PŘÍLOHA Č. 3
DOTAZNÍK ZAMĚŘENÝ NA VĚDOMÍ SEBE SAMA - KONFRONTACE S TÉMATY ŽIVOTA A SMRTI
Zdroj: McKissock, McKissock (1998, s. 7-11)
Promyslete si každou otázku a odpovězte co nejupřímněji.
I. část
/. Co dává vašemu životu smysl?
2. Co je zatím nejvýznamněji} příspěvek, který jste dal životu?
3. Čím byste chtěl přispět, než zemřete?
4. Jaký majetek podporuje vaši schopnost užívat si života a žít produktivně?
5. Jakou tělesnou funkci by pro vás bylo nejhorši ztratit?
6. Jakou životni roli by pro vás bylo nejhorši ztratit?
7. Co si myslíte o eutanázii?
8. Jaké jsou vaše myšlenky a pocity vztahující se k transplantaci orgánů?
9. Jaké orgány byste chtěl darovat?
10. Proč?
II. Jak by se cítili lidé, které milujete, po darování vašich orgánů?
11. část
/. Jak si představujete, že byste mohl zemřít?
2. Jak byste chtěl zemřít?
3. Kdo by byl vaší smrtí nejvíce zasažen?
4. Co by nejvíce postrádali?
5. Kdybyste připravoval vlastní pohřeb, jaký' by byl? Jaké by bylo vyjádřeni o tom, kdo vlastně jste?
6. Jak byste chtěl, aby zněl váš epitaf?
7. Chtěl byste být pohřben nebo spálen?
8. Proč?
9. Kdybyste mohl prožít váš život znovu, co byste udělal jinak?
10. Jaké ztráty jste doposud prožil (smrt blízké osoby nebo jiné ztráty)?
11. Jak tyto ztráty ovlivnily váš život?
12. Jak tyto ztráty ovlivnily vaše myšlenky a pocity vztahující se ke smrti?
III. část
/. Co máte na životě nejraději?
2. Chtěli byste udržet při životě za každou cenu?
3. Za jakých okolností byste chtěl, aby vám bylo dovoleno zemřít?
4. Když přemýšlíte o vlastni smrti, čeho se nejvíc bojíte?
5. Koho byste chtěl mít u sebe, když budete umírat?
6. Kdy byste chtěl zemřít?
7. Chtěl byste, aby lidé, které milujete, měli příležitost strávit s vámi čas po vaší smrti?
8. Co si myslíte o životě po smrti?
9. Jak byste chtěl, aby si vás lidé pamatovali? 10. Kdo nejlépe ví, kdo opravdu jste?
IV. část
/. Když jste byl malý, jaké věci nejlépe vypovídaly o tom, kdo jste a jaké je vaše místo na světě?
2. Co by lidé o vás zjistili dnes na základě:
a. vašeho domova
b. vašeho majetku
c. vašeho vzhledu
d. vašich důležitých vztahů
3. Jakého smyslu - hmatu, chuti, zraku, sluchu, čichu si ceníte nejvíc?
4. Jak by se váš život změnil, kdybyste ztratil tento smysl (resp. tyto smysly)?
5. Jaký majetek by pro vás bylo nejhorši ztratit v tuto chvíli?
6. Jakého vztahu si v současné době ceníte nejvíc?
7. Cí smrt by vás ovlivnila nejvíc?
8. Jak byste projevil zármutek?
9. Co byste chtěl, aby lidé dělali?
10. Koho by nejvíc ovlivnila vaše smrt?
11. Co byste chtěl, aby někdo udělal pro ty, kdo truchlí nad vaší smrtí?