KREV Funkce krve: ü transportní - přenos dýchacích plynů, živin odpadových látek ü homeostatická - udržení stálosti vnitřního prostředí (teploty, pH, koncentrace iontů, objemu; hemostáza) ü obranná - obrana proti infekci, odstranění vlastních nefunkčních buněk, nebo nádorových buněk ü přenos informací - transport hormonů od endokrinních k cílovým buňkám KREV krevní plazma •Anorganické látky •Organické látky formované krevní elementy Na Ca K Mg Cl HCO3 P SO3 Bílé krvinky KREVNÍ PLAZMA Anorganické látky Na+ (137-147 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH Cl- (98-106 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH K+ (3,8-5,1 mmol/l) - činnost svalů (hl. myokardu) Ca2+ (0,75-1,25 mmol/l) - nervová dráždivost, stažlivost svalu, srážení krve, propustnost membrán, mineralizace kostí P (0,65-1,62 mmol/l) - regulace pH, mineralizace kostí Mg2+ (0,75-1,25 mmol/l) - aktivita enzymů, nervová dráždivost HCO3- (25-34 mmol/l) - transport CO2, součást nárazníkové soustavy pro udržení pH Fe (16-25 μmol/l) - součást hemoglobinu - transport plynů I (275-630 nmol/l) - tvorba hormonů štítné žlázy KREVNÍ PLAZMA Organické látky Plazmatické proteiny 60-80 g/l •Albuminy 40-48 g/l - onkotický tlak, transport iontů, mastných kyselin, pigmentů, látek tělu cizích, hormonů •Globuliny 18-30 g/l •α-globuliny - transport hormonů, kovů, vitamínů •β-globuliny - vazba hemu, vit. B12, železa, transport cholesterolu •γ-globuliny - protilátky, specifická imunita •Fibrinogen 3 g/l - srážení krve Tuky 4-10 g/l Glukosa 4-5,5 mmol/l Dusíkaté látky (mimo bílkoviny) 0,2-0,4 g/l - močovina, bilirubin, aminokyseliny Hormony, vitamíny, enzymy, léky FORMOVANÉ KREVNÍ ELEMENTY Červené krvinky erytrocyty 5.1012/ll Bílé krvinky leukocyty 4-10.109/l Destičky trombocyty 150-400.109/l granulocyty agranulocyty neutrofil bazofil eozinofil monocyt lymfocyt ČERVENÉ KRVINKY erytrocyty Jediná bezjaderná buňka Bikonkávní tvar Funkce: •Přenos O2 a CO2 mezi plícemi a tkáněmi •Spolupodílejí se na udržení stálého pH krve Vznik: krvetvorné tkáně - dřeň velkých kostí (erytropoetin; vitamín B12, kyselina listová, Fe2+) Zánik: slezina 7,2 μm 2 μm Oxyhemoglobin: vazba O2 na Fe2+ v hemu Karbaminohemoglobin: vazba CO2 na NH2 konce bílkoviny Karboxyhemoglobin: vazba CO na Fe2+ v hemu Methemoglobin: hem s Fe3+ - nemůže vázat O2 HEMOGLOBIN = 4 ´ (hem + bílkovina) α β γ δ ε Embryo: ε4 nebo α2ε2 Plod: HbF α2γ2 Dospělý: HbA α2β2 HbA2 α2δ2 MCHC průměrná koncentrace hemoglobinu v Ery 320-360 g/l - NORMOCHROMNÍ ¯ HYPOCHROMNÍ RBC (ERY) počet červených krvinek 4,5-6,3.1012/l POLYCYTEMIE ¯ OLIGOCYTEMIE HCT hematokrit 0,38-0,49 l/l HGB koncentrace hemoglobinu 140-180 g/l POLYGLOBULIE ¯ ANÉMIE MCV střední objem Ery 82-97 fl MAKROCYT ¯ MIKROCYT MCH průměrný obsah hemoglobinu v Ery 27-33 pg - NORMOCHROMNÍ ¯ HYPOCHROMNÍ SEDIMENTACE - rychlost sedání krvinek v nesrážlivé krvi SEDIMENTACE velké erytrocyty, malé množství pH tuky, cholesterol bílkoviny (fibrinogen, globuliny) Muži 2-8 mm/hod Ženy 7-12 mm/hod ERYTROPOEZA - tvorba červených krvinek Ontogeneze 3. týden - žloutkový vak 6. týden - játra (tvorba v žloutkovém vaku zaniká) 12. týden - slezina 20. týden - kostní dřeň 32. týden - přesmyk z embryonálního hemoglobinu na HbF novorozenec - krvetvorba pouze v kostech přesmyk HbF na dospělý hemoglobin HbA dospělý člověk - krvetvorba v hrudní kosti, obratlech, žebrech, v klíční kosti, v pánevních kostech, v plochých lebečních kostech, v proximálních epifýzách některých dlouhých kostí ERYTROPOEZA - látky potřebné pro tvorbu aminokyseliny - bílkovinná část hemoglobinu železo - vazba kyslíku na hemoglobin a myoglobin vitamín B12 - důležitý pro syntézu DNA kyselina listová - důležitý pro syntézu DNA ERYTROPOEZA - regulace Erytropoetin - tvorba v ledvinách - působí na erytropoetin-citlivé determinované progenitorové buňky v kostní dřeni - stimuluje syntézu nukleových kyselin - aktivuje geny potřebné k syntéze hemoglobinu - zvyšuje příjem Fe ¯ pO2 ve tkáních výšková hypoxie ztráta krve otrava CO stagnační hypoxie ERYTROPOEZA - regulace androgeny - erytropoezu stimulací tvorby erytropoetinu estrogeny - ¯erytropoezu utlumením tvorby erytropoetinu hormony štítné žlázy - erytropoezu růstový hormon - erytropoezu hormony kůry nadledvin - erytropoezu prostaglandin E - produkci eryttropoetinu v ledvinách stimulace hypotalamu Zánik červených krvinek Slezina - fagocytóza starých a poškozených erytrocytů Hemoglobin globin + hem Globin aminokyseliny Hem CO2 + Fe + biliverdin Biliverdin bilirubin (žlučové barvivo) konjugovaný bilirubin (v játrech) urobiliny a sterkobiliny (ve stolici) Fe - syntéza dalšího hemoglobinu HEMOLÝZA Osmotická hemolýza hypotonické prostředí - krvinka přijímá vodu až dojde k poškození membrány, kudy uniká hemoglobin hypertonické prostředí - voda opouští krvinky, může rovněž dojít k poškození membrány a úniku hemoglobinu Fyzikální hemolýza - poškození při třepání šlehání, působení ultrazvuku, nízké či vysoké teploty, záření Chemická hemolýza - látky rozpouštějící nebo reagující s lipidy v membráně krvinek (např. saponáty) Toxická hemolýza - bakteriální, hadí nebo rostlinné jedy Imunologická hemolýza - působení protilátek s komplementem - rozpad červených krvinek KREVNÍ SKUPINY Aglutinogen - glykoprotein v membráně červených krvinek Aglutinin - protilátka proti aglutinogenu Aglutinace - shlukování červených krvinek Systém ABO: 0 žádný aglutinogen v membráně v plazmě protilátky anti-A a anti-B A v membráně aglutinogen A v plazmě protilátka anti-B B v membráně aglutinogen B v plazmě protilátka anti-A AB v membráně aglutinogen A i B v plazmě žádná protilátka Rh – systém: Rh+ - v membráně přítomen aglutinogen D Rh- - v membráně není aglutinogen D Za normálních okolností nejsou přítomny v plazmě protilátky proti aglutinogenu D ! ! SRÁŽENÍ cévy koagulační faktory destičky HEMOSTÁZA 1. vazokonstrikce 2. bílý trombus 3. červený trombus fibrinolytický systém ´ DESTIČKY - vznikají ve dřeni fragmentací MEGAKARYOCYTŮ - bezjaderné malé disky - aktivovány „von Wilebrandovým“ faktorem, který je produkovaný endoteliálními buňkami přilnutí destiček na obnažený kolagen - produkce vazokonstrikčních látek (serotonin, thromboxanA) - thromboxan A zesiluje aktivaci destiček (blokuje ASPIRIN) ZÁSTAVA KRVÁCENÍ - HEMOSTÁZA rozpustný fibrinogen nerozpustný fibrin VNITŘNÍ SYSTÉM poranění cévy F XII, FXI, F IX, F VIII, F X, F IV VNĚJŠÍ SYSTÉM poranění tkáně F VII, F III, F IV protrombin trombin F V Bílkoviny: faktor I-III, V, VII-XIII Ca2+: F IV SRÁŽENÍ KRVE - HEMOKOAGULACE Sérum - plazma bez hemokoagulačních faktorů Látky důležité pro koagulaci: Vitamín K Ca2+ Důležité látky bránicí koagulaci: Tělu vlastní – plazmin, heparin Tělu cizí - látky blokující funkci vitamínu K(Warfarin) - látky vyvazující Ca2+ (pouze ve zkumavce)