mícha z boku.png mícha zepředu.jpg Prodloužená mícha (ventrální a dorzální respirační skupina) Most (pneumotaxické centrum) Umístění: Nucleus parabrachialis Funkce: vypnutí inspiračních neuronů →změna frekvence dýchání Umístěny v nucleus tractus solitarii nebo retikulární formaci Příjem senzorických informací z n. vagus a n. glosofaryngeus z - periferních chemoreceptorů - baroreceptory - receptory z hrudníku a plic periferie.JPG Neaktivní během klidného dýchání (běžné dýchání – opakované inspirační signály z dorzálních jader) Pravděpodobně se nepodílí na vzniku základní rytmicity, která kontroluje dýchání Při zvýšeném dýchání je ventrální skupina neuronů aktivována dorzální skupinou Stimulace některých neuronů způsobuje nádech, u jiných výdech Související obrázek Ondinino prokletí (synonymně syndrom kongenitální centrální hypoventilace, CCHS, primární alveolární hypoventilace, anglicky Ondine's curse, congenital central hypoventilation syndrome, primary alveolar hypoventilation) je onemocnění postihující dýchací systém a pokud se neléčí, bývá smrtelné. U pacientů s tímto onemocněním se vyskytují zástavy dechu během spánku. •dýchací potíže během spánku •tmavší barva pleti z nedostatečného množství kyslíku •únava •ospalost •bolesti hlavy •nedostatečný spánek •citlivost na sedativa a narkotika •nízká koncentrace kyslíku v červených krvinkách také může způsobit vysoký krevní tlak • „Slíbil jsi mi věrnost s každým tvým bdělým dechem a já jsem přijala tvůj slib. Tak to bude. Pokud budeš vzhůru, budeš moci dýchat. Ale jakmile usneš, tvůj dech tě opustí.“ Figure dušnost, pocit nedostatku vzduchu provázený zvýšeným dechovým úsilím. Příčiny: •Onemocnění plic (asthma bronchiale, emfyzém, intersticiální procesy aj.), •Onemocnění srdce (zejm. levostranné srdeční selhání), •Onemocnění látkové výměny (acidóza, srov. Kussmaulovo dýchání), •Onemocnění krve (anemie) aj. •Někdy je psychického původu (panická ataka). ..subjektivní pocit dechového nepohodlí, které se skládá z kvantitativně odlišných vjemů a afektivně-motivačních reakcí, které se liší mírou intenzity. … zkušenost odvozená z interakce mezi mnohočetnými fyziologickými, psychologickými, sociálními a environmentálními faktory. Rozdílné pocity: Hlad po vzduchu - dušení - nesoulad mezi potřebou ventilace a aktuální ventilací Úsilí - dechová práce - dechové svaly musí pracovat účinněji Tlak na hrudi - bronchokonstrikce = Záchvat úzkosti Výsledek obrázku pro breath taking beauty Výsledek obrázku pro fear dech beroucí krása x neschopnost chytit dech při strachu U zdravých osob během vypjatých emočních stavů, těžké práce nebo intenzivního cvičení U pacientů s respiračními poruchami → úzkostná porucha Psychiatrické poruchy → agarofobie a hyperventilační syndrom 1) Rozpor mezi úsilím dýchacích svalů potřebné k nasátí vzduchu do plic a skutečným množstvím vzduchu, která byla nasáto. Výstup z mozkového kmene je pravděpodobně porovnáván s informacemi z mezižeberních svalů a bránice – pokud informace nekorespondují, vzniká pocit dušnosti. •typicky u nemocí s vyšším odporem dýchacího systému (např. astma) – udržení dostatečné ventilace vyžaduje vyšší úsilí dýchacího systému •U nemocí s oslabeným dýchacím svalstvem (chronická obstrukční pulmonální nemoc) – jako terapie se doporučuje cvičení dýchání proti odporu na posílení dýchacích svalů Výsledek obrázku pro astma bronchiale Výsledek obrázku pro copd 2) Narušení hladiny plynů v krvi – pravděpodobně nejdůležitějším příčinou dyspnoe je zvýšená hladina pCO2 v krvi, popřípadě snížený pO2 v krvi Výsledek obrázku pro anterior insula Anterior insula – pravděpodobně hlavní místo percepce dyspnoe Percepce dalších nepříjemných vjemů: -Bolest (averzivní podnět) -Panické ataky -Hlad a žízeň - posterior cingulate gyrus - Součást limbického systému – integrace vlivů různých faktorů, které mohou změnit vnímání dechového dyskomfortu bez změny v motorické ventilační odpovědi Výsledek obrázku pro posterior cingulate gyrus In each hemisphere of the mammalian brain the insular cortex (often called insula, or insular lobe) is a portion of the cerebral cortex folded deep within the lateral sulcus (the fissure separating the temporal lobe from the parietal and frontal lobes). Jsi sám ve výtahu. Je velmi malý a nemá větrání. Začnete mít pocit nedostatku vzduchu, který se pomalu stává nesnesitelným. Chceš toto místo co nejrychleji opustit, ale když se výtah zastaví dveře nejdou otevřít. Potíš se a srdce ti divoce buší. V zoufalství, začneš mačkat všechna tlačítka, ale nic nepomáhá. Těžce dýcháš a lapáš po vzduchu. Zdá se, že ve výtahu již není žádný vzduch. Vaše srdce skáče do krku, zatímco se snažíš otevřít dveře celou svou silou. Dveře zůstávají zavřené. Všechno pohlcuje temnota. Van Diest: Respiratory responses during emotional imagery 739C3E25 4 km - ospalost, malátnost, duševní a svalová únava , bolesti hlavy, příležitostně nevolnost, a někdy euforie. 5,5 km – křeče 7 km – bezvědomí a smrt Účinky hypoxie - ↓ duševní způsobilosti -↓ úsudku, paměť a mimovolní pohyby (např. letec V 4,5 km po dobu 1 hodiny - duševní způsobilosti obvykle poklesne na asi 50 %normálu, a po 18 h - 20 % normálu.) HYPERKAPNIE - CO2 Deprese CNS - zmatenost, poruchy smyslové ostrosti, nakonec koma s útlumem dýchání a smrt HYPOKAPNIE - ¯ CO2 Hypoxie mozku díky vazokonstrikci cév - ztráta orientace, závratě, parestézie BAROMETRICKÉHO TLAKU Přetlak 100% kyslíku - dráždění dýchacích cest, svalové záškuby, zvonění v uších, závratě, křeče a koma Přetlak s N: dusíková narkóza - euforie, snížená výkonnost a intelekt Přetlak s He: neurotický syndrom - třesy, netečnost, porušení manuální zručnosti, intelekt není porušen hyperoxie 63ABB87B V Signál pro vynoření Tmavý šikmo nahoru HYPERVENTILACE