Význam dobrovolnictví v procesu zotavení u lidí se závažným duševním onemocněním
Mgr. Jana Musálková
Práh jižní Morava, z.ú.
FN Brno, somatická oddělení
Linka důvěry STŘED
LF – postgraduální studium psychiatrie

Stručný úvod do problematiky onemocnění
-Schizofrenie
-Afektivní poruchy (dystimie, deprese, bipolármí afektivní porucha
-Neurotické poruchy (společným znakem úzkost tzn. generalizovaná úzkostná porucha, OCD, sociální
fobie, další specifické fobie)
-Poruchy osobnosti
-
-Psychopatologický obraz nemocí, klinický průběh i výsledný stav variuje
-Časté komorbidity a střídání symptomů

Deprese – základní kritéria
●Depresivní nálada nenormálního stupně, po většinu dne, denně min. 2 týdny, není ovlivněna vnějšími
okolnostmi
●Ztráta zájmu o aktivity, které jedince těší a radosti z nich
●Snížená energie/zvýšená únavnost
●

….a minimálně jedno z následujících
●Ztráta sebedůvěry/sebeúcty
●Neoprávněné výčitky/pocity viny
●Vracející se myšlenky na smrt/suicidální pokus
●Snížená schopnost myslet/soustředit se
●Změna psychomotorické aktivity – agitovanost/útlum
●Porucha spánku
●Změna chuti k jídlu
●

Bipolární afektivní porucha (BAP)
●Pro diagnosu BAP je rozhodující přítomnost...
●
●Manické nebo hypomanické fáze (– // + psychotické příznaky)
●
●Depresivní fáze (lehké a střední, těžké) ) (– // + psychotické příznaky)
The Down Side of Mania by Meghan Shultz at Spillwords.com

(Hypo)mánie - Pro diagnosu nutné alespoň tři znaky
●Pro diagnosu hypománie nutné alespoň tři znaky!!!
●Zvýšená aktivita, fyzický neklid
●Zvýšená hovornost
●Roztržitost, snížená koncentrace pozornosti
●Snížená potřeba spánku
●Zvýšená sexuální energie
●Neodpovědné chování (např. utrácení peněz)
●Zvýšená sociabilita, ztráta zábran.

Neurotické poruchy: strach x úzkost
●Úzkost je nepříjemný emoční stav, jehož příčinu nelze přesněji definovat.
●
●Je časti doprovázena vegetativními příznaky, které mohou vést po delší době k únavě nebo
vyčerpání.
●
●Strach lze definovat jako emoční a fyziologickou odpověď na rozpoznatelné nebezpečí a trvá pouze
po dobu jeho existence
●
Úzkost – Wikipedie

Nespecifická úzkost x specifická fobie
●
●Spontánní úzkost – rozvíjí se nečekaně; při velké intenzitě spontánní panika
●
●Situační nebo fobická úzkost – vyskytuje se za určitých okolností a je možné její vznik předvídat;
při velké intenzitě situační nebo fobická panika
●
●Anticipační úzkost nebo anticipační panika – rozvíjí se při pouhé myšlence na určitou situaci
●

Schizofrenie
Pozitivní symptomy
-bludy
-halucinace
-poruchy řeči
-bizarní chování

Schizofrenie
Negativní symptomy
-kognitivní deficit
-zpomalené psychomotorické tempo
-emoční oploštělost
-dysforická nálada, anhedonie
-narušený spánkový režim
-úzkostnost a fobie, hostilita/agrese
-zhoršená sociální kognice
-snížená motivace (apatie, abulie)

“Třetinové pravidlo”
(prognóza - dimenze: přetrvávající psychotické symptomatologie a úroveň sociálního fungování)
⅓ - jedna či několik málo atak, po kterých nemoc ustoupí, lidé se vrací do normálního života
⅓ - střídání psychotických epizod s epizodami neúplných remisí → riziko narušení běžného fungování
⅓ - i přes léčbu se nezbaví psychotických příznaků - neschopni samostatného života, odkázáni na
pomoc blízkých/zdravotnického zařízení

Zvýšené riziko
sebevražedného jednání
-5-6 % dokoná suiciduum převážně jako následek halucinací
-20 % se alespoň jednou pokusí o suiciduum
-Mnoho lidí s diagnózou má suicidiální myšlenky

Rizika dlouhodobé hospitalizace v PN
●Sociální vyloučení
●Závislost na institucionální péči
●Prohloubení negativní příznaků onemocnění - apatie, abulie
●Nástup přidružených symptomů - (sociální) fobie, deprese, úzkosti, OCD
●Ztráta denních návyků, zaměstnání
●Ztráta smyslu života
●Vyšší pravděpodobnost relapsu
●Vzdání boje s onemocněním
●Sebevražda

 důležité nevzdávat se a s nemocí bojovat za každou cenu, někdy člověka mohou následky onemocnění
provázet celým životem. Bohužel spousta pacientů svůj boj během života někdy vzdá.

Reforma psychiatrické péče v ČR
●Inspirace Itálii, 70. léta, v ČR schváleno 2013
●Deinstitucionalizace – přesun péče o nemocné do Center duševního zdraví
●Destigmatizace – edukace společnosti, nutný pilíř, aby se lidé s duševním onemocněním mohli do
společnosti zpět zařadit
●Ústřední pojem: ZOTAVENÍ (x uzdravení?)
●Zodpovědnost není jen na klientovi (práce s rodinou, okolím, celou společností, úřady,…)
●Multidisciplinarita (medicína + psychologie + sociální práce + …)

Resocializace!
Co onemocnění může vzít a v čem může pomoci sociální práce?
●narušení sociálních vazeb? stigma?
●ztráta samostatnosti? denních návyků a režimu?
●ztráta zaměstnání, bydlení, možnosti se dále vzdělávat?
●ztráta zodpovědnosti za rozhodování o svém životě a budoucnosti?
Obsah obrázku interiér, strop, stůl, dort Popis byl vytvořen automaticky

 Přes mnohdy velmi kvalitní farmakoterapeutickou péči, když dojde k ústupu závažných symptomů, tak
lidé s diagnózou duševní nemoci zůstávají žít v domácnostech svých rodičů, nemají práci,
nedodělávají si vzdělání, neučí se pečovat o sebe a přebírat zodpovědnost za řešení svého života.
(Jiří Šupa, Práh jižní Morava)

Práh jižní Morava z.ú.
●20 let
●1000 klientů ročně
●400 zaměstnanců
●60 dobrovolníků
●Brno, Blansko, Hodonín, Břeclav
●
Café PRÁH tréninková kavárna Brno - Foto

Práh jižní Morava? Pomoc s návratem do běžného života
●Centrum zotavení
○Škola zotavení
○Psychoedukace
○Destigmatizace
●Podpora práce
○Chráněná pracovní místa
○Zvýšení kompetencí, sebevědomí
○Příprava na pracovní proces a asistence při hledání práce
○IKEA, KFC, …. , zahrada, kavárna,...

….
●Podpora bydlení
○Skupinové
○Individuální pro jednotlivce / pro rodiny
●Sociálně trepautické dílny
○Předstupeň podpory práce
○Denní režim
○Socializace, spolupráce
○Návyky
●Terénní týmy
○První kontakt
●Dobrovolnictví
○Kontakt se světem “mimo nemoc”
Obsah obrázku exteriér Popis byl vytvořen automaticky

Dobrovolnictví - poslání
●Umožnit lidem s duševním smysluplné vyplnění volného času
●Vytvořit pro ně bezpečné prostředí, ve kterém mohou rozvíjet společenské a komunikační dovednosti
●Korektivní zkušenost pro klienta – vliv na jeho sebevědomí a vnímání sociální kompetence
●
●V bezpečném ohraničeném prostředí s nastavením pravidel a hranic ze strany organizace!!!
Obsah obrázku osoba, pózování, skupina, strom Popis byl vytvořen automaticky

Možnosti dobrovolnictví v Prahu jižní Morava
●Individuální setkávání s klientem jeden na jednoho
●
●Vedení volnočasových aktivit (jazyky, filmové večery, výlety, jóga, sport, hudební impulz,…)
●
●Pomoc s jednorázovými akcemi (potravinová sbírka, jednorázová pomoc kolem domu klienta/na zahradě,
pomoc s organizací destigmatizační akce)
●
●Pomoc v týmu některé sociální služby jako psycholog na praxi
●

Individuální setkávání
●Jak oba baví (sport, výuka jazyků, procházky a povídání, výuka práce na PC)
●Například pro tohoto klienta a dalších 17 jemu podobných J
●
Klient cca 40 let, který je velkým fanouškem filmů a také hudby, hledá někoho podobně naladěného,
parťáka/parťačku na společné sledování filmů, poslech hudby, společné recenzování a objevování
novinek. Až Covid a PES dovolí, zašel by také rád do kina, případně někam na kávu. Klient je
přátelský, komunikativní a také velice rád telefonuje :-) Pokud byste si tedy mohli občas i zavolat
a sdílet si, jak se máte, bylo by to úplně úžasné.

Co dobrovolníkovi nabízíme?
●Zaškolení, pravidelné konzultace, podporu pracovníků, intervize
●Vánoční večírek, grilovačka, příležitostně pivko J
●Vystavíme potvrzení o dobrovolnické činnosti a reference do CV
●Pravidelné vzdělávání
●Vděk, úsměv a pochvalu od těch, kteří si Tvé činnosti budou velmi vážit!
●
Obsah obrázku osoba, interiér, skupina, lidé Popis byl vytvořen automaticky

Co požadujeme?
●Trestní bezúhonnost
●Komunikativnost
●Zodpovědnost
●Časová investice je na Tobě (zpravidla dvě hodiny jednou za týden nebo za 14 dní)
●Účast na intervizích (1x za rok povinné)

Kontakty
•Jana Musálková – 603 192 746
•David Kremeník – 604 966 142
•
•Email: Dobrovolníci@prah-brno.cz
•
•WEB: http://www.prah-brno.cz/verejnost/dobrovolnici
●
Může jít o obrázek 15 lidí