Hypnotika
 - látky navozující spánek
- v nižších dávkách působí sedativně
  ve středních dávkách hypnoticky
  ve vysokých dávkách působí narkoticky
- od málo specifických k více specificky působícím
- řada rizik:
- intoxikace – náhodná (pomalé vylučování z těla) či úmyslná s cílem zemřít
- vznik závislosti
- při náhlém vysazení – až epileptický záchvat, výrazná nespavost, neklidný spánek apod.
- nemělo by být podáváno déle než 2-4 týdny
- žádoucí hypnotika střídat
- nespavost by měla být léčena kauzálně, nikoli symptomatickým ordinováním hypnotika
- stěžuje-li se člověk na nespavost, neznamená to ještě, že málo spí
-volí se podle typu nespavosti
-
- dělí se do tří generací:
1. Hypnotika I. generace - barbituráty
- málo specifická, působí na mnoho neurotransmiterových systémů
-značné riziko vzniku závislostí, předávkování (s následnou smrtí), př vysazení riziko
abstinenčního syndromu s epileptickým záchvatem a deliriem
-
Fenobarbital (Phenaemal)
Chloralhydrát (Chloraldurat, Noctec)
Paraldehyd (Paral, Paraldehyde)
Clomethizol (Heminevrin)
2. Hypnotika II. generace – benzodiazepinová hypnotika
- prodlužují celkovou dobu spánku, urychlují usínání a snižují počet nočních probuzení
- hypnosedativní účinky
- také působí anxiolyticky, myorelaxačně a antikonvulzivně
- při předávkování nepůsobí toxicky
- řada nežádoucích účinků:
- riziko závislosti
- po vysazení – abstinenční snydrom – úzkost, nespavost, nechutenství, nevolnost, průjem, závratě,
fotofobie, dysforie, parestézie, svalové záškuby
- potencují účinek alkoholu
- tlumí centrální a periferní složku dechové frekvence
- v počátku následujícího dne přetrvává ospalost a útlum psychomotoriky
- dlouhodobé užívání vede k narušení kognitivních funkcí, včetně paměti
- narušují strukturu fyziologického spánkového cyklu
- při vysazení se razantně projeví nespavost
2.1. Dlouhodobě působící hypnotika
- vylučovací poločas je delší než 18 hodin
Flurazepam (Staurodorm)
Nitrazepam (Nitrazepam)
Flunitrazepam (Rohypnol)
Quazepam (Doral, Dormalin)
2.2. Střednědobě působící hypnotika
- působení krátkodobě přesahuje do následujícího dne
Temazepam (Levanxol)
Lormetazepam (Loramet)
2.3. Krátkodobě působící hypnotika
Triazolam (Halcion)
Midazolam (Dormicum)
Cinolazepam (Gerodorm)
3. Hypnotika III. gererace
- selektivně působící
- po probuzení nepřetrvává ospalost, únava
- nedochází k závislosti
- nenarušují paměť
-napotencují účinky alkoholu
-
Zopiklon (Imovane) – vedlejší účinky v podobě hořké pachuti v ústech
Zolpidem (Hypnogen, Stilnox) – velmi dobře snášen
Zaleplon (Sonataú – ke krátkodobé léčbě nespavosti
Hypnoticky také působí:
- některá antidepresiva (Mitrazapin, Nefazodon, Trazodon...)
- antipsychotika – současně působí i anticholinergně (Chlorpromazin)
- antihistaminika (Promethazin, Bisulepin aj.)
•