SRDCE Obrázky použity z: LIDSKÉ TĚLO Silbernagl a Despopoulos: ATLAS FYZIOLOGIE ČLOVĚKA Silbernagl a Despopoulos: ATLAS PATOFYZIOLOGIE ČLOVĚKA sarkomera pruh I pruh A- MnieZ r * ■■' M M AW sarkomera a/fŕ/rt tropornyozin troponin myozinova molekula akt/nové filamentum ,-ú ploténka Z—. myozinova hlavice 10 nm proužek myozinove filamentum ploténka 2 proužek A 1,6 jim 6 nm ■ r spojeni aktin-myozin klouzavý pohyb odpojení hlavic HhfeHWH r r narovnaní hlavic příchod akčního potenciálu 5^ longitudinálni V f1 í; (Ca< tubuly 2a. Sklopeni myozinovych hlavic odevzdáním Pj stabilní „rigor, komplex" zůstává trvalý: rigor mortis 2b. Konečné postaveni hlavic způsobené odevzdáním ADP MOTORICKÁ PLOTENKA (synapse) přenos vzruchu motoneuronu na svalové vlákno MOTORICKÁ JEDNOTKA počet vláken inervovaných jedním motoneuronem acetylcholinová vezikula T kontraktil™ elementy svaly (aktin-myozin) -^ If L j? paralelní elastická komponenta membrána svalového vlákna a vazivo (fascie) senová elastická komponenta šlachy klidový stav izometrická kontrakce klidový stav izotonická kontrakce auxotonická kontrakce izometrická + izotonická kontrakce statická práce dynamická práce Izometrické napětí svalu v závislosti na délce sarkomery (podle Gordona a spol.) Odstupňování svalové síly - rozdílným náborem motorických jednotek - změnou frekvence akčních potenciálů 12 s s o Chronaxie) reobáze dvojnásobná reobáze -Ni- T—I--------1------------r— trváni podnětu (ms} stimulace -i li jednotlivá svalová B. Krivka vztahu intenzity a doby trváni podnětu____________________________ -mmwmuim mi cd > in cd C trhnutí oblast sumace j. hladký -A tetanus i ^ I I T 6 I T 8 ■vlnitýl tetanus I I I I Ivlnitýl tetanus 10 čas [s] Reflexní tonus - asynchronní aktivace motorických jednotek Struktura a funkce jednotlivých typů svalů hladký sval srdeční sval co to < 0) motorická ploténka vlákna mitochondrie počet jader/vlákno sarkomera syncytium sarkoplazmatické retikulum žádná fuziformní, krátká (max. 0,4 mm) málo 1 žádná ano (můstky) málo vyvinuté žádná rozvětvená četné 1 ano, max. délka 2,6 um ano (funkční s.) mírně vyvinuté ATPáza málo středně _h pacemaker 3 odpověď na podnět o teta nicky stah (D pracovní oblast spontánně aktivní (pomalý) odstupňovaná ano křivka vztahu délka — napětí je variabilní ano (rychlý) „vše nebo nic" ne ve vzestupné části křivky vztahu délka-napětí kosterní sval ano cylindrická, dlouhá (max. 15 cm) málo (závisí na typu svalu) mnoho ano, max, délka 3,65 u,m žádné silně vyvinuté mnoho ne (nutný nervový podnět) odstupňovaná ano v oblasti maxima křivky vztahu délka-napětí o o. o < D Q) "O O Q. 3 potenciál ■■■ napětí svalu + 20 0 > -20-| -40- -60- ■>—i—'—i—'—r- 200 400 600 [ms] _______ + 20-0 - —-20- > ~-60--100- ♦absolutně-* sfrakt relativně refrakterní + 50 :*~ — 0-> E ~-50 100 i—'—i—'—r-1—i—t 0 100 200 300 400 [ms] :«l| |#-absolutně j refrakterní &toZ4^a&&ŇÍ&aiĚlíW$^^ n-----1-----r 10 20 30 [ms] ■ ■ " OBECNÁ STAVBA SRDCE myokard endokard epikard \ Perikard dutina perikardu Srdečnice (aorta) horní dutá Žíla poloměsíčitá chlopeň 1 srdecp^ásíň%j| pravá komora J poloměsíčitá chlopeň plícnice / dolní dutá žíla \ plícnice levá síň levá komora dvojcípá chlopeň trojcípá chlopeň CHLOPNOVÝ APARÁT chlopeň trojcípá tricuspidální polomesícitá chlopeň aortální chlopeň dvojcípá mitrální polomesícitá chlopeň pulmonální chlopeň , Cípaté chlopně slaninky tra be kuly uzavřené otevřené pol oměsíčitý tvar endotelove kapsy '-"h« *,r"'iL'jJp,*í DIASTOLA • izovolumická relaxace • plnění komor SYSTOLA • izovolumická kontrakce • ejekce internodální dráhy sinoatriální uzel pravé raménko Tawarovo atrioventrikulární A. uzel HissŮv svazek z* levé " ■ raménko ji Tawarovo +40mV DEPOLARIZACE snížení membránového potenciálu REPOLARIZACE obnova klidového membránového potenciálu práh -65mV -90mV K+ REFRAKTERTA buňka je nedráždivá Ca2 ^ r KLIDOVÉ NAPĚTI (-90mV) + + + H- + POSTUP DEPOLARIZACE í)ff; e©(± POSTUP REPOLARIZACE +)(+) ooo ±)©eee ooo o ěěéě ÚPLNÁ DEPOLARIZACE > SRDEČNÍ FREKVENCE 70/min > SYSTOLICKÝ OBJEM 70 ml > SRDEČNÍ VÝDEJ 5 l/min > KONTRAKTILITA > END DIASTOLICY OBJEM 120 ml > END SYSTOLICKÝ OBJEM 50 ml > EJEKČNÍ FRAKCE 60% REGULACE SRDCE nervová a hormonální CHRONOTROPIE - změna frekvence DROMOTROPIE - změna vedení rychlosti podráždění INOTROPIE - změna kontraktility srdce sympatikus ^f, ^ rychlost vedení, ^ kontraktílítu parasympatíkus 4ŕ i, vr rychlost vedení AUTOREGULACE Frankův-Starlingův zákon Frekvenční efekt REAKCE NA ZÁTĚŽ SRDEČNÍ FREKVENCE f SYSTOLICKÝ OBJEM f SRDEČNÍ VÝDEJ f KONTRAKTILITA f END DIASTOLICÝ OBJEM f END SYSTOLICKÝ OBJEM * E JEKČNÍ FRAKCE f ADAPTACE N, SRDEČNÍ FREKVENCE SYSTOLICKY OBJEM SRDEČNÍ VÝDEJ KONTRAKTILITA END DIASTOLICY OBJEM END SYSTOLICKY OBJEM EJEKČNÍ FRAKCE ZATEZ f 100-120 ml f 220ml METABOLISMUS SRDCE Na-K-ATPáza 30% glukóza 28% kys. mléčná 15% 25% Xfy retikulární Ca-ATP-áz 55% myozinová ATP-áza 120 DO 80 100 80 eo 40 20 0 15 10 b O REGULACE VĚNČITÝMI AUTOREGULACE (vazodilatace) -4o2 -tco2 -4pH -Tk+ - prostaglandiny PRŮTOKU TEPNAMI NERVOVÁ REGULACE • sympatikus - vazodilatace • parasympatikus - nepodílí se na řízení průtoku