C3-HD-TOP.png C3-HD-BTM.png PORUCHY EMOTIVITY C3-HD-TOP.png EMOCE •komplexní psychické pochody •projev •navenek - fyziologické reakce + motorické a mimické projevy •vnitřně – subjektivní prožitky •charakterizují reakce člověka na podněty či situace •hodnotící význam •intenzitu, délku trvání i směr přibližování či oddalování •zúčastňují se regulace prožívání i reagování člověka, usměrňují jeho aktivitu C3-HD-TOP.png EMOCE •psychiatrické učebnice nepoužívají termín city – jsou zařazeny pod emoce •city •vyjadřují jen zážitkový rozměr emoce •nemají fyziologické koreláty •jsou emočním doprovodem základních vztahů k subjektům, objektům, nejbližšímu lidskému okolí • •vztahy k abstraktním pojmům a nejvyšším hodnotám – vyšší city C3-HD-TOP.png DĚLENÍ EMOCÍ •dle hierarchie •nižší •u lidí i subhumánních jedinců, spojeny s podněty z vizuální oblasti •zahrnují elementární potřeby a jejich uspokojování •vyšší •specificky lidské, sociálně podmíněné •city sociální – vztah k jiným skupinám, láska, nenávist, sympatie,.. •etické – cit pro spravedlnost, čest, křivdu, povinnost,.. •estetické – cit pro krásu, vznešenost,.. •intelektuální – potěšení z intelektuální činnosti C3-HD-TOP.png DĚLENÍ EMOCÍ •dle základního přízvuku •libé •kladné (radost, láska) •nelibé •záporné (žal, hněv, nenávist) • •dle vlivu na svého nositele •stenické •mobilizující (hněv, zlost), aktivizují, zvýrazňují energii •astenické •demobilizující (smutek), pasivní emoce, inaktivizují C3-HD-TOP.png DĚLENÍ EMOCÍ •dle intenzity a časového průběhu •afekty •krátkodobé intenzivní citové reakce •city •trvalé citové vztahy •nálady •protrahované emoční stavy; různá intenzita; provází činnost a myšlení člověka •vášně •silné, dlouhodobé city; významný vliv na myšlení a činnost •např. vášeň sběratelská, cestovatelská,.. C3-HD-TOP.png PORUCHY AFEKTŮ (NEPŘIMĚŘENÁ INTENZITA EMOCÍ ) •afekt •silný, bouřlivý a krátce probíhající citový stav (zděšení, radost, hněv,..) •náhlá, prudká emoční reakce na různé zážitky nepřiměřené intenzity •zpravidla doprovázeny zřetelnými vegetativními reakcemi, mimickými a pantomimickými projevy •afekty mírné intenzity jsou fyziologické, vyšší patologické •typické rysy: rychlý vznik, bouřlivý průběh a krátké trvání •afekt má tendenci k okamžitému vybití, odreagování, jinak dochází k městnání emoční tenze a pocitům úzkosti •odreagování afektu: uvolnění afektivního napětí náhradním způsobem •vyskytne-li se více afektů současně, tendence sdružovat se •pojem afektivita – pohotovost k emočním reakcím C3-HD-TOP.png AFEKT PATICKÝ •od normálního nebo nezvládnutého se liší těmito znaky: •má výrazně vyšší intenzitu – neobyčejně prudký •delší trvání (ne vždy) •na jeho vrcholu dochází ke krátce trvající kvalitativní poruše vědomí (mrákotnému stavu) •chování a jednání neodpovídá osobnosti postiženého •zpravidla končí spánkem, únavou vyčerpáním •po jeho odeznění je na období afektu amnézie (ostrůvkovitá nebo totální) • C3-HD-TOP.png AFEKT PATICKÝ •následkem krátkého mrákotného stavu je chování postiženého neuvědomělé, neúčelné, neovladatelné a automatické •může dojít k závažnému jednání i trestního charakteru •forenzní význam •poruchy osobnosti, epilepsie, alkoholová opilost (patická opilost), demence, encefalopatie •u normálních lidí po únavě, vyčerpání, hladovění, nevyspání, po zdrcujícím zážitku C3-HD-TOP.png ZVÝŠENÁ AFEKTIVNÍ DRÁŽDIVOST •zvýšená pohotovost k patologickým afektivním reakcím •není porucha afektu •u organických poruch CNS C3-HD-TOP.png •přesun afektu/afektů •převedení afektu z jednoho objektu na druhý •na první silný podnět člověk nereaguje, ale na jiný, třeba již slabý podnět, bývá reakce bouřlivá •často v sociálních situacích (přesun agrese z nadřízeného na podřízeného) •městnání afektu •série nepříjemných podnětů se potlačuje a pak dojde k výbuchu na nepatrný podnět •sdružení afektu •vede k rozšíření emoční reakce na další předměty či osoby, které měly jen třeba náhodnou spojitost s událostí, která vyvolala afekt • PORUCHY AFEKTŮ C3-HD-TOP.png AFEKTIVNÍ RAPTUS •nastává v případě, kdy se afekt mimořádně vystupňuje, graduje a prodlouží v trvání •spojen nejčastěji s úzkostí - anxiózní raptus •vybije se jako úzkost, zlost, vtek •je spojen s PM excitovaností, dezintegrací chování, a poškozením sebe nebo okolí •následně může dojít k psychogenní amnézii •u úzkostných poruch a lidí v extrémně tíživých situacích C3-HD-TOP.png AFEKT NEZVLÁDNUTÝ •mimořádně silný afekt, při němž není člověk schopen ovládnout své chování, přestože si uvědomuje, co dělá •nejde o absolutní neschopnost ovládat své jednání •schází zde porucha vědomí a nedochází k amnézii - je zachována vzpomínka •jednání může být nepromyšlené a mohou se vyskytnout násilné činy C3-HD-TOP.png AFEKTIVNÍ ZTLUM (ÚTLUM), BAELZŮV (1901) •nastává po nadlimitním emocionálním podnětu – živelné katastrofy, válka, násilí,.. •spočívá v chybění, resp. odsunutí afektu •postižený zprvu nereaguje změnou emotivity, zůstává klidný, jeho chování je adekvátní, ale bez emočního doprovodu, automatické •emoční reakce i adekvátní nebo patické prožívání se projeví až pomine nebezpečí C3-HD-TOP.png AFEKT S PRODLOUŽENOU LATENCÍ •je podobný afektivnímu ztlumu, ale: •méně hluboký •není vyvolán mimořádnou situací •člověk se chová, jako by nevnímal nebo správně nepochopil •teprve po několika sekundách až minutách propukne afektivní reakce v plné síle C3-HD-TOP.png AFEKTIVNÍ STUPOR •oproti normálnímu průběhu afektu je fáze prvotního zárazu vystupňována ve stupor •člověk strne, není schopen pohybu ani řeči, vymizí gestikulace a mimika •po hrůzné události či katastrofě •nedochází k poruše vědomí, člověk si svůj stav uvědomí •do několika sekund nebo minut pomine C3-HD-TOP.png PAROXYSMÁLNÍ AFEKT (ICTAL EMOTION) •náhle, bez zjevné příčiny, jeho obsahem je nejčastěji úzkost, někdy zlost •trvá hodiny i déle •souvisí s poruchou temporálního laloku (např. při temporální epilepsii) C3-HD-TOP.png •hypersenzitivita •snadný vznik emocí; jsou trvalejší než při emoční labilitě •emoční (afektivní) oploštělost (tupost) •zúžení emocí, jejich nevýraznost, nezájem, snížená aktivita, snížená reaktivita, citová lhostejnost •u schizofrenie, depresí, org. duševních poruch, ev. některých poruch osobnosti •emoční labilita •citová nestabilnost, měnlivé, střídající se emoce, vyvolané i slabými podněty •často organicky podmíněna, i u histriónských osobností • • C3-HD-TOP.png •emoční ambivalence •u schizofrenie, poruch osobností •současně přítomny kladné i záporné emoce (láska x nenávist; smutek x radost) •u schizofrenie, u fobií, v rámci bezradnosti u deprese •paratymie (paradoxní emoce) •afektivní inadekvátnost •mimická inadekvátnost • C3-HD-TOP.png •emoční inkontinence •větší stupeň emoční lability, neschopnost udržet emoce v jednom směru nebo emoční projevy na slabé nebo neutrální podněty •např. záchvaty pláče nebo smíchu •často organicky podmíněna (arteriosklerotické poruchy mozku) •emoční tenacita •dlouhé přetrvávání emocí, opak lability •emoce obtížně odklonitelné (malá pohyblivost a dlouhé přetrvávání citů) •u psychogenní deprese, poruchy osobnosti (fanatické) • • C3-HD-TOP.png •emoční inkongruence (nepřiléhavost) •emoční prožívání neodpovídá myšlenkovému obsahu či charakteru podnětů •pacient nezaujatě líčí hrůzné představy •typické u schizofrenie •citový doprovod neodpovídá sociálnímu kontextu •např. zpráva o úmrtí vyvolá veselí a smích •alexitymie •neschopnost rozumět svým emocím a hodnotit je •výkyvy nálady jsou hodnoceny tělesně • • C3-HD-TOP.png •idiosynkrazie •selektivní emoční přecitlivělost a odpor vůči určitým jevům, vjemům či předmětům •např. pachům, zvukům, taktilním vjemům, přeneseně osobám i situacím (pohled na krev) •katatymie •emoční zkreslení některých psychických funkcí jako je myšlení, chování, úsudek •vyskytuje se i u duševně zdravých jedinců •souvisí s myšlenkovými stereotypy, lokálními či klubovými zájmy,.. C3-HD-TOP.png FOBIE •patologický (vtíravý) strach, trvalý a iracionální, z konkrétní specifické situace, objektu a činnosti •mají určitý a konkrétní obsah •není je schopen potlačit vůli, je si vědom nesmyslnosti •při přemáhání se objevují nepříjemné vegetativní reakce •anticipační úzkost •u fobických poruch, OCD, schizofrenie, úzkostných poruch •asi přes 200 fobií popsáno; může být v podstatě na cokoli C3-HD-TOP.png FOBIE •Agorafobie: strach z prostranství •Akrofobie: strach z výšek •Androfobie: strach z mužů •Arachnofobie: strach z pavouků •Bacilofobie: strach z bacilů •Dipsofobie: strach z napití •Dysmorfofobie: strach ze znetvoření •Ereutofobie: strach z červenání •Fobofobie: strach ze strachu •Gynefobie: strach z žen • •Hypnofobie: strach ze spánku, z usnutí •Klaustrofobie: strach z uzavřených prostor •Kancerofobie: strach z rakoviny •Nosofobie: strach z nemoci •Mysofobie: strach ze špíny, z ušpinění •Tanatofobie: strach ze smrti •Zoofobie: strach ze zvířat •Xenofobie: strach z cizinců • C3-HD-TOP.png PORUCHY S NEPŘIMĚŘENÝM TRVÁNÍM EMOCÍ (PORUCHY NÁLAD) •nálada •déletrvající pohotovost k emočním reakcím určitého druhu, jako déletrvající emoční nastavení nervového systému •následkem této pohotovosti podporuje určitá nálada emoční reakce stejného směru a naopak tlumí emoční reaktivitu opačně zabarvenou C3-HD-TOP.png FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ NÁLADU •fyzikální •teplota, délka denního světla, roční období, denní doba •chemické •drogy včetně alkoholu (euforie a potom deprese) •depresogenní léky (reserpin, metyldopa, cimetidin) •maniogenní léky (psychostimulancia, AD, levodopa) C3-HD-TOP.png FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ NÁLADU •somatogenní a metabolické •popudlivost při hypoglykémii a hypertyreoze, deprese u hypotyreozy, poporodní deprese, úzkost kardiaků a astmatiků, deprese u ca plic a tlustého střeva •organické •afekce CNS – hypothalamus, limbický systém, orbitofrontální kortex •psychologické •nepříjemné a příjemné zážitky C3-HD-TOP.png CHARAKTERISTIKA PATICKÉ NÁLADY •neobvyklá intenzita •dlouhé trvání •nezávislost •na psychogenních podnětech •neodklonitelnost •žádný nebo nedostatečný vyvolávající podnět •vliv na ostatní psychické funkce (myšlení, jednání, vzhled, osobnost) •podmíněnost chorobnými změnami CNS •je vždy součástí duševního onemocnění C3-HD-TOP.png ROZDĚLENÍ PATICKÝCH NÁLAD •zvýšené – expanzivní •snížené – depresivní a úzkostné •paradoxní •emoční stav, kdy dochází k protikladu mezi zážitkem, který ho vyvolal a vyvolanou náladou •příjemný zážitek vyvolá depresivní náladu C3-HD-TOP.png EXPANZIVNÍ NÁLADY •euforie •spokojená, blažená nálada; pasivní tupá spokojenost •není spojena se zvýšenou aktivitou •u afektivních a organických duševních poruch, u intoxikací, bývala u progresivní paralýzy •manická a hypomanická nálada •veselá, radostná, rozjařená nálada; spojená se smíchem, živou psychomotorikou, zvýšenou aktivitou a sebevědomím, zrychleným myšlením a tempem řeči •hypománie – kvantitativně mírnější •u afektivních poruch, schizofrenie, organických poruch •extatická (exaltovaná) nálada •pocity blaženosti, povznesenosti, vytržení, štěstí •bývá při extázi spolu s religiózními nebo erotickými prožitky •vyskytuje se u poruch osobnosti, epilepsii, intoxikací halucinogeny, afektivních poruch • C3-HD-TOP.png EXPANZIVNÍ NÁLADY •rezonantní (zlobná) nálada •náchylnost k zlostným a nepřátelským reakcím •sebevědomí zvýšené; přítomny prvky expanzivní i depresivní •podrážděnost, nevlídnost, někdy agresivita •explozivní (dráždivá) nálada •vyšší pohotovost k emocím vzteku a k agresivním reakcím, tendence k výbušnosti •u chronických alkoholiků a epileptiků •moria •veselá nálada s nemístným, netaktním a vulgárním žertováním, příznakem léze orbitofrontálního kortexu •dysforie (rozlada) •mírnější (co do trvání a intenzity) než rezonantní nálada •není sklon k expanzivitě, sebevědomí není zvýšeno •epilepsie, mentální retardace, součástí manického syndromu • C3-HD-TOP.png DEPRESIVNÍ (MIKROMANICKÉ) NÁLADY •depresivní nálada •v popředí smutek, snížené sebevědomí i reaktivita, tichá a zpomalená řeč, skleslost, utlumenost, pesimistický pohled do budoucnosti, strach, plačtivost, výčitky, riziko sebevraždy •u afektivních poruch, schizofrenie, demence, epilepsie •bezradná nálada •bezradnost a neschopnost rozhodování, neschopnost orientace v situaci •afektivita nemusí být snížená, může být přítomen neklid •u afektivních poruch, demence, schizofrenie •apatická nálada •lhostejnost, nedostatek emočního prožívání a zájmu o prožívané, snížená celková aktivita a iniciativnost, nedostatek vůle •u deprese, demence, závislostí • C3-HD-TOP.png DEPRESIVNÍ (MIKROMANICKÉ) NÁLADY •anhedonická nálada •neschopnost prožívat radost a štěstí •nezájem o zábavu, o práci •skepse vůči všemu •nic je netěší •nejčastěji u depresí •morózní nálada •depresivně zlostná •nevrlá, mrzutá, obsahuje depresivní i zlostné reakce bez zvýšení aktivity •riziko sebevraždy •u epilepsií C3-HD-TOP.png ÚZKOSTNÉ NÁLADY •anxieta a anxiózní nálada •anxieta nebo-li úzkost je subjektivně nepříjemný pocit obav a strachu •strach na rozdíl od fobie nemá konkrétní obsah •součást anxiety tvoří vegetativní příznaky •napětí, nejistota, neklid, obavy z budoucnosti, pocit neurčitého ohrožení •často zvýšena aktivita (agitovanost), bývá neklid, může vést k TS nebo raptu (anxiózní raptus) C3-HD-TOP.png •paradoxní nálada •nálada opačná, než vyplývá z kontextu •prožitek není adekvátní podnětu •je nepřiměřená zážitku, který ji vyvolal C3-HD-TOP.png PORUCHY CITŮ •city •trvalé emoční vztahy •specificky zaměřené především k živým bytostem, neživým předmětům, k sobě samému •vyšší city •k abstraktním jevům, pojmům vyjadřujícím nejvyšší hodnoty •silné city •víceméně trvalé motivační zaměření, nepřetržitě přítomné C3-HD-TOP.png PORUCHY CITŮ •oslabení až plné chybění citů •u osob s demencí, mentální retardací – lze pozorovat krátkodobé afektivní vztahy, nikoli však hlubší citové vazby •výrazné utlumení citů •u schizofrenie •parciální neschopnost sociálních citů •u anetických osobností •nepevnost citových vztahů •u lidí s mánií, s emočně nestabilní poruchou osobnosti •hypertrofické sociální cítění •u poruch osobnosti reformátorského typu •chorobně silné egocentrické city •u paranoidní poruchy osobnosti, někdy u epileptiků • C3-HD-TOP.png PORUCHY VYŠŠÍCH CITŮ •sociální tupost •otupení sociálních citů, snížená schopnost navazovat sociální kontakty •u některých poruch osobnosti, demence •asociální city •spojení snížení sociálních citů se snížením (aplazií) etických citů •antisociální city •krajní egoismus, výrazná bezcitnost a bezohlednost C3-HD-TOP.png PORUCHY VYŠŠÍCH CITŮ •anetičnost (dříve moral insanity) •nerozvinutí vyšších citů nebo jejich zánik •nedostatek soucitu, empatie, vřelosti, pochopení; krajní egoismus, bezohlednost •minimální morální zábrany, často protispolečenské jednání •může být vrozená, někdy podmíněna citovou deprivací v dětství nebo vlivem psychosociálního prostředí •i důsledek chorobného procesu – při organickém postižení CNS •může být u osob s intaktní inteligencí C3-HD-TOP.png PORUCHY VYŠŠÍCH CITŮ •emoční depravace •odpadnutí etických zábran a gradace pudového chování při celkovém úpadku osobnosti •mizí morální zábrany, vyšší city otupují •časté zanedbávání zevnějšku, bezohlednost, netaktnost, zaměření na vlastní prospěch •často u závislostí •emoční degradace •celkový úpadek vyšších citů, které jsou součástí globálního úpadku celé osobnosti •při organických mozkových onemocněních C3-HD-TOP.png PORUCHY VYŠŠÍCH CITŮ •poruchy estetických citů •součást emoční degradace a depravace •jejich úpadek záleží na stavu poruchy osobnosti a postupující demenci •nevystupují zvlášť v nějaké výraznější formě •poruchy intelektuálních citů •souvisí s úpadkem osobnosti, hlavně s demencí •bývají i součást emoční degradace •přehnané sociální cítění •může mít reformátorský či charitativní obsah i motivaci •je opakem anetičnosti C3-HD-TOP.png PORUCHY VÁŠNÍ •vášeň •silný dlouhodobý cit •významně ovlivňuje myšlení a činnost člověka •vášeň sběratelská, cestovatelská, čtenářská •patická vášeň •velká intenzita, ovládá člověka ve vystupňované míře •obsah vášně je inadekvátní a škodlivý •člověk se může dopustit nepromyšlených i dokonce trestných činů •např. pijácká vášeň, gamblerská vášeň, žárlivost, kariérismus