KREV Funkce krve: ▼ transportní - přenos dýchacích plynů, živin odpadových látek v liomeostatická - udržení stálosti vnitřního prostředí (teploty, pH, koncentrace iontů, objemu; hemostáza) ▼ obranná - obrana proti infekci, odstranění vlastních nefunkčních buněk, nebo nádorových buněk prenos informaci - transport hormonů od endokrinních k cílovým buňkám Červené krvinky i PLAZMA | 93%vody ?r 7% rozpustených pevných látek ^^ / \ \ Albuminy, globulíny, fibrinogen, lipidy,glukóza, aminokyseliny ZÁPORNÉ IONTY 2 hd a n O o ~ O U) KLADNÉ IONTY g K O S! S O OQ B O > o OQ O FT p s M < krevní plazma Anorganické látky Na (137-147 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH Cl" (98-106 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH K (3,8-5,1 mmol/l) - činnost svalů (hl. myokardu) Ca2+ (0,75-1,25 mmol/l) - nervová dráždivost, stažlivost svalu, srážení krve, propustnost membrán, mineralizace kostí P (0,65-1,62 mmol/l) - regulace pH, mineralizace kostí Mg2+ (0,75-1,25 mmol/l) - aktivita enzymů, nervová dráždivost HCO3" (25-34 mmol/l) - transport C02? součást nárazníkové soustavy pro udržení pH Fe (16-25 jumol/l) - součást hemoglobinu - transport plynů I (275-630 nmol/l) - tvorba hormonů štítné žlázy KREVNÍ PLAZMA Organické látky Plazmatické proteiny 60-80 g/l •Albuminy 40-48 g/l - onkotický tlak, transport iontů, mastných kyselin, pigmentů, látek tělu cizích, hormonů •Globulíny 18-30 g/l •a-globuliny - transport hormonů, kovů, vitamínů •ß-globuliny - vazba hernu, vit. B12, železa, transport cholesterolu •y-globuliny - protilátky, specifická imunita •Fibrinogen 3 g/l - srážení krve Tuky 4-10 g/l Glukosa 4-5,5 mmol/l Dusíkaté látky (mimo bílkoviny) 0,2-0,4 g/l - močovina, bilirubin, aminokyseliny Hormony, vitamíny, enzymy, léky FORMOVANÉ KREVNÍ ELEMENTY Červené krvinky Bílé krvinky Destičky erytrocyty leukocyty trombocyty 5.1012/!/ 4-10.109/! 150-400.109/! granulocyty agranulocyty neutrofil bazofil eozinofil monocyt lymfocyt ČERVENÉ KRVINKY erytrocyty Jediná bezjaderná buňka Bikonkávní tvar Funkce: •Přenos 02 a C02 mezi plícemi a tkáněmi •Spolupodílejí se na udržení stálého pH krve Vznik: krvetvorné tkáně - dřeň velkých kostí {erytropoetin; vitamín B12, kyselina listová, Fe2+) Zánik: slezina 2 (im HEMOGLOBIN = 4 x (hem + bílkovina) a ß y ô £ Embryo: c4 nebo a2e2 Plod: HbF a2y2 Dospelý: HbA Ct2ß2 HbA2 a2ô2 Oxyhemoglobin: Karbaminohemoglobin: Karboxyhemoglobin: Methemoglobin: vazba 02 na Fe2+ v hemu vazba C02 na NH2 konce bílkoviny vazba CO na Fe2+ v hemu hem s Fe3+ - nemůže vázat O-, RBC (ERY) počet červených krvinek 4,5-6,3.1012/1 t POLYCYTEMIE i OLIGOCYTEMIE HGB koncentrace hemoglobinu 140-180 g/l T POLYGLOBULIE i ANÉMIE MCH průměrný obsah hemoglobinu v Ery 27-33 pg - NORMOCHROMNI i HYPOCHROMNÍ HCT hematokrit 0,38-0,49 1/1 MCV střední objem Ery 82-97 fl T MAKROCYT i MIKROCYT MCHC průměrná koncentrace hemoglobinu v Ery 320-360 g/l - NORMOCHROMNÍ i HYPOCHROMNÍ SEDIMENTACE - rychlost sedání krvinek v nesrázlivě krvi T SEDIMENTACE velké erytrocyty, malé množství TpH T tuky, cholesterol T bílkoviny (fibrinogen, globulíny) MuH 2-8 mm/hod Zeny 7-12 mm/hod ERYTROPOEZA - tvorba červených krvinek Onto geneze 3. týden - žloutkový vak 6. týden - játra (tvorba v žloutkovém vaku zaniká) 12. týden - slezina 20. týden - kostní dřeň 32. týden - přesmyk z embryonálního hemoglobinu naHbF novorozenec - krvetvorba pouze v kostech přesmyk HbF na dospělý hemoglobin HbA dospělý člověk - krvetvorba v hrudní kosti, obratlech. žebrech, v klíční kosti, v pánevních kostech, v plochých lebečních kostech, v proximálních epiŕyzách některých dlouhých kostí ERYTROPOEZA - látky potřebné pro tvorbu aminokyseliny - bílkovinná část hemoglobinu železo - vazba kyslíku na hemoglobin a myoglobin vitamín B12 - důležitý pro syntézu DNA kyselina listová - důležitý pro syntézu DNA ERYTROPOEZA - regulace Erytropoetin - tvorba v ledvinách - působí na erytropoetin-citlivé determinované progenitorové buňky v kostní dřeni - stimuluje syntézu nukleových kyselin - aktivuje geny potřebné k syntéze hemoglobinu - zvyšuje příjem Fe vi p02 ve tkáních výšková hypoxie ztráta krve otrava CO stagnační hypoxie ERYTROPOEZA - regulace androgeny - T erytropoezu stimulací tvorby erytropoetinu CSÍYOgCny - lerytropoezu utlumením tvorby erytropoetinu hormony štítné žlázy -1 erytropoezu růstový hormon - T erytropoezu hormony kůry nadledvin - T erytropoezu prostaglandin E - T produkci eryttropoetinu v ledvinách stimulace hypotalamu Zánik červených krvinek Slezina - fagocytóza starých a poškozených erytrocytu Hemoglobin -------► globin + hem Globin -------► aminokyseliny Hem-----------► C02 + Fe + biliverdin Biliverdin » bilirubin (žlučové barvivo) > -------► konjugovaný bilirubin (v játrech)-------► -------► urobiliny a sterkobiliny (ve stolici) Fe - syntéza dalšího hemoglobinu HEMOLÝZA - rozpad červených krvinek Osmotická hemolýza hypotonické prostředí - krvinka přijímá vodu až dojde k poškození membrány, kudy uniká hemoglobin hypertonické prostředí - voda opouští krvinky, může rovněž doj it k poškození membrány a úniku hemoglobinu Fyzikální hemolýza - poškození při třepáni šlehání, působení ultrazvuku, nízké či vysoké teploty, záření Chemická hemolýza - látky rozpouštějící nebo reagující s lipidy v membráně krvinek (např. saponáty) Toxická hemolýza - bakteriální, hadí nebo rostlinné jedy Imunologická hemolýza - působení protilátek s komplementem krevní skupiny Aglutinogen - glykoprotein v membráně červených krvinek Aglutinin - protilátka proti aglutinogenu Aglutinace - shlukování červených krvinek Systém ABO: 0 žádný aglutinogen v membráně v plazmě protilátky anti-A a anti-B A v membráně aglutinogen A v plazmě protilátka anti-B B v membráně aglutinogen B v plazmě protilátka anti-A AB v membráně aglutinogen A i B v plazmě žádná protilátka Rh-systém: Rh+ - v membráně přítomen aglutinogen D Rh- - v membráně není aglutinogen D | Za normálních okolností | # nejsou přítomny v plazmě J protilátky proti aglutinogenu D r \á SRAŽENI koaguláciu cévy destičky faktory HEMOSTAZA 1. vazokonstrikce fibrinoiytický 2. bílý trombus X systém 3. červený trombus DESTIČKY - vznikaj í ve dřeni fragmentací MEGAKAR YOCYTŮ - bezjaderné malé disky - aktivovány „von Wilebrandovým" faktorem, který je produkovaný endoteliálními buňkami ------► přilnutí destiček na obnažený kolagen - produkce vazokonstrikčních látek (serotonin, thromboxanA) - thromboxan A zesiluje aktivaci destiček {blokuje ASPIRIN) ZÁSTAVA KRVÁCENI - HEMOSTAZA Bílkoviny: faktor I-III, V, VII-XIII Ca2+:FIV v r VNITRNÍ SYSTEM poranění cévy F XII, FXI, F IX, F VIII, F X, F IV v v r VNEJSI SYSTEM poranění tkáně F VII, F III, F IV protrombin m FV i trom bin rozpustný fibrinogen DD nerozpustný ^ fibrin SRÁŽENÍ KRVE - HEMOKOAGULACE Sérum - plazma bez hemokoagulačních faktorů Látky důležité pro koagulaci: Vitamín K Ca2+ Důležité látky bránicí koagulaci: Tělu vlastní - plazmin, heparin Tělu cizí - látky blokující funkci vitamínu K(Warfarin) - látky vyvažující Ca2+ (pouze ve zkumavce)