Psychosomatika onemocnění GIT

•             ALEXANDER – „ BŘICHO NEJZVUČNĚJŠÍ REZONANČNÍ DESKA EMOCÍ „



•             Funkční poruchy GIT

•             Pestré symptomy bez poškození tkáně orgánů

•             Jsou vyvolány psychogenně cestou vegetativního nervového systému

      Příčiny:

•             Nezvládnutý stres

•             Osobnostní charakteristiky

•             Hereditální vlivy







                                        Funkční poruchy GIT

•            Diarrhea

–       Osobnostní charakteristiky :

•       Pracovitost, usilovnost, svědomitost

•       Odpor k systematické práci

•       Neschopnost naplnit očekávané závazky i emoční

•       Převedení aktivity a rozhodování na druhé

•            Obstipace

–       Osobnostní charakteristiky :

•         Emoční zdrženlivost, nedůvěra

•        Pesimismus, deprese, odmítání



                                        Funkční poruchy GIT

•           Syndrom dráždivého tračníku

–      Osobnostní charakteristiky

•       Neurastenie, obsedantně - kompulsivní symp.

•       Perfekcionismus, tvrdohlavost

•       Agresivita

•       Osobnost typu A – duodenální vřed

•       Strach ze závažného onemocnění a smrti

•       Interpersonální labilita

•       Kompenzace : workholismus



                                     Peptická vředová choroba

Charakteristiky :

         Periodicita, rytmicita,chronicita

–       Slizniční defekt pod musc. mucosae, nadměrné vylučování kys. Kortiko-viscerální cesta

•       1. Vředová choroba –infekce H. pylori

•       2. Vředy sekundární – iatrogenní, popáleniny, polytraumata apod.

Příznaky a komplikace :

Bolest, perforace, penetrace, stenóza

Příznaky se projeví často po odeznění zátěžové situace





                                     Peptická vředová choroba

•            Osobnostní charakteristiky:



–       Závislost na dominantní osobě

–       Touha být milovaný a opatrovaný X kompenzace v zaměstnání

–       Frustrace, hněv, úzkost, závist



•       „Touha po lásce je nevědomým psychologickým stimulem přímo spojeným s fyziologickými
procesy vedoucími k ulceraci“(Alexander, 1992)

                                         Colitis ulceróza

•           Chronické recidivující zánětlivé onemocnění tlustého střeva

•           Výskyt mezi 20.- 40. rokem



•           hemoragicko-purulentní až ulcerosní zánět postihující výlučně sliznici konečníku a
tlustého střeva

•           Výskyt v průmyslových státech prudce roste





                                Colitis ulceróza- celkové příznaky

•            jen u těžkých forem onemocnění

    Únava, slabost, hubnutí, subfebrilie až febrilie, poruchy výživy (hypoproteinemické edémy,
sekundární anemie)



•            u nejtěžších forem až septický stav, elektrolytový rozvrat, kachexie



•            fulminantní průběh asi u 5% pacientů

                              Colitis ulceróza- extrakolické projevy

•           kloubní projevy (hl. velké klouby dolních končetin)

•           erythema nodosum

•           oční změny (iridocyklitida, uveitida, episkleritida)

•           sklerotizující cholangitida

•           aftózní ulcerace dutiny ústní



Osobnostní charakteristiky:

•                      Svědomitost, pořádkumilovnost

•                      Vyhýbání se konfliktům

•                      Snížená frustrační tlerance a přecitlivělost

•                      Úzkostné stavy





–       autoimunitní onem., zánět postihuje celou trávicí trubici

–       Chronický průběh s akutními vzplanutími

    Mezi 20.- 30. rokem , s incidencí 7/100 000  obyv.(před 50 lety neznámé)

–       genetická složka - polygenní dědičnost

•             střevní obstrukce

•             píštěle

•             extraintestinální komplikace:

–       polyatralgie

–       seronegativní spondartritida (často HLA B 27 positivní)

–       iritis, uveitis

–       erythema nodosum



•           Osobnostní charakteristiky :

–      Závislost na hyperprotektivní výchově

–      Slabé Já

–      Emocionální nevýraznost

–      Neschopnost klást odpor a šešit problémy

–      Neuroticko-depresivní ladění

–      Potlačování agresivních  impulsů a afektů

–      Problémové partnerské vztahy

–      Insuficientní sociální síť

                                  Psychosomatika v postmenopauze

–      Postmenopauza – 12 měsíců po posledních menses, do 65 roku( začátek senia).Minimální
produkce estrogenů.

–      Klimakterium- klinická manifestace klimakterického sy – mezi 45.- 60. rokem.

–      Symptomy z nedostatku estrogenů:

•       akutní – vasomotorický a psychosomatický

•       chronické – metabolický estrogen-deficitní sy

                                  Psychosomatika v postmenopauze

•           Psychické projevy klimakterického sy :

–      Deprese, úzkost (55%), psychastenie, neurastenie

–      Vyčerpání

–      Pocit osamělosti a zbytečnosti ( až v 80%)

–      Podrážděnost, vznětlivost (56%)

–      Nespavost

–      Poruchy paměti a soustředění ( 51%)



                                       Doporučená literatura

•             Baštecký : Psychosomatická medicína .Grada  ,  2002

•             Poněšický: Neurózy, Psychosomatická onemocnění a Psychoterapie. Triton,2002

•             Danzer: Psychosomatika. Portál, 2001

•             Vymětal: Lékařskápsychologie.Portál,2003

•             Kebza: Psychosociální determinanty zdraví.Avicenum 2005

•             Křivohlavý: Psychologie zdraví.Portál 2001

•             Křivohlavý: Psychologie nemoci.Grada 2002

•             Heretik: Klinická pschológia.Psychoprof 2007

•             Plante : Současná klinická psychologie.Grada 2001







                                       Doporučená literatura

•           Psychosomatic Medicine (APS)

•           Journal of Psychosomatic Research.Elsevier