C3-HD-TOP.png C3-HD-BTM.png PORUCHY MYŠLENÍ C3-HD-TOP.png DEFINICE •myšlení je nejvyšší forma poznávací činnosti •jedná se o proces zprostředkovaného a zevšeobecněného poznání skutečnosti, tj. skutečnost poznáváme prostřednictvím vztahů a závislostí mezi konkrétními vnímatelnými jevy •a na základě poznání závislostí a vztahů docházíme k poznání všeobecného charakteru •proces probíhající mezi člověkem a okolím, proces syntézy a analýzy a odvozených myšlenkových operací •je sociálně podmíněn a svázán s řečí •patří mezi nejsložitější psychické funkce C3-HD-TOP.png ZÁKLADNÍ POJMY •myšlení právě tak jako ostatní psychické funkce se uskutečňuje pomocí základních jednotek, tj. představ a pojmů •představa je názorná, pojem je výraz abstrakce, zachycuje podstatné znaky předmětů a jevů a vystupuje v našem vědomí ve formě významů slova C3-HD-TOP.png CHARAKTERISTIKY MYŠLENÍ •determinující tendence •dynamický element •vlastní stanovisko •pocit evidence C3-HD-TOP.png MYŠLENKOVÝ PROCES •myšlenkový proces podléhá určitým •zákonitostem: •asociace, asociační zákony, logické úkony •asociace označují skutečnost, že představy se v naší mysli vytváří v řetězcích - vynoření jedné •představy vyvolá další představu •sdružování představ je určováno určitými pravidly, tzv. asociačními zákony •zákon současnosti, následnosti, podobnosti, kontrastu, celistvosti, stejného účinku C3-HD-TOP.png MYŠLENKOVÝ PROCES •logické úkony: •porovnání a rozlišování •analýza a syntéza •indukce a dedukce •abstrakce a konkretizace •vytváření soudů C3-HD-TOP.png DRUHY MYŠLENÍ •dělení myšlení: •dělení z vývojového aspektu •dělení dle podnětů k myšlení •dělení dle převažujících skladebných prvků •dělení dle determinující tendence • C3-HD-TOP.png DĚLENÍ Z VÝVOJOVÉHO ASPEKTU •primitivní myšlení •vyznačuje se řazením faktů, bez hledání souvislostí •výskyt: u primitivních národů, dětí, nevyspělých jedinců •symbolické myšlení •některé jevy se hodnotí jako symbolický výraz jiných skutečností (pověry) •magické myšlení •při objasňování jevů se uplatňují kultovní a náboženské představy •těmto formám se také říká archaické, nevědecké •nebo prelogické myšlení C3-HD-TOP.png DĚLENÍ Z VÝVOJOVÉHO ASPEKTU •logické myšlení •vědecké, tvůrčí myšlení •k soudům a závěrům dochází pomocí logických operací C3-HD-TOP.png DRUHY MYŠLENÍ •dělení dle podnětů k myšlení •spontánní, mimovolní •reaktivní myšlení (navozené vnějším podnětem) •dělení dle převažujících skladebných prvků •myšlení konkrétní, uskutečňující se pomocí představ •myšlení abstraktní, na základě pojmů •dělení dle determinující tendence •intuitivní myšlení •tvořivé (produktivní) myšlení C3-HD-TOP.png KVANTITATIVNÍ PORUCHY MYŠLENÍ •při kvantitativních poruchách myšlení může být postižena dynamika, nebo spíše struktura myšlení •zpomalené myšlení (útlum myšlení) •zpomalené tempo, snížená spontaneita a dynamika •odpovědi po latencích •myšlení je namáhavé, zploštělé, chudé, nerozhodné, nepružné •odpovědi chudé a kusé •v extrémním případě pacient neodpovídá vůbec – mutismus •pokud v popředí zpomalené tempo myšlení – bradypsychismus •nemusí jít o chorobu – deprese, mentální retardace; osobní tempo, únava, vyčerpání C3-HD-TOP.png •myšlenkový záraz (blok) •úplná zástava myšlení •porušení kontinuity myšlenkových procesů bez zjevné příčiny •nemocný neví, čím to je způsobeno •X •„ztráta nitě“ •souvisí s poruchou pozornosti •X •záměrné mlčení •aphrasia voluntaria C3-HD-TOP.png •zrychlené, překotné myšlení •zvýšená rychlost – tachypsychismus •vystupňováno až myšlenkový trysk •vysoké tempo řeči – logorhea (tachylogie) •emormně rychlému myšlení nestačí řeč, nemocný nedokáže rychlý tok myšlenek adekvátně verbálně formulovat, řeč je nesouvislá – pseudoinkoherence •časté u manických (hypomanických) stavů, ebrietě (opilosti), při zážitku enormního veselí či štěstí C3-HD-TOP.png PORUCHY VZTAHUJÍCÍ SE K CÍLI ČI ZAMĚŘENÍ MYŠLENÍ •roztržité myšlení •do myšlení zasahuje cizí element, problém, pochod •nebo myšlení rozptylováno silnou emocí, ovládavou nebo vtíravou myšlenkou nebo představou, jinými postranními podněty (starost, která ovládá naše myšlení) •zabíhavé myšlení •nerozlišuje mezi podstatným a nepodstatným •směřuje ke správnému cíli, nerozlišuje obsah a průběh zážitku od jeho smyslu a významu •člověk popisuje prožitky správně, ale široce, s mnoha detaily, zdlouhavě, odbočuje k vedlejším tématům •u lidí s nižší inteligencí, dětí •u úzkostných a neurotických i hypochondrických lidí – obavy, aby nevynechali nic podstatného •u lidí nadšených pro určité téma C3-HD-TOP.png •nevýpravné myšlení •nepostupuje kupředu, zabývá se stále tímtéž •opakuje stejnou myšlenku, neustále se k ní vrací, někdy pouze ji verbálně obměňuje •u starších lidí, mentální retardace, demence, epilepsie •ulpívavé myšlení – perseverace •ulpívá na jedné myšlence, větě, slově, což stále opakuje •v mírném stupni u únavy, jinak u organických poškození mozku, počínajících demencí •perseverace jistých slov může být i v normě při obtížném výkladu C3-HD-TOP.png KVALITATIVNÍ PORUCHY MYŠLENÍ •allogenní (podvržené) myšlenky •jedinec považuje za vsugerované, implantované, někdo je „dává“ do jeho mysli, přicházejí zvenčí •vždy závažná porucha •někdy označovány jako intrapsychické halucinace •autistické (dereistické) myšlení •odkloněné od reality, uzavírání se do vlastního vnitřního světa •vystupňované – člověk nedbá ani na vnější nebezpečí •náplní často fantastické obsahy, plnění nereálných, romantických představ ve fantazii – denní snění •X introvertované myšlení •obráceno směrem k vnitřnímu světu, není porušen kontakt s vnější realitou C3-HD-TOP.png •katatymní (holotymní, epitymní) myšlení •ovládané emocemi, předsudky, subjektivními důvody, šovinistickými, osobními nebo úzce skupinovými zájmy •nekritické •dogmatici, primitivní společnosti, pithiatické osobnosti, mentálně retardovaní •plané mudrování, šroubované myšlení, rezonérství •plané filozofování, neplodné úvahy o nepodstatných věcech nebo jednoznačných skutečnostech •často a neadekvátně použité odborné výrazy •schizofrenní poruchy – hebefrenní schizofrenie •dominující myšlenka (představa) •silně emočně akcentovaná, orientuje myšlenkový proces k určité problematice •často obavy z budoucnosti, hypochondrické obavy, starosti •jedinec se identifikuje s jejím obsahem (rozdíl od obsedantních myšlenek) •př. žárlivost, zamilovanost, fanatismus, pomstychtivost,… C3-HD-TOP.png •vztahovačné, paranoidní myšlení •indiferentním jevům jsou přisuzovány zvláštní významy směrem k sobě samému •nesprávné hodnocení reality •poruchy osobnosti, paranoidní schizofrenie •tangenciální myšlení •charakterizované nenavazujícími či velmi vzdáleně navazujícími myšlenkami, v nichž posluchač obtížně hledá souvislost •paralogické, dyslogické myšlení •vnější gramatická a formální logická úprava je zachována, nejde o vyjádření a postižení podstatných souvislostí, ale o prezentaci povrchních podobností bez logiky •výroky jsou nesrozumitelné a defektní; někdy vznikají vtipná slovní spojení (jednoduché a dvouduché V) •schizofrenie nebo přílišná kreativita C3-HD-TOP.png •inkoherentní, nesouvislé myšlení •porušen logický řád myšlenek, řeč nesouvislá, pouze jednotlivá slova nebo věty bez logické vazby •pokud postižena i gramatická stavba řeči – agramatismus •pokud pouze jednotlivá slova bez návaznosti – slovní salát • •pokud obluzené vědomí – zmatené, aglutinující, oneiroidní myšlení •myšlení a slovní produkce ovlivněna silně emočně podbarvenými představami, nemocný nemůže ovlivnit, pasivně je přijímá •pokud vnímá okolí – vnímání nejasné a kombinované s náhodnými představami •horečnatá deliria, amentní stavy •„blouznění“ •při plném vědomí – roztříštěné, rozbíhavé, rozpadlé myšlení •podmíněno hlubokými psychickými změnami •mírnější forma – produkce vět bez obsahové souvislosti, těžší stavy – kladení slov vedle sebe •přirozený tón a spád řeči je zachován •schizofrenie, pozdější stádia demencí C3-HD-TOP.png •magické, symbolické myšlení •běžným jevům přisuzován jiný, tajemný, speciální, symbolický, kouzelný význam •často spojeno se vztahovačností •př: tmavé oblečení u kolegyně znamená pacientovu brzkou smrt •schizofrenie, primitivní společenství •porucha symbolů •chápání přenesených významů a symbolů doslovně •př: moře peněz, horká chvilka C3-HD-TOP.png •obsedantní myšlenky – vtíravé, nutkavé •do mysli se vtírají neodbytné myšlenky, často nevýznamné, nedůležité, nedají se vůlí potlačit •v normě – nutkavé představy, úkony, kterým člověk nevěří, ale dělá je „pro jistotu“ •př: klepání na dřevo, kominík knoflík,… •v patické rovině: •chorobné nejistoty a pochybnosti – nejsou eliminovány provedením konkrétního úkonu •př: opakované kontrolování zamknutí bytu, vypnutí plynu,… •chorobná tázavost nebo hloubavost – opakované nesmyslné otázky o pseudofilozofických nebo banálních věcech •př: proč existují žížaly? •kontrární myšlenky – nutkání jednat přesně opačně, než jak je vyžadováno •př. vykřiknout na hlas v kostele, někoho uhodit, mluvit vulgárně v nevhodné situaci – obsedantní koprolálie,… • C3-HD-TOP.png BLUDY •vždy příznak vážné psychické poruchy •nevývratné přesvědčení vycházející z nesprávného předpokladu a pro pacienta je evidentní – není potřeba dokazovat jeho pravdivost •ovlivňuje myšlení nemocného – nevadí mu, že ostatní jeho přesvědčení nepřijímají •často ovlivňuje jednání nemocného •vyvěrají z vnitřního prostředí pacienta, jsou spjaty s jeho individualitou •obsahy bludů odráží vnější svět, vyvíjí se rozvojem technologií – dříve ovlivňování rentgenovými paprsky, pak rozhlasové vlny, dnes laserové paprsky,…. •je jich velké množství, kritériem dělení je jejich obsah C3-HD-TOP.png BLUDY MAKROMANICKÉ (EXPANZIVNÍ, VÝVYŠNÉ) •přeceňována vlastní osobnost, její význam, síla, chytrost, zdraví •často spojeny s manickou náladou • •bludy extrapotenční •pacient chorobně přesvědčen o své síle, schopnostech, přesahující myslitelné hranice •bludy megalomanické (velikášské) •v popředí přesvědčení o neobyčejném významu vlastní osoby C3-HD-TOP.png BLUDY MEGALOMANICKÉ •blud originární •přesvědčení o svém vznešeném původu •blud inventorní •člověk je velkým vynálezcem, autorem významného objevu – často nesmyslného •blud reformátorský •je vyvolen k uskutečnění převratných společenských změn •blud religiózní •je zakladatelem nového náboženství, vtělením boha,.. •blud kosmický •pohybuje se v létajícím talíři, je z jiné planety, udržuje spojení s jinými galaxiemi,… C3-HD-TOP.png BLUDY MIKROMANICKÉ •vždy přesvědčení o vlastní nevýznamnosti, chorobnosti, svém provinění •spojeny s depresivní a úzkostnou náladou, sebepodceňování •……že jsem nevyléčitelně nemocný; zavinil jsem neštěstí, které ovlivní mnoho lidí; jsem zodpovědný za nejrůznější katastrofy C3-HD-TOP.png BLUDY MIKROMANICKÉ •blud hypochondrický •pac. trpí nevyléčitelnou, zákeřnou nebo dosud nerozpoznanou chorobou; až fantastický ráz (mozek z plastu) •blud autoakuzační •bludné sebeobviňování za různá neštěstí, války, katastrofy, které postihlo nevinné lidi, celý svět •blud negační (nihilistický) •popírá existenci sebe, rodiny nebo světa; neguje své postavení, existenci svého těla, orgánů,…; vystupňování mikromanického bludu • • C3-HD-TOP.png •blud insuficienční •chorobné podceňování vlastní osoby, přesvědčení o své neschopnosti, není schopen jakékoli aktivity; podceňuje sebe jako celek nebo své jednotlivé schopnosti (inteligenci, paměť,..) •blud obavný •neodůvodněný strach z katastrofy, živelní pohromy, které mohou postihnout člověka samotného nebo jeho nejbližší •blud ruinační •přesvědčení o totálním úpadku, zchudnutí • • • C3-HD-TOP.png •bludy pseudomegalomanické •bludy s depresivním nábojem, v obsahu přítomny obavy z nadměrných výkonů nebo enormních situací •blud enormity •svou činností nebo existencí přivodí katastrofu (např. svou močí zatopí svět) •blud eternity (ahasverismus) •pacient bude věčně žít, aby mohl věčně trpět •blud dysmorfofobický •přesvědčení o znetvoření nebo zohyzdění, které jej postihuje komplexně nebo jen některé části těla • • • • C3-HD-TOP.png PARANOIDNÍ BLUDY •bludy na základě chorobné vztahovačnosti •tendence přisuzovat indiferentním podnětům a událostem skrytý význam či úmysl •přesvědčení o svém pronásledování, sledování, …že je jemu ubližováno •bludy mají tendenci se sdružovat …..bludný systém C3-HD-TOP.png PARANOIDNÍ BLUDY •blud perzekuční •chorobné přesvědčení o pronásledování a ohrožení; … je ovlivňován škodlivými paprsky, zářením, jedy,… je obětí spiknutí; •reakce astenické •schovává se, vyrábí obrany – masky, krunýře •X stenické •útočí na domnělé nepřátele, podává žaloby a stížnosti na úřady, dožaduje se ochrany cestou právní – kverulace – kverulatorní blud • •blud otravovanosti •blud paranoidní • •nejčastěji paranoidně perzekuční blud • • C3-HD-TOP.png PARANOIDNÍ BLUDY •blud erotomanický •nemocného miluje nějaká osoba, často významného postavení, je žádoucím erotickým objektem •někdy řazen k megalomanickým bludům •blud emulační (žárlivosti) •chorobné přesvědčení o nevěře partnera; neodůvodněné, nesmyslné, chorobné •u chronických alkoholiků, senilní demence, schizofrenie • C3-HD-TOP.png DALŠÍ BLUDY •bludy primární •vznikají samostatně •sekundární bludy •k doplňování a podpoře primárních bludů •bludy indukované •sugestivní ovlivnění blízké osoby psychotickým pacientem, který jistým bludem trpí; po izolaci od nemocné osoby vymizí •blud izolovaný (monosymptomatický, solitární, ohraničený) •jeden blud, zaměřený k určité oblasti •systematizované bludy •několik bludů, mají tendenci se na sebe vázat C3-HD-TOP.png •bludy trvalé •neměnné, při plném vědomí, typické pro primární bludy •tranzitorní bludy •přechodné,např. u delirantních stavů •bludy reziduální •přetrvávají i po zlepšení zdravotního stavu •retrográdní bludy •nemocný lokalizuje do doby před vznikem psychózy