VYLUČOVACÍ SYSTÉM Obrázky použity z: LIDSKÉ TĚLO Silbernagl a Despopoulos: ATLAS FYZIOLOGIE ČLOVĚKA ^^^^^^-^^^^^^ LEDVINA MOCOVOD MOCOVY MĚCHÝŘ- MOCOVA TRUBICE KŮRA LEDVIN PYRAMIDA BRADAVKA KALICH BRANKA r v r LED VINNA ŽILA LED VINNÁ TEPNA LEDVINNA PÁNVIČKA MOCOVOD DŘEN LEDVIN • řízení osmolality a objemu tekutin • řízení elektrolytvé rovnováhy • řízení acidobazické rovnováhy • produkce a sekrece hormonálně aktivních látek Konstantní objem a složení tělesných tekutin Distälní kanálek Proximální kanálek Macula densa Henleho klička Tlusté vzestupné raménko Tenké se raménko Kůra Malpighiho tělísko Dřeň Sběrací kanálek Collecting duct v r MALPIGHIO TĚLISKO Bowmanovo pouzdro glomerulus Prívodná tepénka Odvodná tepénka PRŮTOK KRVE LEDVINAMI ledvinou proteče: 1 7001 krve/den (1,3 l/min— 25% srdečního výdeje) Autoregulace: -ovlivnění průsvitu vas afferens a efferens juxtamedulární aparát — renin-angiotensinový systém ledvina vytvoří: 1801 primární moči / den {glomerulární filtrát) ledvina vyloučí: 1,51 definitivní moči (diuréza) endotel vlásečnic ^ filtrační bariéra bazálni membrábna >■ velikost pórů: 8 nm epitel (podocyty) -J náboj: Q flltrabilita 100% 60% Qy\ r l 3 4 Velikost molekuly [nm] CLEARANCE C.......clearance V........objem moči U.......koncentrace dané látky v moči P.......koncentrace dané látky v plazmě Množství Množství látky v látky v plazmě moči c*p=v*u ^ glomerulární filtrace (inulin, kreatinin) glomerulární filtrace a ► tubulární sekrece (kyselina paraaminohippurová - PAH) ^> tubulární sekrece (amoniak) glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce (močovina, glukóza, aminokyseliny, ionty) Proximální tubulus Aktivní transport: • aminokyseliny • bílkoviny • glukóza • ionty Na, K, Cl, HC03, S04 Pasivní transport: • voda Proximal tubule Sekrece: • slabé kyseliny • zásady žlučové soli oxalát močovina katecholaminy PAH léky a jedy (penicilín, saliciláty) Henleho klícka Ttiin descending loop of Henle Tenká descendentní část: volná difúze resorpce 20% vody Thick ascending loop of Henle Tlustá vzestupná část: aktivní reabsorpce Na, K, Cl nepropustná pro vodu 1. Paraleiní výměna výměna tepla 20< 50£ 70° 10* 301 60' 80^ 90c yV 100* 2. Protiproudová výměna 3 Protiproudová výměna (tepla) v kličce 800 I mosm.kg ] H20 1200 4. Protiproudová výměna (vody) v ktičce 400 600 800 \ V 600 800 1000 t 400 400 1200 400 aCl 600 600 400 800 600 I 800 &^fc. m osm. kg M H30 1200 5. Protiproudová muítiplikace sběrací kanálek vasa recta W~~ HenleovB klička 6. Protiproudové systémy ve dřeni ledvin Early distal tubule Principal cells Late distal tubule and collecting tubule Distální tubuls Reabsorpce: ionty Na, K, CI nepropustný pro vodu Hlavní buňky resorbce Na sekrece K Vmezeřeně buňky reabsorpce HC03 sekrece H+ Sběrný kanálek Propustnost vody kontrolována ADH reabsorpce Na kontrolována aldosteronem Hlavní buňky resorbce Na, Cl sekrece K Vmezeřeně buňky reabsorpce HC03 sekrece H+ SODÍK Příjem 120 mmol/den Pocení 10-15 mmol/den Ab sorb ce 110 mmol/den Trávicí systém Mimobuněčná tekutina 2 450 mmol Resorbce 25 400 mmol/den Stolice 5-10 mmol/den ledviny Moč 100 mmol/den --------------------------► Nitrobuněčná tekutina 375 mmol v Filtrace 25 500 mmol/den MOCOVY MECHYR Močení (mikce) -náplň 150 ml první nutkání na močení -náplň 400 ml intenzivní pocit plnosti -náplň 750 ml maximální kapacita močového měchýře Juxtaglomerularni aparát dt stá in t tubu i us směr od Henleovy kličky sníží se vylučování solí a vody stoupne příjem tekutin a soli