Poznámky k přednášce:
Psychóza obecně:
Pozitivní symptomy: bludy, halucinace (u sch. specificky first- rank symtoms) Negativní symptomy: loss of normal functioning (4A: Afektivní oploštělost, Abulie, Alogie, Anhedonie) Dezorganizace: formální porucha myšlení,bizarní chování, nepřiléhavý afekt
SCH: 0,3- 0,7%
Obecně psychotická onemocnění 3%
Childhood sch: 2- 4 na 100 000 v populaci.
Kombinace deliria a psychózy (důležité je se ptát na faktory okolo)
Dopamin a glutamát:
ICU (form of delirium): hypoxie, dehydratace, heart failure, infekce, sepse. Při východu slunce ICU obecně ustupuje (sundowning).
Primární: Patients with primary psychiatrie disor- ders are more likely to have auditory hal- lucinations, prominent cognitive disorders, and complicated delusions. Level of consciousness and aware- ness are usually—but not always—intact. Postpartum: hlasy nabádající ublížit nebo zabít dítě.
Epilepsie: temporální (vizuální halucinace), lidé po operacích mozku (vizuální taky-klokan a značky poletující vzduchem).
Paranoidní schizofrenie: bludy vztahovačnosti, úkorné, perzekuční ale bývají i originární, emulační a jiné megalomanické bludy. Thought disorder, affective, catatonic and negative sy are not present.
Hebefrenní: dezorganizovaná schizofrenie, klackovité chování, nálada hypomanická s planým, nejapným vtipkováním. Postupně přecházív emoní ochuzení až oploštění. Hlavní negativní symtomy. Porucha myšlení přítomna v řeči- inkoherence. Halucinace a bludy bývají mírné.
Katatonní: 1 z: stupor, excitace, nástavy (psychological pillow), negativismus, rigidita, flexibilitas cerea
Schizophrenia simplex: insidious development of odd behaviour, social withdrawal, declining performance at work, not apparent possitive symptoms
Etiologie + stresor
Males: late teens, early 20s, výzkum říká, že skoro nikdo neonemocní po 50 letech věku Females: late 20s
Onset after 40, before adoslescence (rare)
Muži: ženy- 4:1, jiné zdroje mluví, že prevalence je stejná
Plné zotavení: 4-10 %, remise alespoň 1 rok 40 %, Chronifikace (50%)
Late onsets: lepší prognóza- kvůli
Late onset: after 40s specificaly women- po menopauze: drop levels of estrogen- ten je hranil před propuknutím psychózy
Symptomy jsou závislé na věku a proto s věkem klesají: klesá produkce dopaminu
Prodromální stádium: Nemusí se vyskytovat!! Jdou z NO symptoms do max symptoms Sy: napětí, úzkost, podrážděnost, školy k depresivním rozladám, nápadnosti v chování, plachost, sociální odtažitost, netečnost, snížený zájem. Může se to jevit jako sever depresive episode.
Někdy zvýšená introverze, nedůvěřivost, která ještě nemá jednoznačně bludný charakter. However, during a prodromal phase in schizophrenia, patients may relate unusual perceptions or odd thoughts, and may report that sounds seem louder or colors more intense; the clinician should recognize that these symptoms may be early features of schizophrenia.16
Pseudoneuroastenický schizofrenní syndrom
Postprocesuální stavy: v psychice nemocného dochází k trvalým změnám Psychopatizace: ochuzení osobnosti
Mohou se objevovat některé symptomy, ale v milder formě. Například jde po ulici, má pocit, že ho někdo pozoruje nebo ho sleduje, ale již to není tak silné aby se člověk otočil. Reziduálni: 1 rok negativní sy, bez epizody pozitivních.
Estrogen má vliv na dopamin /regulujeho, moderuje), oddaluje onset a symptomy
Akutní začátek student 25 let, kteý má vše hotovo a funguje a najednou začne slyšet
hlasy
Vs
Student 25 který začaly sy na střední, deprese, úzkosti, stažení, snížení fungování, disrupted education, friendship, finance Prodrom zvyšuje neurobio abnormality
Rozdíly mezi MKN a DSM:
MKN-10- Schneiders sy, DSM: functional impairment MKN: 1 m, DSM, 6m. ICD-10 subtypes, DSM nope Schizotypal disorder: dsm 5 personality
Afektivní poruchy:
BAP I: 1 týden plně manická epizoda, 2 týdny depresivní epizoda BAP II: hypomanie
Mánie je charakterizována trvale vystupňovanou náladou s mnoha dalšími příznaky a vážným psychosociálním narušením. Hypomanie je mírnější manická epizoda bez závažnějšího psychosociálního poškození. Ve smíšené příhodě se střídají jak depresivní, tak manické epizody po dobu minimálně dvou týdnů. Většina pacientů s BP vyhledá sama léčbu kvůli přítomné depresi, málokdy z důvodu mánie. Dalším důvodem vyhledání lékařské pomoci jsou problémy se spánkem a nadměrné užívání návykových látek.
Schizoafektivní porcuha: Aff sy a sch sy by měly být stejně závažné
Prognóza lepší, negativní sy se podle dokumentace neprojevují tak často (chyby data)