+--------------------------------------------------------------------------------------------+ | Návrh projektu do veřejné soutěže 2005 | | | | Programy mezinárodní spolupráce | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Název projektu česky | | | | | | | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Název projektu anglicky | | | | | | | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |v případě dvoustranné spolupráce | | |vyplňte zemi spolupracujícího | | |zahraničního partnera | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |v případě mnohostranné spolupráce | | |uveďte její akronym (např. COST, | | |EUREKA , NATO, SEI atd.) | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Typ výzkumu, do kterého projekt |základní výzkum, aplikovaný výzkum, průmyslový výzkum,| |spadá |vývoj | | | | | |(nehodící se škrtněte) | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |datum zahájení projektu |leden 2005 | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Datum ukončení projektu ve formátu | | |MM/RRRR | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Příjemce dotace2 | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Název organizace | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Právní forma[1] | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Jméno, příjmení a tituly | | |statutárního zástupce | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |e-mail | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Telefonní číslo | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |IČO | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Bankovní spojení | Číslo účtu : | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Údaje o řešiteli | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Jméno, příjmení, tituly | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |rodné číslo řešitele | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Adresa pracoviště | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |e-mail | | |------------------------------------+-------------------------------------------------------| |Telefonní číslo | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ I. Údaje o projektu za celou dobu řešení I.1. Cíle projektu zde vložte text I.2. Předmět řešení zde vložte text I.3 Předpokládané výsledky zde vložte text I.4 Způsob ověření předpokládaných výsledků zde vložte text II.Rozpočet projektu (částky uvádějte v celých tisících Kč) +--------------------------------------------------------------------------------------------------+ |Roční náklady | | | | |----------------------------------+---------------------+--------------------+--------------------| | | | 2005 | 2006 | |--------------------------------------------------------+--------------------+--------------------| | |INV |NIN |CLK |INV |NIN |CLK | |--------------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------| |Spoluúčast příjemce |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | |( např.resortní) vč. podílu mezd, režie, materiálu apod.| | | | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------| |Návrh dotace ze státního rozpočtu |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------| |Jiné zdroje |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | |(zahraniční apod.) | | | | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------| |Celkové náklady |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | |(včetně podílu mezd) | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------------------+ +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Roční náklady | | | | | | | | | | | |(pokračování) | | | | | |----------------------------------+---------------------+-----------+-----------+-----------| | | | 2007 | 2008 | Celkem | |--------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | |INV|NIN|CLK|INV|NIN|CLK|INV|NIN|CLK| |--------------------------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---| |Spoluúčast příjemce |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | | | | |( např.resortní) vč. podílu mezd, režie, materiálu apod.| | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---| |Návrh dotace ze státního rozpočtu |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---| |jiné zdroje |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | | | | |(zahraniční apod.) | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---| |Celkové náklady |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | | | | | | | | | | | | |(včetně podílu mezd) | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ * INV = investiční prostředky, NIN= neinvestiční prostředky, CLK = Celkem V případě, že jste vyplnili řádek jiné zdroje, specifikujte je. Zdůvodnění: Zde vložte komentář k využití prostředků od MŠMT k realizaci projektu za celé období Zdůvodnění musí obsahovat podrobný rozpis (kalkulaci) a specifikaci všech nákladů projektu a jejich stručné zdůvodnění ve vztahu ke stanoveným cílům projektu ( pro rok 2005 použijte formuláře F6 a F7 viz níže) III. Cíle projektu a jeho předpokládané výsledky v roce 2005 Zde vložte text Vyplňte formulář F6 Předpokládané náklady na řešení projektu v roce 2005. Vyplněný formulář F6 je součástí této přihlášky. V případě žádosti o investiční prostředky vyplňte za každý příslušný rok formulář INV UN form05. xls Zde vložte komentář k využití prostředků k realizaci projektu za rok 2005 (formulář F7) +--------------------------------------------------------------------------------------------+ | Kvalifikační předpoklady podle zákona 130/2002Sb. | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | |Potvrzuji že uchazeč splňuje kvalifikační předpoklady vyžadované pro udělení finanční | |podpory formou dotace ze státního rozpočtu a že údaje uvedené v této přihlášce jsou | |pravdivé | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Datum: |Podpis a razítko statutárního zástupce | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+----------------------------------------------------------------| |Datum: |Podpis řešitele projektu | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ ------------------------------- [1] SPO = státní příspěvková organizace (zákon č. 219/2000 Sb.) VVS = veřejná nebo státní vysoká škola (zákon č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů (o vysokých školách) POO = právnická osoba zapsaná v obchodním rejstříku (§ 2 odst. 2 písm. a) a § 27 obchodního zákoníku) OPS = obecně prospěšná společnost (zákon č. 248/1995 Sb., o obecně prospěšných společnostech FOI = fyzická osoba s IČO - podnikatel NAD = nadace (zákon č 220/1997 Sb) ZSP =zájmové sdružení právnických osob OCS =organizace cizího státu OSS =organizační složka ČR nebo organizační složky územního samosprávního celku 2V případě, že příjemce má uzavřenou smlouvu se spolupříjemcem na řešení projektu, rozšiřte veškeré tabulky tohoto formuláře o údaje týkající se spolupříjemců dotace a spoluřešitelů, včetně potvrzení o splnění kvalifikačních předpokladů podle zákona č. 130/2002 Sb., formulář F6 vyplní uchazeč i spolupříjemci