů krku a horních končetin, které vedou k torsní
dystonii.