INFORMATIONS MEDICALES AVANT LA REALISATION
D’EXTRACTION D’UN CORPS ETRANGER LARYNGO-TRACHEO-BRONCHIQUE
Madame, Monsieur,
Votre enfant présente un corps étranger inhalé
accidentellement dans la trachée ou les bronches qui,
du fait de sa nature et de ses caractéristiques (taille,
forme...), peut être responsable d'une gêne
respiratoire plus ou moins intense et/ou de
complications broncho-pulmonaires. La présence de
ce corps étranger est parfois uniquement suspectée
sur le déroulement des évènements qui vous ont
amenés à consulter. Cette suspicion doit être
confirmée ou infirmée en raison des risques décrits cidessus,
par une endoscopie des voies aériennes sous
anesthésie générale.
Afin que vous soyez clairement informé du
déroulement de cette intervention, nous vous
demandons de lire attentivement ce document
d'information. Votre chirurgien est à votre disposition
pour répondre à toutes vos questions.
N'oubliez pas de signaler au chirurgien tous les
traitements que votre enfant prend régulièrement ou a
pris récemment, et en particulier l'aspirine. N'oubliez
pas de signaler si votre enfant a déjà présenté des
manifestations allergiques, notamment
médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas de lui montrer
tous les documents médicaux en votre possession :
prises de sang, examens radiologiques notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
La suspicion de corps étranger trachéo-bronchique
nécessite un contrôle endoscopique dans les plus
brefs délais, du fait de la gravité des complications
potentielles. Un corps étranger, dans les voies
aériennes, peut déclencher une infection de la partie
du poumon qui est mal ventilée. Cette infection peut
laisser des séquelles définitives (dilatation des
bronches), même après ablation du corps étranger. Le
corps étranger peut aussi se mobiliser et obstruer les
voies aériennes, provoquant une gêne respiratoire qui
peut aller jusqu'à l'asphyxie et au décès. Le but de
l'intervention est de visualiser le corps étranger,
d'effectuer l'ablation du corps étranger par les voies
naturelles, à l'aide d'un tube souple ou rigide muni d'un
système optique grossissant.
REALISATION DE L'INTERVENTION
L'intervention se déroule sous anesthésie générale.
Une consultation d'anesthésie pré-opératoire est
indispensable. Il est de la compétence du médecin
anesthésiste-réanimateur, que vous verrez au
préalable, de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité. Le fibroscope (tube souple) ou le trachéobronchoscope
(tube rigide) est introduit par la bouche,
puis entre les cordes vocales, pour aller jusque dans la
trachée puis les bronches. Divers types de
d’instruments sont utilisés pour retirer les corps
étrangers.
Une surveillance minimale de 24 heures en milieu
hospitalier est, en règle, nécessaire, afin de dépister
d'éventuelles complications. Dans certains cas, une
thoracotomie (abord chirurgical par incision cutanée
thoracique) peut être nécessaire ; cette intervention
comporte des risques propres.
RISQUES IMMEDIATS
En raison des instruments utilisés pour cet examen,
peuvent être observés un pincement des lèvres, de la
langue, une plaie de la cavité buccale, une mobilité
anormale ou une chute d'une (ou plusieurs) dent (s).
Une laryngite, responsable d'une gêne respiratoire,
peut survenir, liée à un oedème laryngé de courte
durée. Elle nécessite une prise en charge médicale
appropriée. Parfois, plusieurs endoscopies peuvent
être nécessaires si la totalité des corps étrangers n’a
pu être d’emblée retirée en raison des conditions
locales (réaction inflammatoire ou hémorragique de la
muqueuse).
RISQUES SECONDAIRES
Il s'agit de surinfection broncho-pulmonaire nécessitant
une antibiothérapie et une kinésithérapie avec
imagerie radiologique thoracique de contrôle à
distance de l'endoscopie. Ils sont liés à des corps
étrangers de nature végétale ou à des corps étrangers
anciens, méconnus.
COMPLICATIONS GRAVES ET/OU
EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration,
intervention sur le corps humain, même conduit dans
des conditions de compétence et de sécurité
conformes aux données actuelles de la science et de
la réglementation en vigueur, recèle un risque de
complication.
- Une asphyxie brutale peut nécessiter une
trachéotomie.
- Une hémorragie brutale des voies aériennes peut
nécessiter une intervention d'urgence dans un but
d'hémostase, par voie thoracique.
- Un pneumothorax peut nécessiter un drainage
pendant quelques jours.
- Un décès par asphyxie brutale ou hémorragie grave
reste très exceptionnel.