Psychoterapie – přednášky 4/2013 Humanistické směry •Terapie zaměřená na člověka – Rogers • •Daseinsanalýza – Binswanger • •Logoterapie – Frankl • •Gestalt terapie – Perls • Rodinné, systemické a narativní směry •Všechny předchozí přístupy orientovány na jednotlivce (platí i pro skupinovou terapii) – nyní: zdůraznění sociální povahy potíží – –Příklad: žárlivost, udržování pořádku… – •V terapii lze (a někdy je to i nezbytné) pracovat s více než jednou osobou • •Zaměření na komunikaci –„Lidé komunikují neustále.“ • • • • Jacob Levi Moreno - Psychodrama •Svérázný „předchůdce“ rodinné terapie – počátky experimentování ve Vídeňském Prátru –Práce s dětmi, náhodnými kolemjdoucími atd. –Práce s manželi, milenkami, prostitutkami… – •Práce s dětmi – kulturní konzervy –Spontánnost a tvořivost – podstata lidské existence –Pomocí neočekávaných situací se je pokoušel „nastartovat“ – •Psychodrama –Protagonista, režisér, pomocní herci –Rozehřívání, vlastní psychodrama, sdílení Počátky rodinné terapie – Bateson •Rodina funguje jako samostatný systém, který se pokouší zachovávat rovnovážný stav (symptom slouží rodině k udržení rovnováhy) • •V rodinách neplatí lineární kauzalita, ale cirkulární kauzalita – vzájemné propojení spouštěčů a reakcí –Příklad: člověk nakopne kámen/psa – • Práce s rodinami schizofreniků – dvojná vazba –Vzájemně propojené, avšak protichůdné zprávy na různých úrovních –Ze situace nelze uniknout a je vyžadována odpověď Počátky rodinné terapie • •Zaměření na proces komunikace –Symetrická a komplementární – •Rodinná pravidla (nepřímá) • •Milton H. Erickson – „Neobvyklá psychoterapie“ • •Paradoxní terapie - Jay Haley – inspirace Ericksonem –Paradoxní příkazy – zesílení příznaku – Virginia Satirová •Zaměření na emoce • •Čtyři nesprávné vzorce komunikace: –Obviňování (útočník) –Usmiřování (zbabělec) –Racionalizace (myslitel) –Odvádění (šašek) • •sochání – – Systemická terapie •Několik různých škol • •Hledá rychlé a efektivní postupy pro řešení potíží bez ohledu na příčiny • •Jaký smysl má příznak v pacientově světě? (Konstruování skutečnosti.) • •Otázka na zázrak, reflektující tým, cirkulární dotazování… • • Narativní přístup •Zakladatelé M. White a D. Epston • •Svůj způsob vnímání reality si sdělujeme pomocí příběhů • •Tyto příběhy sami konstruujeme na základě různých přesvědčení – chabé závěry • •Externalizace (problém jako vnější skutečnost), dekonstrukce Vedení terapeutického rozhovoru •Úvodní setkání •Sběr dat •Terapeutická smlouva – kontrakt •Vlastní intervence – měření účinku – opětovná intervence •Nový kontrakt? •Ukončování terapie • Kdo psychoterapii provádí? •Psychoterapie jak rozšíření akademického vzdělání: •Psychologové •Lékaři •Absolventi příslušných humanitních směrů • •Psychoterapie jako zcela samostatná profese: •Kdokoliv s příslušným výcvikem • •Klady a zápory Kde jí provádí? •Zdravotnické zařízení •Psychologické ambulance •Nemocnice, léčebny • •Terapeutické pracoviště •Komunity •Terapeutická centra • •Soukromá praxe • Jak vypadá terapeutická pracovna? •Několik základních požadavků: • •Bezpečí (ostré předměty, sklo, zvukotěsnost…) •Útulnost (teplo, dostatek světla, čerstvý vzduch…) •Vybavení (křesla, židle, stolek…) • Před prvním setkáním… •Jasně definovat podmínky – čas setkání a jeho délka, na pojišťovnu/hrazená služba •Mít rámcovou představu o povaze potíží (zejména u placené konzultace, abych klienta zbytečně – finančně i časově nezatěžoval) •Mohu se klientovi dostatečně věnovat? (Zvážení svých možností) •Vzít si na klienta kontakt, případně poskytnout kontakt na sebe pro případ nenadálých událostí První setkání •Představení, zmírnění napětí, zopakování podmínek a ujištění, že jim klient rozumí •Rámcové objasnění toho, co mohu nabídnout – a vysvětlení, že nejsem kouzelník :-) •Otázka na předchozí zkušenosti s terapií, příp. objasnění, co obnáší práce psychoterapeuta - vedení rozhovoru, důvěrnost vztahu, tělesný kontakt apod. •časté stížnosti – zůstat nestranný (výjimka zneužívání) První setkání •Dosavadní řešení problému/potíží (medikace; spolupráce s dalšími odborníky) •Jak si klient problém vysvětluje (respektování jeho pohledu) •Jak to bude vypadat, až potíže odezní (zázrak) •Zvážení, jestli „na to mám“ – odeslání ke kolegům (to obnáší dobrou znalost nabídky služeb v regionu) • • • Vlastní sběr dat - forma •Využívání psychodiagnostiky není příliš rozšířené, ale často se dostaneme k lékařské zprávě (zejm. ve zdravotnických zařízeních) – klady i zápory (nálepkování, despekt) •Někteří terapeuti využívají vlastní diagnostiku – dotazníky, projektivní postupy •Časté je také přesvědčení, že „to důležité vyplave na povrch samo“ Vlastní sběr dat - forma Vlastní sběr dat - forma •Otevřené otázky •Parafrázování •Zájem •Potvrzování •Porozumění •Empatie •Trpělivost •Pochvala •… •