PSYCHOTERAPIE PŘEDNÁŠKY
11.4.2012
Behaviorální, kognitivní a KBT přístup

BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE
¢Joseph Wolpe – behaviorální terapie
¢Klasické a operantní podmiňování
¢Později – učení nápodobou (Bandura)
—
—Pozitivní zpevnění/oslabení – časté u BT – terapeut mívá „pytlíček sladkostí/odměn“
—Dobře funguje pochvala; nejlepší odměna – pocit, že se něco podařilo
—Negativní zpevnění – využívají se málo (dříve např. antabusová léčba)
—Negativní oslabení – (př. zabránění činnosti)
—
¢
http://www.usc.edu/uscnews/stories/img/CHRON2475p1.jpg

BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE
¢Systematická desenzibilizace
¢
—Princip vzájemné neslučitelnosti podnětů
—Vysvětlení postupu
—Nácvik relaxace
—Seřazení nepříjemných podnětů
—Postupné vystavování jednotlivým podnětům
¢In vivo, imaginace (podobná úspěšnost)
—Následné zvládání potíží v reálném životě – posilování

BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE
¢Kazuistika:
¢Žena, cca. 30 let, vysoce specifické doktorské vzdělání
¢Pracuje jako servírka v restauraci svých rodičů – zde také bydlí, prostor opouští s velkými
obtížemi
¢Nedokáže cestovat jinak než autem a to pouze s blízkým člověkem (sama sice vlastní ŘP, ale
neřídí); úzkosti, panika
—Měla psa – musela chodit ven
—Bavila jí historie
—Měla sen udělat si ŘP na motorku

BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE
¢Joseph Wolpe – snaha o objektivní zhodnocení terapeutických výsledků (nicméně postupné
„vylepšování“ terapeutické účinnosti)
¢Přínosy:
¢Škálování
¢Využití imaginací zaměřených na cíl (výborný postup hojně využívaný např. v koučingu)
¢ Zdůraznění posilování – odměn
¢Vynikající výsledky při práci a dětmi (vnější motivace)
¢Negativa:
¢Přílišná redukce
¢Nadhodnocování sféry vlivu
¢

KOGNITIVNÍ TERAPIE
¢
¢Obecně: není to podnět sám, co v nás vyvolává nějaké chování, ale jeho subjektivní význam
¢
¢Klasický model podnět – reakce rozšířen na podnět – kog. zprac. – reakce – následek
¢
¢Terapeutická práce zaměřena na proces kognitivního zpracování informací
¢
¢

KOGNITIVNÍ TERAPIE
¢Albert Ellis – RE(B)T
¢
¢Model A – B – C
—A – Activating event
—B – belief
—C – consequence
¢
¢Model později rozpracován, přidána další písmena
¢Potíže způsobují iracionální přesvědčení (musturbace)
¢Diskuze, přesvědčování, domácí úkoly – praktický nácvik, využití humoru
http://www.eitrainingcompany.com/wp-content/uploads/2011/04/albert_ellis.jpg

KOGNITIVNÍ TERAPIE
¢Aaron Beck
¢Původně PA – práce s depresí
¢Automatické negativní myšlenky
¢Negativní triáda – přesvědčení o:
—sobě
—lidech kolem
—světě
¢Sokratovský dialog – terapeut vede vhodnými dotazy klienta k tomu, aby si sám uvědomil nereálnost
svých přesvědčení
¢Hledání dysfunkčních kognitivních schémat – nahrazování funkčními
¢
¢
http://g.psychcentral.com/blog/wp-content/uploads/2009/09/aaron_beck.jpg

KBT
¢Zakladatelé Mahoney a Meichenbaum
¢Propojení předchozích způsobů práce do uceleného systému – integrativní pohled
¢
¢Rysy KBT (Možný, Praško,1999):
¢
1.KBT je krátká, časově omezená
2.KBT je strukturovaná a terapeut je aktivní a direktivní
3.Pro KBT je charakteristická aktivní spolupráce mezi klientem a terapeutem
4.
http://www.kondiceonline.cz/wp-content/uploads/2011/09/MUDr-Jan-Prasko.jpg
http://www.kbt-odyssea.cz/storage/Petr_Mozny.jpg

KBT
4.KBT vychází z teorií učení a teorií kognitivní psychologie
5.KBT se zaměřuje na přítomné problémy
6.KBT se zaměřuje na konkrétní, jasně definované problémy a na faktory udržující problém
7.KBT si stanovuje konkrétní, funkční cíle
8.KBT se zaměřuje na pozorovatelné chování a vědomé psychické procesy, konkrétní změny v životě
9.KBT uplatňuje vědeckou metodologii
10.Konečným cílem KBT je dosažení soběstačnosti klienta
4.

KBT
¢Bludný kruh úzkosti:
kbt model.jpg
•Později přidány důsledky (Praško a kol., 2007) – dlouhodobé ovlivnění chování

MULTIMODÁLNÍ TERAPIE
¢Akronym BASIC I.D:
¢
—B – Behavior
—A – Affect
—S – Sensation
—I – Imagery
—C – Cognition
—I – Interpersonal realtionships
—D - Drugs
—
—
¢
http://www.psychologytoday.com/files/arnold-lazarus.jpg?1307052595